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1、,优化科研选题 提高医学研究水平,施 焕 中 广西医科大学呼吸疾病研究所,中华结核和呼吸杂志, 2007, 30: 637-638.,中华结核和呼吸杂志, 2007, 30: 637-638.,2006年8月25日医药经济报,中华结核和呼吸杂志, 2007, 30: 637-638.,Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 14341439.,Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 14341439.,中华结核和呼吸杂志, 2007, 30: 637-638.,中华结核和呼吸杂志, 2007, 30: 637-638.,各个高
2、等医科院校及其附属医院是发表论文的主要单位，而博士和硕士研究生已经成为医学研究的主力军。从图1可以刊出，科研选题基本上覆盖了呼吸医学领域的常见病和多发病，其中支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肺癌等3种疾病的论文占论文总数的50.9%。我们也注意到，同样也常见的一些呼吸疾病则得不到应用的重视，如胸膜疾病仅占5.1%。我国幅员辽阔，各地呼吸疾病的发病情况差异较大各具特色。一个学科或者一位呼吸科医生应该根据实际情况选择某一种疾病作为相对固定的研究对象。结合自己的工作参与一些热点的研究是很自然的事，但没有必要大家在同一个阶段都跟风挤在某一个“时髦”的课题。,N Engl J Med 2005; 353:
3、 2342-51.,N Engl J Med 2005; 353: 2342-51.,N Engl J Med 2005; 353: 2342-51.,Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 37-42.,N Engl J Med 2005; 352: 865-74.,N Engl J Med 2005; 352: 865-74.,在研究哮喘的393篇论文中，动物研究为177篇（45.0%），其中的163篇为体内研究报道。在以人类哮喘患者为研究对象的216篇论文（55.0%）中，涉及临床范畴（诊断、治疗和教育管理）的论文为数甚少，只有31篇（占该部分哮喘论文的
4、14.4%）。大多数论文集中在体外实验、血清或者气道标本中某种炎症介质的检测、基因多态性和哮喘发病相关性等这些“短平快”的研究项目上 。,1998年以来杂志每年发表的关于诊断性试验的临床研究论文最高记录只有5篇（2000年），2007年则1篇也没有，10年间共计只有26篇（1.3%）。即使就在这区区的26篇论文当中，大多数还存在明显的缺陷。譬如，说明诊断标准的只有13篇，只有4篇明确纳入标准，只有1篇明确排除标准，入选病例符合诊断金标准的论文只有2篇。提供敏感度和特意度的论文数分别为18和17篇；十分遗憾的是，只有3篇论文提供受试者工作特征曲线，而受试者工作特征曲线是一篇规范的诊断性研究论文必
5、不可少的资料。,临床科研选题方面另一个重要的不足之处是治疗性研究的论文数量同样甚少，10年间只有60篇（3.1%）。这些论文在诊断标准、纳入和排除标准的表述方面存在着与上述诊断性研究论文同样的问题之外，最值得注意的是高质量的论文实在不多。只有6篇为多中心前瞻性协作研究的报告，只有不及半数（26篇）的论文符合随机采样原则，只有6篇采用盲法，只有1篇采用平行设计，只有1篇交叉进行，只有9篇设置安慰剂对照。,N Engl J Med 2003; 348: 19861994 .,观察性研究,N Engl J Med 2003; 355: 101828.,观察性研究,Eur Respir J 2005;
6、 25: 605611.,发病机制,Eur Respir J 2005; 25: 605611.,发病机制,Eur Respir J 2005; 25: 605611.,发病机制,Eur Respir J 2005; 25: 605611.,发病机制,Eur Respir J 2005; 25: 605611.,发病机制,Eur Respir J 2005; 25: 605611.,发病机制,Eur Respir J 2005; 25: 605611.,发病机制,Eur Respir J 2005; 25: 605611.,发病机制,Eur Respir J 2005; 25: 605611.
7、,发病机制,Eur Respir J 2005; 25: 605611.,发病机制,诊断性研究,Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 11551160.,诊断性研究,Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 11551160.,诊断性研究,Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 11551160.,诊断性研究,Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 11551160.,诊断性研究,Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 115
8、51160.,诊断性研究,诊断性研究,N Engl J Med 2006; 355: 1539-50.,治疗性研究,J Clin Oncol 2005; 23:6881-6889.,治疗性研究,J Clin Oncol 2005; 23:6881-6889.,治疗性研究,J Clin Oncol 2005; 23:6881-6889.,治疗性研究,J Clin Oncol 2005; 23:6881-6889.,治疗性研究,J Clin Oncol 2005; 23:6881-6889.,治疗性研究,J Clin Oncol 2005; 23:6881-6889.,治疗性研究,J Clin Oncol 2005; 23:6881-6889.,Meta-Analysis,Chest, 2007, 131: 1133-1141,Meta-Analysis,Thorax 2008; 63: 3541.,Meta-Analysis,Chest 2006; 129:783790.,Meta-Analysis,Chest 2006; 129:783790.,Meta-Analysis,N Engl J Med 2007; 356: 1030-9.,E-mail: Blog: http:/