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1、风湿病-1考试时间：120分钟总分：95分一单选题（共69题，每题1分）1.不符合类风湿关节炎关节病变特征的是：( ) A对称性关节肿 B远端指间关节肿 C近端指间关节肿 D掌指关节肿 E小关节炎2.关于Schober试验下列正确的是：( ) A测腰椎活动度，小于3cm阳性 B测腰椎活动度，小于4cm阳性 C测腰椎活动度，小于5cm阳性 D等同于直腿弯腰试验 E指直腿抬高试验3.成人强直性脊柱炎最常见的临床症状是：( ) A腰痛或不适，活动后缓解 B腰痛或不适，休息后缓解 C下肢大关节肿痛 D四肢小关节肿痛 E肌痛，伴乏力4.关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：( ) ANSAID BDMARD
2、 C糖皮质激素 D抗疟药 ENSAIDs和DMARDs的联合治疗5.患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?( ) ACoombs实验阳性、LE细胞阳性 BANA阳性、RF阳性 C抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性 D抗RNP抗体阳性、低补体血症 E抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性6.下列哪项不符合SLE的血液系统改变( ) A白细胞减 B血小板减少 C自身免疫性溶血性贫血 D正细胞正色素性贫血 E类白血病样改变7.女，50岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀2年余，血RF阳性，血ANA
3、阴性，诊断考虑为：( ) A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C风湿性关节炎 D骨性关节炎 E痛风8.患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR98mm/h，Hb76g/L，WBC5.6109/L，PLT140109/L，尿蛋白(+)，RBC68/HP，需要进一步作下列哪一项检测?( ) AANA B抗dsDNA抗体 C抗ENA抗体 D24小时尿蛋白定量 E以上检查均需要9.男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛56年，曾诊断强直性脊柱炎，并经甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm
4、/h，CRP6mg/L，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为：( ) ANSAID BDMARD CNSAID+DMARD D糖皮质激素 E股骨头置换术10.11.哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查?( ) A关节液检查 B肝肾功能检查 C血清自身抗体 D血清补体 EX线平片12.患者，女性，28岁，关节疼痛1年，易脱发半年就诊。ESR110mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，PLT70109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿蛋白(+)，确诊为SLE，在估计其预后方面，下列哪项说法不正确?( ) A反复癫痫发作及器质性脑病表现者预后不良 B肾脏病变是增殖型表现者，预后不良 C反复发作
5、关节炎引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩 D早期诊断和有效治疗SLE，10年生存率超过75% E非缓解期妊娠可加重病情，应避孕13.患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80109/L，ANA(+)。最可能的诊断是：( ) A风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血 B血小板减少性紫癜合并继发贫血 C慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变 DSLE E全血细胞减少，再生障碍
