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1、ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR 2011 Appropriate Use Criteria for Echocardiography2011年美国超声心动图学会（ASE）心脏超声检查适用标准TTE: transthoracic echocardiogram， 经胸超声心动图TEE: transesophageal echocardiogram， 经食道超声心动图PCI：percutaneous coronary intervention，经皮冠状动脉介入 CABG：coronary artery bypass grafting su
2、rgery，冠状动脉旁路移植术ICD: implantable cardioverter-defibrillator，植入型心律转复除颤器CRT: cardiac resynchronization therapy, 心脏再同步化治疗本适用标准的指征分为A、U、I三个等级和19分的评分：l A代表79分，为超声心动图的适用指证（合理并被广泛认可）；l U代表46分，为不确定，可能是适应征（可能是合理的并能被认可，也说明需要进一步研究或更多数据来定性）；l I代表13分，为反指征，不适用（不合理，不被认可）。表1. TTE 用于心脏结构和功能的总体评价适应证适用标准评分（1-9）怀疑心源性疾病
3、TTE应用1l 疑为心源性因素引起的症状或情况，包括但不局限于胸痛、呼吸困难，心悸，短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中或外周栓塞事件A (9)2l 既往其他检查提示心脏病，包括但不局限于胸部X线，负荷超声心动图静息状态检查，心电图，或心脏生物标志物A (9)心律失常 TTE应用3l 偶发房性/室性早搏，不伴心脏病的证据I (2)4l 频发或运动诱发的室性早搏A (8)5l 持续性或非持续性心房颤动，室上性或室性心动过速A (9)6l 无症状的孤立窦性心动过缓I (2)头晕/晕厥前期/晕厥 TTE应用7l 符合已知的心脏病诊断的临床症状或体征，导致头晕/晕厥前期/晕厥（包括但不局限于主动脉瓣狭窄，肥
4、厚性心肌病，或心力衰竭）A (9)8l 头晕/晕厥前期，但无其他症状或体征提示心血管疾病I (3)9l 晕厥，但其他无症状或体征提示心血管疾病A (7)心室功能评估 TTE应用10l 心室功能的首次评估（如筛查），但无症状或体征提示心血管疾病I (2)11l 已知冠心病但无临床情况或心脏检查的变化，常规检测心室功能I (3)12l 无临床情况或心脏检查发生变化，且之前的心室功能评估未见异常（如超声心动图，左心室造影，CT, SPECT MPI，CMR）I (1)围手术期评估 TTE应用13l 无症状或体征提示心血管疾病，常规行围手术期心室功能评估I (2)14l 非心脏的实体器官移植术前常规行
5、围手术期心脏结构和功能评估U (6)肺动脉高压 TTE应用15l 可疑肺动脉高压的评估，包括评价右室功能及估测肺动脉压A (9)16l 已知的肺动脉高压但无临床情况或心脏检查发生变化进行常规复查（1年）I (3)17l 已知的肺动脉高压但无临床情况或心脏检查发生变化进行常规复查（1年）A (7)18l 已知的肺动脉高压伴临床情况或心脏检查发生变化或需要超声指导治疗时进行复查A (9)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表2： TTE用于急诊的心血管评估适应证适用标准评分（1-9）低血压或血液动力学不稳定 TTE应用19l 由不确定或可疑心脏病因导致的低血压或血液动力学不稳定A (9)2
6、0l 对重症患者进行容量评估U (5)心肌缺血/梗死 TTE应用21l 疑诊心肌梗死但心电图表现不典型的急性胸痛，在胸痛当时有条件行静息超声心动图检查A (9)22l 无胸痛但有其他心肌缺血特征，或心肌标志物提示急性心肌梗死A (8)23l 心肌缺血/梗死的可疑并发症，包括但不局限于急性二尖瓣反流，室间隔穿孔，游离壁破裂/心包填塞，休克，右室梗死，心力衰竭，或血栓形成A (9)急性冠脉综合征后心室功能评估 TTE应用24l 急性冠脉综合征后的首次左室功能评估A (9)25l 急性冠脉综合征后，恢复期需要超声指导治疗时进行复查A (9)呼吸衰竭 TTE应用26l 病因不明的呼吸衰竭或低氧血症A
