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1、http:/ 医学教育网网友整理搜集肠外营养-主管护师复习资料肠外营养-主管护师复习资料，肠外营养是主管护师考试中的重要考点，现医学教育网总结相关知识点如下：肠外营养（PN）是指经静脉途径供给营养。如病人禁食，全部营养都通过静脉供给，称为全胃肠外营养（TPN）。（一）适应证胃肠道消化吸收功能障碍；腹泻呕吐严重的；因疾病或治疗需要胃肠道休息的；高代谢状态，胃肠营养不能满足的；肿瘤放、化疗时期等。（二）营养素及制剂1.葡萄糖是非蛋白质能源之一，成人对葡萄糖的代谢是45g/（kg.d），如供给过多过快，将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏，为促进合成及葡萄糖的利用可加胰岛素。2.脂肪脂肪乳剂是由植物
2、油、乳化剂和等渗剂组成，供给能量和必需脂肪酸，其供能量占总能量的20%30%，成人12g/kg. 3.氨基酸氨基酸作为氮源，合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为11.5g/kg，为总能量的15%20%.复方结晶氨基酸溶液分为平衡型和非平衡型两大类，平衡型氨基酸溶液适用于多数人需要，其所含必需氨基酸与非必需氨基酸的比例符合人体基本代谢需求；而非平衡型氨基酸溶液，根据病人的特殊需要设计特殊处方。过去认为异亮、亮、缬、色、苯丙、蛋、赖、苏氨酸8种必需氨基酸，现在认为必需和非必需是相对的，对于某些氨基酸在代谢和多发性损伤、严重感染、手术等应激状态下的作用引起重视，如谷氨酰胺在应激状态下需要量大增，体内合
3、成远远不能满足，而严重不足将引起肠黏膜萎缩，导致细菌移位和肠道毒素入血等影响多脏器的功能，因此必须补充，所以称为条件氨基酸。精氨酸有增强免疫功能的作用。4.维生素和矿物质维生素种类很多，可分为水溶性和脂溶性两大类，水溶性维生素包括维生素B族、C和生物素，体内无储备，一旦不能进食即要缺乏，脂溶性维生素包括维生素A、D、E和K，体内有一定的储备，短期禁食不致缺乏。在感染、损伤、手术等应激状态时，机体对部分水溶性维生素需要量增加，因此要增加维生素D、B6的供给。同时要根据病人情况补充钠、钾、钙、磷、镁、氯等电解质。锌、铜、铁、硒、铬、锰等微量元素都参与酶的组成、三大营养物的代谢、组织生长和修复，注意
4、适当补充。（三）输注方法1.全营养混合液（TNA）又称全合一（AIO），其优点是合理的热氮比和多种营养素同时进入体内，增加了节氮效果；减少了代谢性并发症的发生；不必多次更换，简化过程和减少感染机会。2.单瓶输注由于各营养素非同时输注，易造成营养素的浪费，引起并发症及操作繁琐。（四）输注途径（1）周围静脉：操作简单、相对安全，但受到一定的限制，包括所给营养液的浓度、速度、时间，一般不能超过2周。（2）中心静脉：可以较长时间使用，但并发症较多而严重。（五）并发症气胸、水胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、
5、肝胆系统损害等。（六）护理措施1.保证营养液及输注器具清洁无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。2.营养液中严禁添加其他治疗用药医学教育|网整理搜集。3.控制输注速度避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费，葡萄糖输注速度应控制在5mg/（kg.min）以下，输注20%的脂肪乳剂250ml约需45小时。4.高热的护理肠外营养输注过程中可能出现高热，其原因可能是营养液产热；也可能是营养物的过敏；还可能是导管感染，需查明原因给以处理。5.导管护理穿刺插管部位每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象，如有感染应通知医生并拔管，同时管端细菌培养。6.保持导管通畅避免导管扭曲、挤压，输注结束时用肝素稀释液封管，防止血栓形成。http:/ 医学教育网整理搜集