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1、药物与健康之 第二讲 中国药学简史,王海龙 医学与生命科学学院,2019/5/6,2,一、原始社会的药学知识,2019/5/6,3,（一）原始社会人类的生活,有了人，就开始有了历史。 -恩格斯自然辩证法 兰田人，北京人 -五六十万年至四五十万年前 智人： 丁村人，桐梓人，资阳人，河套人， 山顶洞人,2019/5/6,4,爪牙不足以自守卫，肌肤不足以御寒暑。 -吕氏春秋 恃君览 人类的寿命非常短 有小鸟啄树，粲然火出，圣人感焉， 用枝钻火 -太平御览 茹毛饮血变为炮生熟食 就世界性的解放作用而言，磨擦 生火还是超越了蒸汽机，因为磨 擦生火第一次使人支配了一种自 然力，从而最终把人同动物界分 开。
2、-恩格斯反杜林论,2019/5/6,5,（二）药物的起源,母系氐族社会繁荣阶段 新石器时期 古之人民皆食禽兽肉。至于神农， 人民众多，禽兽不足，于是神农 因天之时，分地之利，制耒耜教 民农耕。 -班固白虎通议 神农尝之百草之滋味，水泉甘苦， 令民知所避就，一日而遇七十毒。 -淮南子,2019/5/6,8,（一）药物代替巫祝治病,中国社会进入夏代 奴隶社会 药物发展的标志是酒的出现 酒之兴，肇自上皇，或云仪狄，一曰杜康。有饭不尽，委余空桑，郁积成味，久蓄成芳，本出于此，不由奇方。 -晋人江统酒诰 酒不仅是味美的饮料，而且是兴奋剂，麻醉剂。 酒可通血脉，引药势。酒为百药之长。 -汉书王莽传,201
3、9/5/6,9,殷商时代信仰巫祝 疾病跟身体无关，疾病如衣服 武丁疾身，御祭妣已及妣庚。 -甲骨文 九五，无妄之疾，勿药有喜。 -周易 若药弗瞑眩，劂疾弗瘳。 -说命 巫咸、巫彭等十巫“往来于灵山采访百药” -山海经 巫祝已有相当的用药经验，也采用药物治病。 对巫医信仰的动摇，巫和医逐渐分开。,2019/5/6,10,（二）最早记载药物的帛书五十二病方,长沙马王堆汉墓 19721974年发掘 三号墓的帛书：易经、老子和天文、相马、医学等书籍计二十余种，十二万多字。 方药专书。五十二病方 抄写不晚于秦代或秦汉之际，内容则应早于黄帝内经、神农本草经 是现在所发现的我国最早的医方。,2019/5/6
4、,11,2019/5/6,12,医方283首，药物247种，病名103个，概括了内、外、妇、儿、五官科等各方面。 痉病：主要为项痉，症状以项背强直，牙关紧闭为主。用李实（子）煮法，温度适宜，饮服。 诸伤：膏、甘草各二（指膏和甘草两药）、桂、姜。椒毁（碎）一垸，酒中饮之日饮，以其二（治金刃、竹木、跌打等破伤，用甘草等药煮膏饮服） 我国医药的起源，比其它任何国家都要早。 一些医方、治疗方法、药物使用都是符合科学的。,2019/5/6,13,（三）早期记载药物的典籍诗经山海经黄帝内经,诗经-西周到春秋中叶的诗歌总集 记载了100多种有益人体健康药物 采采苤苢（车前） 言采其虻（贝母） 食野之芩（黄芩
5、） 投我以木瓜 赠之以芍药 参差荇菜，左右流之,2019/5/6,14,山海经-约成书于春秋战国时期，是先秦文献中一部集大成的百科全书。天文、历法、地理、气象、动物、植物、矿物、地质水利、考古、人类学、海洋学、科技史等。 动物药76种（兽19，鸟27， 鱼龟30），植物药54种 （木本24，草本30），矿物 及其他7种共137种。有明确 的医疗功效的描述,2019/5/6,15,西山经杜衡：食之已（抑制）瘿 中山经荣草：食之已风 南山经祝余：食之不饥 中山经荀草：服之美人色 海内西经：开明东，有巫彭、巫抵、巫阳、巫履、巫凡、丕相皆操不死之药而距之。 东山经：高氏之山其下多箴石 大荒北经：继天民