7、(8)27l 由明确的非心脏病因导致的呼吸衰竭或低氧血症U (5)肺栓塞 TTE应用28l 可疑肺栓塞，行TTE以明确诊断I (2)29l 已知的急性肺栓塞，行TTE指导治疗（如血栓切除术和溶栓）A (8)30l 之前检查示右室功能及肺动脉收缩压正常的肺栓塞行常规复查I (1)31l 肺栓塞已行血栓切除术或溶栓后，复查右室功能及/或肺动脉压的变化A (7)心脏创伤 TTE应用32l 严重减速性损伤或胸外伤导致瓣膜损伤，心包积液，或可能/可疑的心脏损伤A (9)33l 轻度胸外伤但无超声心动图变化或心肌标志物升高的常规复查I (2)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表3： TTE用于瓣
8、膜功能的评估适应证适用标准评分（1-9）心脏杂音或喀喇音 TTE应用34l 首次评估，如有理由怀疑是瓣膜或其他结构性心脏病引起时A (9)35l 首次评估，但无其他症状或体征提示是由瓣膜或其他结构性心脏病引起I (2) 36l 之前的超声心动图未发现瓣膜病且无临床情况或心脏检查发生变化的患者进行常规复查I (1)37l 明确的心脏瓣膜病，伴临床情况或心脏检查发生变化、或需要超声指导治疗时行进行复查A (9)自体瓣膜狭窄 TTE应用38l 轻度瓣膜狭窄且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（3年）I (3)39l 轻度的瓣膜狭窄且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（3年）A (7)
9、40l 中重度瓣膜狭窄且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（1年）I (3)41l 中重度瓣膜狭窄且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（1年）A (8)自体瓣膜反流 TTE应用42l 瓣膜反流的常规复查随访I (1)43l 轻度瓣膜反流且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（3年）I (2)44l 轻度瓣膜反流且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（3年）U(4)45l 中重度瓣膜反流且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（1年）U(6)46l 中重度瓣膜反流且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（1年）A (8)人工心脏瓣膜 TTE应用47l 人工瓣膜
10、术后首次评估以获得基线资料A (9)48l 人工瓣膜置换术后（3年）但无明确或可疑瓣膜功能异常的患者进行常规复查I (3)49l 人工瓣膜置换术后（3年）但无明确或可疑瓣膜功能异常的患者进行常规复查A (7)50l 可疑瓣膜功能异常、或临床情况或心脏检查发生变化时复查人工瓣A (9)51l 已知人工瓣膜功能异常且可能影响或指导治疗时进行复查A (9)感染性心内膜炎（自体或人工瓣膜） TTE应用52l 可疑感染性心内膜炎伴血培养阳性或新出现心脏杂音，行首次评估A (9)53l 短暂发热，不伴菌血症或新出现杂音I (2)54l 短暂的菌血症，但非典型的感染性心内膜炎病原体或/和系非血液传播的感染源
