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1、NOTES 自然腔道手术,第二军医大学附属长征医院妇产科 刘 彦,什么是NOTES？,Natural Orifice Translumenal Endoscpic Surgery 又称“无瘢痕”手术。,定 义,内镜通过人体自然腔道 胃、大肠、阴道及膀胱 的内部切口进入腹腔的手术 (录像略）,NOTES 特点,无皮肤切开 潜在的优势和应用价值 无切口感染 无穿刺口疝 无腹壁瘢痕,NOTES的形成 研究NOTES的组织,美国（2005） ASGE+SAGES = Natural Orifice Surgery Consorltium for Assessment and Research (NOS
2、CAR),NOTES形成,欧洲 NESA （New European Surgical Academy ） NOS/SLO (Natural Orifice Surgery/Scarless Operations) EATS (European Association Transluminal Surgery) EURO-NOTES,SMC NOTES 研究小组,2008年9月组织了胃镜学科、普外科、妇产科及泌尿科医生共同进行动物实验,NOTES 的局限性,可视通道不经腹壁 入径难选择 受器械功能限制 手术器械操作困难,纯粹的NOTES?,无皮肤瘢痕 减少穿刺孔 单孔腹腔镜手术,NOTES VS 常规微创手术,需要平衡胃穿孔、肠穿孔机阴道损伤和腹壁无瘢痕的利弊,穿孔损伤,？,腹壁美观,常规腹腔镜手术 vs NOTES,三孔手术,NOTES,局部微创伤 vs 机体创伤,手术时间短,手术时间长,成熟腹腔镜手术,NOTES,E-NOTES LAPARO-ENDOSCOPIC-SINGAL PORT SURGERY,NOTES 各种单孔腹腔手术,JUST LAPAROSCOPY? ROMANTIC SUGERY? ARE YOU? DO YOU?,