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1、锌缺乏,主 要 内 容,概述 病因 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防,概 述,锌为人体必需微量元素之一，正常人体内含锌22.5g 主要存在于骨、牙齿、毛发、皮肤、肝脏和肌肉中 锌为100多种酶的关键组成成份，参与DNA、RNA和蛋白质的合成 儿童缺锌的主要表现为食纳差、生长发育减慢、免疫机能低下、味觉减退和夜盲；青春期缺锌可致性成熟障碍,病 因,摄入不足 吸收障碍 需要量增加而补充不足 丢失过多,消化功能减退：缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食和异嗜癖。 生长发育落后：缺锌可妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，表现为生长
2、发育迟缓、体格矮小、性发育延迟和性腺功能减退,临 床 表 现,免疫机能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤，而容易发生感染 智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓 其他：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等,临 床 表 现,血清锌浓度测定 空腹血清锌浓度11.47mol/L(75g/dl) 餐后血清锌浓度反应试验(PICR)：给予标准饮食(按全天总热量的20%计算，含蛋白质10%15%，脂肪30%35%，碳水化合物50%60%)，测空腹(A0)和餐后2小时血清锌浓度(A2) 公式：PIC
3、R = 100% 若PICR15%，则提示缺锌,实 验 室 检 查,A0A2,A0,发锌测定： 不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响发锌测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能准确反映近期体内的锌营养状况。,实 验 室 检 查,缺锌的病史 缺锌的临床表现 血清锌11.47mol/L，PICR15% 锌剂治疗有显效,诊 断,针对病因：治疗原发病 饮食治疗：缺锌者应多进食富含锌的动物性食物,治 疗,动物性食物（如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等） 含锌丰富且易于吸收 坚果类（核桃、板栗、花生等）含锌也不低 其他植物性食物则含锌少 初乳含锌丰富,补充锌剂：,治 疗
4、,常用葡萄糖酸锌，每日元素锌剂量0.51.0mg/kg， 相当于葡萄糖酸锌3.57mg/kg，疗程多为23个月 长期静脉输入高能量者,每日锌用量为： 早产儿0.3mg/kg 足月儿5岁0.1mg/kg 5岁2.54mg/日,锌剂的毒副作用,治 疗,锌剂的毒性一般较小，但剂量过大也可引起胃 部不适、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，甚至脱水和电解质紊乱 锌中毒可干扰铜代谢，引起低铜血症、贫血、 中性粒细胞减少、肝细胞中细胞色素氧化酶活力降低等中毒表现,锌每日供给量： 06个月3mg 712个月5mg 110岁10mg 10岁以上15mg 孕妇及乳母20mg 提倡母乳喂养 坚持平衡膳食 对可能发生缺锌的情况应适当补锌,预 防,