11、I (3)55l 高危的感染性心内膜炎可能进展或发生并发症、或临床情况或心脏检查发生变化时进行复查A (9)56l 无并发症且不考虑改变治疗方案的感染性心内膜炎行常规复查I (2)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表4. TTE用于心内和心外结构及腔室的评估适应证适用标准评分（1-9）57l 可疑的心脏占位A (9)58l 可疑的心源性栓子A (9)59l 可疑的心包状况A (9)60l 已知的少量心包积液且无临床情况变化，进行常规复查I (2)61l 再评估已知的心包积液，以指导临床处理或治疗A (8)62l 经皮非冠脉介入治疗的术中指导，包括但不局限于心包穿刺，房间隔穿刺，或右室
12、活检A (9)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表5. TTE用于主动脉疾病的评估适应证适用标准评分（1-9）63l 评估升主动脉，对于已知或可疑的结缔组织病或遗传情况可能导致主动脉瘤或夹层 （如马凡氏综合征）的患者A (9)64l 已知的升主动脉扩张或存在主动脉夹层既往史的患者进行复查，以了解主动脉扩张的基线速率或何时出现进展过快A (9)65l 已知升主动脉扩张或存在主动脉夹层既往史的患者、临床情况或心脏检查发生变化、或检查结果可能改变临床处理或治疗时进行复查A (9)66l 对已知升主动脉扩张或存在主动脉夹层既往史，但无临床情况或心脏检查发生变化且检查结果不会改变临床处理或治疗
13、的患者进行常规复查I (3)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表6. TTE用于高血压、心力衰竭或心肌病的评估适应证适用标准评分（1-9）高血压 TTE应用67l 可疑高血压心脏病的首次评估A (8)68l 常规评估系统性高血压但无症状或体征提示高血压心脏病的患者I (3)69l 已知高血压心脏病但无临床情况或心脏检查发生变化的患者进行常规复查U(4)心力衰竭 TTE应用70l 首次评估已知或可疑的收缩性/舒张性心衰（根据症状，体征或辅助检查异常诊断）A (9)71l 无明显药物或饮食改变的情况下，临床情况或心脏检查发生变化的已知收缩性/舒张性心衰患者进行复查A (8)72l 在明显
14、药物或饮食改变的情况下，临床情况或心脏检查发生变化的已知收缩性/舒张性心衰患者进行复查U(4)73l 已知收缩性/舒张性心衰患者进行复查，以指导治疗A (9)74l 对无临床情况或心脏检查发生变化的已知收缩性/舒张性心衰患者进行常规复查（1年）I (2)75l 对无临床情况或心脏检查发生变化的已知收缩性/舒张性心衰患者进行常规复查（1年）U(6)心脏置入装置评估（包括起搏器，ICD或CRT） TTE应用76l 在血运重建和/或最佳药物治疗后行首次或再次评估，以明确置入术的适应证和/或最佳的置入装置选择A (9)77l 置入术后首次评估CRT最优化U(6)78l 已知置入起搏装置的患者出现可能由
15、于起搏器并发症或起搏方式不理想引起的症状A (8)79l 对无临床情况或心脏检查发生变化的心脏置入装置患者进行常规复查（1年）I (1)80l 对无临床情况或心脏检查发生变化的心脏置入装置患者行进行常规复查（1年）I (3)左室辅助装置和心脏移植 TTE应用81l 决定左室辅助装置的适应证A (9)82l 左室辅助装置设置的最优化A (7)83l 出现提示左室辅助装置相关并发症的症状/体征时行再评估A (9)84l 监测心脏移植排斥反应A (7)85l 评价潜在的心脏移植供体的心脏结构和功能A (9)心肌病 TTE应用86l 首次评估已知或可疑的心肌病（如限制性，渗透性，扩张性，肥厚性，家族遗
16、传性心肌病）A (9)87l 已知心肌病伴临床情况或心脏检查发生变化或需要超声指导治疗时进行复查A (9)88l 对无临床情况或心脏检查发生变化的已知心肌病患者进行常规复查（1年）I (2)89l 对无临床情况或心脏检查发生变化的已知心肌病患者进行常规复查（1年）U (5)90l 筛查家族遗传性心肌病患者一级亲属的心脏结构和功能A (9)91l 对于接受心脏毒性药物治疗患者的基础状态评估及随访A (9)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表7. TTE用于成人先天性心脏病的评估适应证适用标准评分（1-9）92l 首次评估已知或可疑的成人先天性心脏病A (9)93l 已知成人先天性心脏病