6、，任姓。无骨子，食气，鱼。,2019/5/6,16,黄帝内经-我国最早的一部医药典籍，总经了先秦时代的医药科学成果。 不是黄帝所写。 世俗人多尊古而贱今，故为道者，必托之神农、黄帝而能入说。 -淮南子修务训 包括素问、灵枢各九卷。 素者，本也；问者，黄帝问歧伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰素问 灵枢者，正以枢为门户，阖辟所系，而灵乃至神至玄之称。,2019/5/6,17,2019/5/6,18,（四）先秦医药理论的形成,春秋战国时期的哲学理论阴阳五行 医药理论秉承哲学理论 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴
7、长，阳杀阴藏。 -素问阴阳应象大论篇,2019/5/6,19,2019/5/6,20,2019/5/6,21,人的病因、病理，与人的饮食、心情和所处的气候、环境有关 饮食：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。 心情：人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，暴怒伤阴，暴喜伤阳。 气候：天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿气。冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生殖泄；夏伤于暑，秋必阂虑；秋伤于湿，冬生咳嗽。 疾病诊断：善诊者，察色按脉，先别阴阳。,2019/5/6,22,药物治病，强调根据不同的病情和程度，有针对性治疗 其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深
8、者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。 能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。治热以寒，湿而行之；治寒以热，凉而行之；治温而清，冷而行之；治清以温，热而行之。 五宜五禁：脾病者，宜食米饭牛肉，心病者，宜食麦羊肉；肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。,2019/5/6,23,（四）春秋战国医药学家,医缓-春秋时秦国医药家 左传成公十年晋景公有病，求医于秦。医缓诊断病在膏之下，肓之上：用药攻之，药力不可到达，用针刺之，亦达之不及，因此，不可治也。后晋景公倒在粪坑中死去。“病入膏肓“,2019/5/6,24,医和-春秋时秦国名医 左传昭公元年晋侯有病，求医于秦。医和诊断病在色
9、情过度，“近女生疾如蛊”，不可治愈。 “淫生六疾，阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，阳物而晦时，淫则生内热惑蛊之疾。今君不节、不时，能无及此乎？”,2019/5/6,25,扁鹊 秦国末所著名医药学家 扁鹊者，勃海郡郑人也， 姓秦氏，名越人。 -史记扁鹊仓公列传 唯物论者，六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也，形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。,2019/5/6,26,“扁鹊过虢，虢太子死。”“太子病血气不时，暴蹶而死。”“死未能半日也。”“厉以砥石，以取外三阳五会。”救活了太子。 扁鹊过齐