6、性贫血待除外14.强直性脊柱炎特征性病理改变是：( ) A小血管炎 B中小血管炎 C肌腱/韧带附着点炎症 D滑膜炎 E淀粉样物质沉积15.男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示：腰椎呈竹节样改变。查ESR67mm/h，CRP15.8mg/L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗：( ) ANSAID BDMARD CNSAID+DMARD D糖皮质激素 E外科手术治疗16.与复发性流产有相关性的检查是：( ) A抗着丝点抗体 B抗磷脂抗体 C抗RNP抗体 D抗组蛋白抗体 E抗中性粒细胞胞浆抗体1
7、7.女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为：( ) ANSAID BDMARD CNSAID+DMARD D糖皮质激素 E抗生素18.下列关于自身抗体描述错误的是：( ) A抗核抗体(ANA)是结缔组织病的筛选实验 B类风湿因子(RF)特异性较差，对RA的诊断有局限 CRF滴度可判断RA病情的活动性 D抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)寸SLE的诊断和其活动性有帮助 E抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关19.女，60岁，确诊类风湿关节炎5年，关节肿痛加重2周，有磺胺过敏
8、史，不能用于治疗该患者的药物是：( ) A非甾体抗炎药 B甲氨蝶呤 C柳氮磺吡啶 D羟氯喹 E青霉胺20.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是( ) A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C房间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉狭窄21.关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是：( ) A腰痛或不适的发生率高 B外周关节肿痛多呈非对称性 C部分患者常伴足跟痛或脚掌痛 D心血管系统受累常见 E糖皮质激素治疗首选22.下列哪一种疾病不属于结缔组织病?( ) ASLE BRA CReiter综合征 DpSS E成人Still病23.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为( ) A红白紫 B紫红白
9、 C紫白红 D红紫白 E白紫红24.下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断：( ) A“4”字试验 B骨盆侧压试验 CSchober试验 DSchirmer试验 E胸廓活动度25.对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是：( ) A2030岁男性患者 B非对称性下肢大关节炎症 C炎性腰背痛 D骨盆正位片或CT平扫 EHLA-B27阳性26.与类风湿关节炎活动无关的是：( ) AC反应蛋白 B血沉 C类风湿因子 D晨僵 E关节骨性强直27.男，40岁，双侧腕关节、膝关节肿痛2年，晨僵明显，RF阳性，双腕关节X线检查示关节间隙狭窄，不能用于治疗该患者的药物是；( ) A非甾体抗炎药 B甲氨蝶呤 C柳氮磺吡啶
10、 D羟氯喹 E丙种球蛋白28.雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病?( ) A风湿性关节炎 B系统性硬化病 C类风湿关节炎 D系统性红斑狼疮 E过敏性血管炎29.关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是：( ) A16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎 B多见于年长儿童，男多于女 C外周关节病发病率高 D中轴关节受累往往是其首发症状 E受累关节常常为单侧或不对称性30.SLE患者最典型的面部皮疹表现：( ) A痤疮 B色素沉着 C紫癜 D蝶形红斑 E湿疹31.哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活：( ) A地塞米松 B氢化可的松 C泼尼松 D可的松 E甲泼尼龙32.关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说
11、法正确：( ) A风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎 B风湿病就是结缔组织病 C风湿病就是胶原性疾病 D风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同33.类风湿关节炎的基本病理表现是：( ) A滑膜炎 B类风湿结节 C血管翳 D血管炎 E附着点病变34.关于类风湿关节炎正确的说法是：( ) A类风湿结节不是特异的皮肤表现 B肺部不会出现结节样改变 C心律失常是心脏受累的最常见表现 D可以出现小细胞低色素性贫血 ERF具有较高的特异性35.类风湿因子是：( ) A抗原 B抗体 C特异性极强 D敏感性极低 E与类风湿关节炎的活动无关36.SLE