17、，伴临床情况或心脏检查发生变化A (9)94l 已知成人先天性心脏病进行复查，以指导治疗A (9)95l 常规复查已行完全修补的成人先天性心脏病（2年）：n 无残余结构或血流动力学异常n 无临床情况或心脏检查发生变化I (3)96l 常规复查已行完全修补的成人先天性心脏病（2年）：n 无残余结构或血流动力学异常n 无临床情况或心脏检查发生变化U (6)97l 常规复查已行非完全性或减状性修补的成人先天性心脏病（1年）：n 有残余结构或血流动力学异常n 无临床情况或心脏检查发生变化U (5)98l 常规复查已行非完全性或减状性修补的成人先天性心脏病（1年）：n 有残余结构或血流动力学异常n 无临
18、床情况或心脏检查发生变化A (8)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表8. TEE适应证适用标准评分首选或补充检查手段 TEE一般应用99l 由于患者某些特征或相关结构视野不理想而极可能导致TTE无法诊断时首选TEEA (8)100l 在TTE能够获得超声诊断并提供足够的临床诊断和治疗信息时仍常规应用TEE检查I (1)101l 考虑改变治疗方案时复查TEE（如抗凝后随访血栓情况，抗生素治疗后随访赘生物情况）A (8)102l 不考虑改变治疗方案时常规复查TEE（如抗凝后随访血栓情况，抗生素治疗后随访赘生物情况）I (2)103l 经皮非冠脉介入治疗的术中指导，包括但不局限于封堵器装
19、置的置入，射频消融，和经皮穿刺瓣膜病介入治疗A (9)104l 可疑的急性主动脉病变，包括但不局限于主动脉夹层或离断A (9)105l 肺静脉隔离治疗后的无症状患者常规复查肺静脉I (3)首选或补充检查手段 瓣膜病中的应用106l 评估瓣膜的结构及功能，明确是否适合介入治疗，并协助制定治疗方案A (9)107l 疑诊感染性心内膜炎但可能性小，如短暂发热，已知其他部位的感染灶，或血培养阴性/非典型的感染性心内膜炎病原体I (3)108l 中高度怀疑感染性心内膜炎，如葡萄球菌血症，真菌血症，人工瓣膜，或心内植入装置A (9)首选或补充检查手段 血栓事件109l 考虑心源性栓塞，且无明确的非心源性栓
20、塞原因A (7)110l 考虑心源性栓塞，但之前有明确的非心源性栓塞原因U (5)111l 考虑心源性栓塞，且有已知的心源性原因，但TEE检查结果不会影响临床处理I (1)首选或补充检查手段 房颤/房扑112l 评估房颤、房扑，辅助临床治疗决策（抗凝、复律、射频消融）A (9)113l 在决定抗凝治疗而不进行复律的情况下仍行TEE评估房颤、房扑I (2)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表9. 负荷超声心动图诊断冠心病及风险评估：缺血性胸痛或缺血相当症狀适应证适用标准评分（1-9）负荷超声心动图评估缺血相当症狀（非急性）114l 冠心病可能性小l 心电图可解释且患者具备运动能力I (
21、3)115l 冠心病可能性小l 心电图无法解释或患者不具备运动能力A (7)116l 中度怀疑冠心病l 心电图可解释且患者具备运动能力A (7)117l 中度怀疑冠心病l 心电图无法解释或患者不具备运动能力A (9)118l 高度怀疑冠心病l 不管心电图是否能够解释或患者是否具备运动能力A (7)负荷超声心动图评估急性胸痛119l 可能为急性冠脉综合征l 心电图：无缺血改变，不伴完全性左束枝传导阻滞或心室起搏节律l TIMI危险评分低l 肌钙蛋白阴性A (7)120l 可能为急性冠脉综合征l 心电图：无缺血改变，不伴完全性左束枝传导阻滞或心室起搏节律l TIMI危险评分低l 肌钙蛋白峰值：临界
22、，可疑或轻度升高A (7)121l 可能为急性冠脉综合征l 心电图：无缺血改变，不伴完全性左束枝传导阻滞或心室起搏节律l TIMI危险评分高l 肌钙蛋白阴性A (7)122l 可能为急性冠脉综合征l 心电图：无缺血改变，不伴完全性左束枝传导阻滞或心室起搏节律l TIMI危险评分高l 肌钙蛋白峰值：临界，可疑或轻度升高A (7)123l 明确诊断为急性冠脉综合征I (1)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表10. 负荷超声心动图诊断冠心病及风险评估：无胸痛或缺血相当症狀适应证适用标准评分一般患者中的应用124l 冠心病的总体危险属于低危I (1)125l 冠心病的总体危险属于中危l 心