10、，见齐桓侯有病。“君有疾在腠理，不治将深”，“君有疾在血脉，不治将深”，“君有疾在肠胃间，不治将深”，“疾在居腠理也，汤熨之所及也；在血脉针石之所及时；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。”,2019/5/6,27,三、秦汉药学的总结,2019/5/6,28,（一）秦汉时期药学的发展,公元前221年，秦王朝建立。废分封制，行郡县制，统一文字、货币、度量衡。 短促的朝代，加强专政，大兴土木，无暇顾及医药事业 “焚书坑儒”，未尽去医药卜筮之书。 公元前202年，刘邦打败项羽，汉朝建立。 实行休养生息，广开献书之路，对医药典籍的收集和流传，卓有贡献。,2019/
11、5/6,29,（二）早期的本草书籍 -神农本草经,中国古代药物书本草 英语drug 我国现存本草中最早和最 切实用的一部本草书籍 年代不祥，有可能是汉代 对前世药物总结之作 收载药物365种（矿物46种， 植物252种，动物67种）,2019/5/6,30,365种药按药性分为上、中、下品 上品：120种，久服可以轻身益气，不老延年； 中品：120种，可以抗疾病，补虚弱； 下品：125种，可以除寒邪气，破积聚。 上品为君，中品为臣，下品为佐使。 药物伍用相须相使（协同作用）和相恶作用（拮抗作用）,2019/5/6,31,上品 丹砂、云母、玉泉、石钟乳、菖蒲、菊花、人参、天门冬、甘草、干地黄、独
12、活、车前子、木香、泽泻、远志、龙胆、细辛、石斛、白英、赤芝、黑芝、青芝、白芝、黄芝、卷柏、黄莲、决明子、丹参、五味子、兰草、蛇床子、地肤子、沙参、徐长卿、王不留行、槐实、枸杞、茯苓、杜仲、女贞、大枣、白瓜子、龙骨、麝香、白胶、阿胶、蜂子、龟板等,2019/5/6,32,中品 雄黄、雌黄、水银、长石、干姜、苍耳、葛根、苦参、柴胡、当归、麻黄、通草、芍药、元参、秦艽、百合、知母、贝母、白芷、黄芩、茅根、紫草、白鲜、紫参、营实、水萍、防己、石韦、竹叶、百朴、秦皮、山茱萸、龙眼、木兰、五加皮、合欢、桃核仁、水苏、龙眼、鹿茸、羚羊角、犀角、牛黄、海蛤、蚱蝉等,2019/5/6,33,下品 石灰、白垩、附
13、子、乌头、天雄、半夏、大黄、桔梗、白及、大戟、泽漆、草葶、藜芦、射干、常山、贯众、芫花，商陆、羊蹄、狼毒、白头翁、石长生、陆英、夏枯草、巴豆、鼠李、松萝、药实根、淮木、大豆、六畜毛蹄甲、燕屡、蛇蜕、石蚕、蜈蚣、地胆、荧火、水蛭、木虻等,2019/5/6,34,（三）张仲景及其伤寒杂病论,张仲景，又名张机，（公元150-219年）南阳郡涅阳（河南省南阳县）人。 好读医书。伤寒杂病论序： 余宗族素多，尚余二百，建安 纪年以来，犹未十稔，其死亡 者，三分有二，伤寒十居其七。 感往昔之沦丧，伤横夭之划救， 乃勤求古训，博采众方， 被称为“经方大师”,2019/5/6,35,张仲景医术高明，诊断精湛。
14、修武县行医，遇一青年文王仲宣，面有疾色，告之应服五石汤，可去根，不然病会加重，年满四十，眉毛会脱落，再不过半年，危险。 王仲宣年方二十，不信，二十年后，果然眉毛脱落，后187天，与世长辞。 伤寒：由外感引起的发热病通称伤寒。分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六类。,2019/5/6,36,（四）华佗及其麻沸散,华佗，沛国（今江苏沛一带）谯人，后汉、三国时名医。 少时游学徐州，通晓经书， 淡于名利，不慕富贵，拜名 医为师，及群众经验，行医 于彭城（徐州）、广陵（江 苏江都）、甘陵（山东清平）、 盐渎（山东盐城）、琅琊 （山东临沂）一带。 一位优秀的民间医生。,2019/5/6,37,广陵太