12、发病年龄多见于( ) A婴儿 B儿童 C育龄妇女 D中老年男性 E老年人37.下列哪项自身抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓?( ) AANA B抗RNP抗体 C抗磷脂抗体 D抗Sm抗体 E抗双链DNA抗体38.强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：( ) A胸膜增厚粘连 B肺门和膈顶模糊 C肺膨胀不良 D胸腔积液 E肺上段进展性纤维化和大泡样变39.符合类风湿关节炎关节X线检查期表现的是：( ) A关节周围软组织的肿胀阴影 B关节半脱位或融合 C关节间隙狭窄 D关节面虫凿样破坏性改变 E关节端骨质疏松40.下列哪一种是SLE的标记性抗体?( ) AANA B抗单链DNA抗体 C抗双链DNA抗
13、体 D抗SSA抗体 E抗RNP抗体41.狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标?( ) A肾小球硬化 B细胞性新月体 C纤维性新月体 D间质纤维化 E肾小管萎缩42.下列哪一种是SLE的标记性抗体，但与SLE活动性无关?( ) AANA B抗双链DNA抗体 C抗Sm抗体 D抗SSA抗体 E抗RNP抗体43.不属于类风湿关节炎关节外表现的是：( ) A类风湿结节 B肺间质病变 C心包炎 D光敏感 E胸膜炎44.在我国的常规临床工作中测得的类风湿因子类型是：( ) AIgM BIgG CIgA DIgD EIgE45.患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。Hb65
14、g/L，WBC3.6109/L，PLT140109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆红原(+)，尿胆红素(-)，ANA(+)1：1000，Coombs试验(+)。最佳的治疗方案：( ) A口服激素 B大剂量CTX冲击 C大剂量激素冲击 D止血剂 ENSAID46.男，70岁，多关节肿痛8年，确诊为类风湿关节炎，曾患十二指肠溃疡，不适宜用于治疗该患者的药物是：( ) A非甾体抗炎药 B甲氨蝶呤 C柳氮磺吡啶 D羟氯喹 E来氟米特47.患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63109/L。最可能的诊断是：( ) A
15、网状青斑 B抗磷脂抗体综合征 C多发性大动脉炎 D结节性多动脉炎 E显微镜下多动脉炎48.目前筛选SLE的主要试验是：( ) A狼疮(LE)细胞检查 BANA C抗RNP抗体 D抗磷脂抗体 E补体49.男，21岁，左膝及右踝关节肿痛伴低热4月入院。查血象：WBC5.6109/L，N70%，ESR120mm/h，ASO277IU/L。哪种疾病可能性大。( ) A类风湿关节炎 B痛风 C强直性脊柱炎 D骨性关节炎 E风湿热50.患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+)，ANA(
16、+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是：( ) A硫唑嘌呤 B羟氯喹 C泼尼松 DCTX ENSAID51.患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查：ESR110mm/h，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，最可能的诊断是：( ) ASLE B类风湿关节炎 C风湿热 DReiter综合征 E贝赫切特综合征52.强直性脊柱炎的高峰发病人群是：( ) A40岁以上男性 B1530岁男性 C40岁以下男性 D40岁以下女性 E2030岁女性53.关于非甾体抗炎药的不正确说法是：( ) A具有消炎止痛作用 B可以控制病情 C抑制环氧酶COX的
17、作用 D减少前列腺素的产生 E部分可以引起胃肠道出血54.类风湿关节炎的好发年龄是：( ) A515岁 B1520岁 C2035岁 D4060岁 E5070岁55.系统性红斑狼疮(SLE)最重要的临床特点是：( ) A起病隐袭，皮肤多形性损坏 B多器官受累，临床表现多样化 C狼疮性肾炎和肾病综合 D反复出现发热，持续时间不定 E患者呈缓解与发作交替过程56.SLE最可能的病因是：( ) A遗传因素 B雌激素 C环境因素如日光、感染和食物等 D某些药物 E以上都是57.儿童强直性脊柱炎的常见临床表现是：( ) A腰痛或不适，活动后缓解 B腰痛或不适，休息后缓解 C下肢大关节肿痛 D四肢小关节肿痛
