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1、骨伤科手术学1. P7驱血带适应症：供手术前驱使肢体血液回流躯体使用，使用于四肢；2. 禁忌症：感染肿瘤血管病变禁用3. P7绑止血带时间：一般在11.5.h内。若手术时间长，1.5h内松开510min，第二次绑止血带的时间应短于1.5h，可以继续用4h。4. 手术的基本原则：1严格遵守执行无菌操作技术2尽量减少术中的创伤3选择合适的内固定的材料和手术机械4全身及局部的功能锻炼5掌握除去内固定的指征。5. 手术消毒铺巾目的：保护手术视野 避免和尽量减少手术中污染(手术消毒目的：避免切口感染，保证手术效果)6. P35清创目的：清除感染源 改善局部情况 争取创口一期愈合。适应证：急性开放性损伤。
2、7. P35清创术前准备（检查）作全身检查，无禁忌症后再仔细检查四肢的自主活动、皮肤感觉、末端血循环、动脉搏动情况；了解神经有否损伤、较大血管有否损伤；创口的部位、大小、深度，组织损伤的性质、程度及污染程度；作X线摄片，明确骨组织的损伤性质及类型8. 清创术主要包括清理和修复两个过程：清理：1清洗，2清创。修复1开放性骨折的固定2血管神经的修复3肌腱的修复4引流5局部使用抗生素6创口闭合9. P38皮肤缝合分期：初期缝合；延期缝合；二期缝合10. P39二期缝合：超过10小时11. P64肌腱缝合术适应症：肌腱断裂，均应予以修复 分期：一期缝合（伸肌腱或屈肌腱及腱鞘外被锐气割伤，污染不重，创面
3、整齐伤后8h以内者 屈肌腱鞘内的深浅肌腱同时断裂时，早期可切除浅肌腱，缝合深肌腱。）二期缝合（创口无感染，但患者就诊过晚者，可在伤后3周左右缝合肌腱）晚期修补（若创口已感染者，应在创口愈合后3个月进行修补） 禁忌症：1肌腱挫裂伤，创口污染较重者；2肌腱断裂，3某些特殊损伤。12. 开窗引流术和切开钻孔：手术步骤1定位2切口和显露3钻孔和开窗4髓腔处理5缝合和固定。13. 肿瘤刮除术。1麻醉和体位2切口和显露3病灶刮除4切口处理14. 肿瘤边缘切除术。适应证向骨外或骨内生长的良性肿瘤的切除。和肿瘤切除性活检。操作步骤1扎止血带.2切口和显露3切除肿瘤4切口处理15. 一、接骨板内固定术适应症1、
4、 新鲜骨干骨折中，横形、短斜形、短螺旋形、蝶形骨折或轻度粉碎性骨折。2、 骨折畸形愈合截骨矫正：骨折迟缓愈合或不愈合，做植骨术治疗，需内固定者。3、 开放性骨折需行内固定者。 4、断肢（指）再植术需行内固定者。 手术步骤1、 切口与暴露2、骨膜剥离 3、断端的处理 4、根据骨折移位情况复位后行内固定。钢板应放在骨折端张力侧16. 一、截肢平面的选择：保留残肢的长度前臂818cm，上臂1320cm，小腿515cm，大腿1525cm。处理残断的原则1皮瓣:耐摩擦,长度应大于断端直径2 cm，缝合处应偏离负重摩擦的部位。2肌肉:在截骨平面以远2cm切断，对应的肌肉缝合为圆柱型。3骨端:环形切开断面要锉平以免造成疼痛。4神经:应先鞘内封闭,滋养血管要结扎、锐利刀片切断,外膜缝合，防止形成假性神经瘤。5血管:大血管、动脉贯穿缝扎,加结扎彻底止血。6缝合：放置引流，适应证1、四肢恶性肿瘤2、肢体血管性疾病(闭塞性脉管炎)引起肢体坏死3、严重的创伤,造成肢体无法再植,或再植后无法成活4、神经源性疾病导致肢体失营养性溃疡坏死5、肢体的冻伤,电伤,烧伤,肢体坏死无法挽救6、严重感染,危及生命,为挽救生命而截肢