15、守陈登患病，胸中烦闷，面赤不食。佗诊为“胃中有虫，欲成肉疽”，作汤二升，先服一升，稍停再服一升，吐虫二升许，病愈。 路遇一咽塞病人，告之买些蒜齐，加酸醋服之，服三升后，吐一长虫，病愈。 病人患头眩病，以铍刀决脉，放出恶血，饮以亭历犬血散，病愈。 曹操患头风眩，佗以针刺治愈。,2019/5/6,38,麻沸散 可做肿物摘除、胃肠缝合、“刮骨疗毒”等手术。 手术前，先用酒服麻沸散，麻醉如睡，后施行切割。术后敷之膏散，逐渐愈合。 一病人腹中半切痛，十余天须眉脱落。佗认为“脾半腐，可以刳腹养疗”“使饮药令卧，破腹就视，脾果半腐坏，以刀断之，刮去恶肉，以膏敷创，饮之以药”，百天使平复。,2019/5/6,
16、39,四、魏晋南北朝药学的贡献,2019/5/6,40,（一）服石风气与炼丹术,此时期社会处于动荡状态 两晋士大夫阶级爱好清淡，不求实际，喜益寿延年，服石风气盛行。 石寒食散（五石散） 寒食药世莫不知，或说是华佗，或说是仲景才服此药，心境开朗、体力转强，京师信服。 服了此药，或暴发不常，舌缩入喉，背肉溃烂，害人不轻。,2019/5/6,41,炼丹起源于周代，动力在于统治阶级追求长生不老，炼丹的目的在于将矿石进一步提炼，减少毒性。 葛洪（公元281-341年），字稚川，江苏句容人。著有抱朴子 作之法，当以诸药合火之，以转五石。五石者，丹砂、雄黄、白舆、曾青、慈石也。一石辄五转而各成五色，五石而二
17、十五色，色各一两，而异器盛之。 炼丹术为后来的药物化学奠定了一定基础,2019/5/6,42,（二）本草学整理-本草经集注,陶弘景，一名胜力，字通明，南北朝时人。 对神农本草经进行整理， 复增补汉魏以下药物365种， 合为730种。该书问世后， 医家奉为治病指南，沿用一 百多年，至唐新修本草 出版，才替代了它。,2019/5/6,43,他对药物制法很有研究，“凡言令如麻豆大，与咬咀同意，夫咬咀，古之制也；古人无失刀以咬细，令如麻豆，为粗末煎之，使药水清，饮于肠中，则易升散。令人以刀挫如麻豆大，此咬咀之易成也。” 治疟的“常山”，细实而黄的鸡骨常山，才有功效。 “麻黄”应在立秋节采集，才有功效,
18、2019/5/6,44,五、隋唐五代药学的演进,2019/5/6,45,（一）隋唐五代药学的面貌,行政机构 隋置门下省，统尚药局。炀帝时分门下为殿内省，统尚药局，有尚药直长4人。又有司药佐员，药藏局监丞各2人。 唐太医署中有主药8人，药童24人，药园师2人，药园生8人，典药1人。殿中省有尚药举御2人（正五品下），主药12人，药童30人。,2019/5/6,46,本草著作 隋代：神农本草8卷，神农本草4卷（雷公集注），甄权本草3卷，桐君药录3卷，太清草本集要2卷，神农本草经3卷等几十种 唐代：唐本草、新修本草、新本草、本草音义、胡本草、本草经方、食疗本草等几十种,2019/5/6,47,（二）中
19、国第一部药典 新修本草,不仅是我国第一部国家颁布的药学典籍，而且是世界上第一部国家药典 唐高宗时，组织以陶弘景本草经集注为兰本，纠正了百余年转抄中的错误，并加入新发现和国外输入的新药，形成唐本草七卷 显庆二年（公元657年），右监门长史苏敬，又重加以订注，并报朝廷再予修订，组织二十二人，详加修注，形成新修本草,2019/5/6,48,2019/5/6,49,新修本草在本草经集注730种药物基础上，新增114种。 可贵之处：继承前人的长处，纠正了历代所延续下来的错误。 如：以前防葵和狼毒说成是同根，钩吻和黄精混为一物，铅锡不辨，橙、柚不分，造成用药混乱，食药失误。 吸收了外国的药物，如波斯的安息
20、香，婆律国的龙脑香，以及胡椒、阿魏、郁金香等。,2019/5/6,50,（三）药王孙思邈和千金方,孙思邈，隋京兆华源（今陕西耀县）人，（公元581-682年），活了101岁。 出身贫寒，幼年多病。认为生命贵过黄金，被人们尊称为“药王” 备急千金要方，30卷，总编232门，合方论5300首。脏腑之论、针灸之法、脉证之辨、食治之宜，内容十分丰富。,2019/5/6,51,2019/5/6,52,对妇女、儿童的病症十分重视。“生民之道，莫不以养小为大。若无于小，卒不成大” 儿科病分为九门，载方320个，妇人方七卷，载方509个。 医德高尚。高度的同情心和责任感，一视同仁。 不管“昼夜寒暑，饥渴疲劳”