18、 E肌痛，伴乏力58.狼疮性肾炎最终可演变成：( ) A慢性肾盂肾炎 B慢性肾炎 C尿路感染 D肾病综合征 E尿毒症59.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是：( ) A发热 B关节炎 C血沉增快 D间质性肺炎 E蝶形红斑60.下列哪个系统几乎在SLE患者均可出现免疫病理学变化?( ) A肌肉骨骼系统 B皮肤、黏膜 C肾脏 D心血管 E神经系统61.HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：( ) A发病年龄较小 B急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见 C伴银屑病及溃疡性结肠炎者较少 D病情一般较重 E家族聚集性强62.患者，女性，25岁，SLE复诊，无异常症状和体征，口服泼尼松10mg/
19、d，ESR10mm/L，ANA(+)1：320，抗u1RNP抗体(+)，抗ds-DNA抗体(-)。医生对病情的判断是：( ) A病情未稳定 B病情活动 C轻度活动 D病情稳定 E以上都不是63.男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/L，血尿常规正常。最可能的疾病是：( ) A腰肌劳损 B强直性脊柱炎 C腰椎间盘突出症 D肾结石 E腰椎不稳64.下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见：( ) ASLE B多发性肌炎 C多发性肌炎/皮肌炎 D干燥综合征 E结节性多动脉炎65.女，60岁，双侧膝关节肿痛1年余，血RF阳性
20、，可以完全排除下列哪种疾病：( ) A强直性脊柱炎 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮 D骨性关节炎 E痛风66.属于抗角蛋白抗体谱的是：( ) A抗dsDNA B抗Sm抗体 C抗RNP抗体 DANA E抗CCP67.不属于慢作用抗风湿药的是：( ) A甲氨蝶呤 B环磷酰胺 C肿瘤坏死因子 D糖皮质激素 E雷公藤总苷68.男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。最可能的诊断是：( ) A骨关节结核 B类风湿关节炎 C痛风 D强直性脊柱炎 E风湿热69.患者，男性，30岁，关节痛、口腔溃疡1月，伴面部蝶形红
21、斑、发热1周，血尿常规正常。ANA(+)1：320，抗SSA抗体(+)，胸片正常，无感染证据，治疗方案是：( ) A泼尼松0.5mg/kg+羟氯喹 B泼尼松1mg/kg以上 C泼尼松1mg/kg+CTX D泼尼松2mg/kg+CTX E泼尼松1mg/kg+抗生素二病例题（共13题，每题2分）1.男，52岁，剧烈腹痛8小时入院，既往双侧腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月，长期服用双氯芬酸。查体生命体征平稳，板状腹，压痛及反跳痛明显。(1)该患者腹痛最可能的诊断：( ) A急性胃肠炎 B消化道穿孔 C胰腺炎 D胆囊炎 E肠易激综合征(2)该患者应首先进行的检查是：( ) A腹部X线 B心电图 C腹部
22、B超 D腹部CT E粪常规2.患者，女性，22岁，反复口腔溃疡、关节痛、面部红斑1年，日晒后红斑加重。血常规、尿常规正常，超声检查提示心包、双侧胸腔少量积液。(1)最可能的诊断是：( ) A贝赫切特病 B结核病 C肿瘤 DSLE E类风湿关节炎(2)最合适的药物治疗是：( ) A糖皮质激素冲击治疗 B大剂量糖皮质激素+CTX C小剂量糖皮质激素+羟氯喹 D甲氨碟呤 E抗结核药物3.女，50岁，对称性多关节肿痛5年，既往胃溃疡病史，ESR100mm/h，血AKA阳性。(1)你认为最可能的诊断是：( ) A类风湿关节炎 B痛风 C骨性关节炎 D风湿热 E强直性脊柱炎(2)不宜用于该患者的药物是：(
23、 ) A非甾体抗炎药 B柳氮磺吡啶 C羟氯喹 D甲氨蝶呤 E来氟米特4.男，21岁，左膝及右踝关节肿痛伴低热4个月，外院行左膝关节关节镜及病检提示滑膜炎。(1)最可能的诊断是：( ) A类风湿关节炎 B痛风 C强直性脊柱炎 D骨性关节炎 E风湿热(2)为明确诊断，首选哪项检查：( ) A类风湿因子 B血尿酸 CHLA-B27 D抗“O” E骨盆正位X线片5.女，42岁，对称性多关节肿痛伴发热5个月，晨僵明显，RF阳性，X线提示关节面虫凿样改变。(1)该患者X线的关节病变分期是：( ) A期 B期 C期 D期 E期(2)可用于治疗该患者的药物是：( ) A青霉素 B激素 C硫唑嘌呤 D维生素C
24、E维拉帕米6.女性，20岁，低热、四肢关节肿痛3月，面部蝶形红斑。血常规示Hb90g/L，WBC3.2109/L，尿常规示红细胞(+)，蛋白(+)。(1)最可能的诊断是：( ) A类风湿关节炎 BSLE C皮肌炎 D血液病 E急性肾小球肾炎(2)最可能出现的自身抗体是：( ) A抗核抗体 B抗Jo-1抗体 C抗Sol-70抗体 D类风湿因子 E抗中性粒细炮胞浆抗体(3)为控制病情，治疗的首选药物是：( ) A抗生素 B非甾体抗炎药 C抗疟药 D镇痛药 E糖皮质激素7.男，36岁，1月前踢足球时左踝关节扭伤后肿痛，经休息1周后好转，但1周前出现右膝关节肿痛，伴右足背红肿热痛。(1)最可能的诊断是
25、：( ) A痛风 B风湿热 C类风湿关节炎 D强直性脊柱炎 E外伤性关节炎(2)为明确诊断，首选哪项检查：( ) A血尿酸 B抗“O” C右膝正侧位片及右足拍X线片 D骨盆正位X线片 E类风湿因子(3)目前可使用的药物有：( ) ANSAID BDMARD C糖皮质激素 D抗生素 E丙磺舒8.患者，女性，30岁，面部水肿、关节和肌肉痛6个月，无关节肿胀，尿蛋白(+)，当地拟诊为“肾炎”，间断服中药疗效不佳，就诊时查ANA(+)，抗dsDNA抗体(+)。(1)最可能的诊断：( ) A急性肾炎 B慢性肾炎 CSLE，LN D骨关节炎 E类风湿关节炎(2)若尿蛋白定量1.0g/d，首选治疗是：( )
26、 A利尿剂 B非甾体抗炎药 C抗疟药 D糖皮质激素+CTX E糖皮质激素9.男，68岁，左腕关节、双膝关节及双侧踝关节肿痛1年，活动后气促伴咳嗽咳痰3月，血RF、抗CCP阳性，肺部CT提示右上肺多个结节，双侧中等量胸水。(1)你认为最可能的诊断是：( ) A肺结核 B肺癌 C肺脓肿 D类风湿关节炎 E风湿热(2)不适于进行的下一步检查是：( ) AAKA B抗CCP C痰找结核杆菌 D胸水检查 E肺活检10.女性，42岁，SLE10年，口干、眼干3个月。双侧胸腔积液、尿蛋白(+)，ANA(+)，抗SSA抗体(+)，抗SSB抗体(+)(1)最可能并存的诊断是：( ) A原发性干燥综合征 B继发性
27、干燥综合征 C抗磷脂抗体综合征 D糖尿病 E结核性胸膜炎(2)以下哪项对明确诊断最有意义：( ) A唾液腺ECT B唇活检 C唾液流率 DSchirmer试验 E角膜染色11.女，30岁，四肢关节肿痛、发热2个月，癫痫样发作2次，神志恍惚。血象三系减少，尿蛋白(+)，ESR120mm/h，RF(+)，ASO(-)，抗生素治疗无效。(1)最可能的诊断是：( ) A风湿性关节炎 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮 D颅内感染 E癫痫(2)下一步最需要检查的是：( ) A抗核抗体谱 B骨髓细胞学 C脑脊液检查 D头颅CT E补体C3(3)患者首选哪项治疗：( ) A小剂量糖皮质激素 B大剂量糖皮质激素
28、 C糖皮质激素冲击治疗 D环磷酰胺 E血浆置换12.患者，女性，36岁，SLE病史5年，四肢皮肤青紫斑2周，既往自发性流产2次，ESR107mm/h，Hb80g/L，WBC3.6109/L，PLT36109/L。(1)最可能并存的诊断是：( ) A血小板减少性紫癜 B习惯性流产 C抗磷脂抗体综合征 D再生障碍性贫血 E骨髓坏死综合征(2)需要检查哪一项：( ) A骨髓细胞学检查 B补体C3 C抗磷脂抗体 D抗血小板抗体 E以上均需要检查(3)以下哪一项治疗需要慎用：( ) A糖皮质激素 B长春新碱 C重组人白细胞介素11 D输注血小板 E利血生13.女，35岁，对称性多关节肿2个月，晨僵明显。
29、(1)该患者应进行的检查：( ) A血常规 B尿常规 C抗核抗体谱 DRF E以上皆是(2)若诊断为类风湿关节炎，下列哪些选项提示活动性：( ) A血沉 BCRP CRF DX线提示关节肿胀 E以上皆是正确答案：一单选题1.B 2.B 3.A 4.E 5.C 6.E 7.B 8.E 9.E 10.11.C 12.B 13.D 14.C 15.C 16.B 17.C 18.D 19.C 20.C21.E 22.C 23.E 24.D 25.D 26.E 27.E 28.B 29.D 30.D31.A 32.E 33.A 34.D 35.B 36.C 37.C 38.E 39.B 40.C41.B
30、 42.C 43.D 44.A 45.C 46.A 47.B 48.B 49.C 50.C51.A 52.B 53.B 54.D 55.B 56.E 57.C 58.E 59.E 60.C61.B 62.D 63.B 64.C 65.A 66.E 67.D 68.D 69.A二病例题1.(1)B(2)A 2.(1)D(2)C 3.(1)A(2)A 4.(1)C(2)E 5.(1)C(2)C 6.(1)B(2)A(3)E 7.(1)D(2)D(3)A 8.(1)C(2)E 9.(1)D(2)E 10.(1)B(2)B11.(1)C(2)A(3)C 12.(1)C(2)E(3)D 13.(1)E(2)E