21、，奔赴救之。对病人不能“瞻前顾后，自虑吉凶”，即使“疮痍下痢，臭秽不可瞻视”也是千方百计耐心治疗，且数十年如一日。,2019/5/6,53,六、两宋金元官修本草的出版,2019/5/6,54,（一）药政管理,宋代对药政的管理，机构完备，制度严密。 殿中省总六局，掌药局，掌各剂诊候之事，有典御，有奉御，有医师 -宋史职官志 1076年设太医局熟药所，1104年改为“和剂惠民局”，南宋时设“太平惠民局”，全国各州设立“惠民药局”,2019/5/6,55,（二）宋元官药局与官修本草,药学史上的巨著-证类本草，在唐本草基础上修订，增药139种 官修方书-太平圣惠方、太平惠民和剂局方、圣济总录,2019
22、/5/6,56,太平惠民和剂局方和证类本草,2019/5/6,57,七、明清药学的成就,2019/5/6,58,（一）明清的药学著述,明代药学研究风气很盛，著述非常丰富，按内容可分为综合、生药、药理、食疗、外药、制药、种药、图谱、歌赋等类。 综合类：刘文泰本草品汇精要43卷，续集10卷；宁献王庚辛玉册3卷；李时珍本草纲目53卷等,2019/5/6,59,生药类：陈嘉谟本草蒙筌2卷，李中立本草原始12卷等。 药理类：徐彦纯本草发挥4卷，王纶本草集要8卷，汪机本草会编20卷等。 食疗类：救荒本草野菜谱茹草编上医本草 外药类：海槎余录西洋番国志 制药类：太乙仙制本草药性大全炮灸大法雷公炮制药性解,2
23、019/5/6,60,（二）李时珍和他的本草纲目,本草纲目是十六世纪极具 科学价值的作品，集明代以前 本草学的大成，历经27年 （1552-1578）终完成，直至 现代对国际学术界都有重大的 影响。 李时珍，字东壁，号濒湖， 湖北蕲春人。,2019/5/6,61,本草纲目全书52卷，分水、火、土、金、石、草、谷、菜、果、木、服器、虫、鳞、介、禽、兽、人等，计16部，62类。收载金元以前各家药物1518种，增药374种，共为1892种，方8160首，附图1160幅，参考文献852家。 稿凡三易，“上自坟典，下及传奇，凡有相关，靡不备采”,2019/5/6,62,2019/5/6,63,第一版，1
24、590年（万历18年）金陵胡承龙刊刻，“金陵版”； 第二版，1603年（万历31年）江西夏良心等刊刻，“江西版”； 第三版，1606年（万历34年）在湖北刊刻，“湖北版”，以上为最早的三版 明代刊行5次，清代刊行15次，民国刊行7次，解放后1954年上海商务印书馆有排印本，1957年人民卫生出版社有影印清张氏味古斋本。,2019/5/6,64,本草纲目出版后，很快就传到日本，以后又流传到欧美各国，先后被译成日、法、德、英、拉丁、俄、朝鲜等十余种文字在国外出版，传遍五大洲。 早在1951年，在维也纳举行的世界和平理事会上，李时珍即被列为古代世界名人；他的大理石雕象屹立在莫斯科大学的长廊上。不仅对中医药学具有极大贡献，而且对世界自然科学的发展也起了巨大的推动作用，被誉为“东方医药巨典”，英国著名生物学家达尔文也曾受益于本草纲目，称它为“中国古代百科全书”。,2019/5/6,65,中国药学史总结,药学著述 五十二病方 黄帝内经 神农本草经 伤寒杂病论 本草经集注 新修本草 备急千金要方 证类本草 本草纲目,医药学家 医缓 医和 扁鹊 张仲景 华佗 陶弘景 孙思邈 李时珍,2019/5/6,66,是我国人民医药实践的经验总结 具有悠久的历史和鲜明的特色 是我国宝贵文化遗产的重要组成部分 学习和研究中国药物学的重要参考,中国药学史总结,谢谢各位,