23、电图可解释I (2)126l 冠心病的总体危险属于中危l 心电图无法解释U(5)127l 冠心病的总体危险属于高危U(5)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表11. 负荷超声心动图诊断冠心病及风险评估：有明确并发症的患者但无胸痛或缺血相当症狀适应证适用标准评分（1-9）新发或新诊断的心力衰竭或左室收缩功能不全128l 既往未做过冠心病相关检查，也不打算行冠状动脉造影A (7)心律失常129l 持续性室性心动过速A (7)130l 频发室早，运动诱发室速，或非持续性室速A (7)131l 偶发室早I (3)132l 新发房颤U(6)晕厥133l 冠心病的总体危险属于低危I (3)134
24、l 冠心病的总体危险属于中危或高危A (7)肌钙蛋白升高135l 肌钙蛋白升高但无临床症状或其它急性冠脉综合征的证据A (7)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表12. 负荷超声心动图作为其他检查的补充适应证适用标准评分（1-9）无症状，但检查提示亚临床疾病136l 冠状动脉钙化积分 400A (7)140l 异常颈动脉内膜中层厚度 （0.9 mm 和/或存在颈动脉腔内斑块）U (5)冠状动脉造影（有创性或无创性）141l 不明确的冠状动脉狭窄A (8)无症状或症状稳定，且之前的负荷影像学检查未见异常142l 冠心病的总体危险属于低危l 前次负荷影像学检查2年I (1)143l 冠心
25、病的总体危险属于低危l 前次负荷影像学检查2年I (2)144l 冠心病的总体危险属于中危或高危l 前次负荷影像学检查2年I (2)145l 冠心病的总体危险属于中危或高危l 前次负荷影像学检查2年U (4)无症状或症状稳定，曾行冠状动脉造影或负荷影像学检查显示异常但未行血运重建治疗146l 曾行冠状动脉造影或负荷影像学检查明确诊断冠心病l 前次负荷影像学检查2年I (3)147l 曾行冠状动脉造影或负荷影像学检查明确诊断冠心病l 前次负荷影像学检查2年U (5)心电图运动平板负荷试验148l 平板试验风险属于低危（如Duke平板实验分数）I (1)149l 平板试验风险属于中危（如Duke平
26、板实验分数）A (7)150l 平板试验风险属于高危（如Duke平板实验分数）A (7)临床症状新发或恶化151l 曾行冠状动脉造影或负荷影像学检查显示异常A (7)152l 曾行冠状动脉造影或负荷影像学检查未见异常U (6)其他无创性检查153l 关于冠状动脉的病变结果模棱两可，为临界值，或不一致A (8)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表13. 负荷超声心动图用于非心脏外科手术（无活动性心脏病）的围手术期风险评估适应证适用标准评分（1-9）低危手术154l 围手术期风险评估I (1)中危手术155l 心脏功能容量较好 (4 METs)I (3)156l 无临床危险因素I (2)
27、157l 1个临床危险因素l 心脏功能容量差 (4 METs)， 或不详U (6)158l 冠状动脉造影或无创性检查显示正常，或血运重建治疗后1 年， 无临床症状I (1)外周血管手术159l 心脏功能容量较好 (4 METs)I (3)160l 无临床危险因素I (2)161l 1个临床危险因素l 心脏功能容量差 (4 METs)， 或不详A (7)162l 冠状动脉造影或无创性检查显示正常，或血运重建治疗后1 年， 无临床症状I (2)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表14. 负荷超声心动图用于近三月内发生急性冠脉综合征患者的风险评估适应证适用标准评分（1-9）ST段抬高急性心
28、肌梗死163l 直接PCI，进行完全血运重建l 无胸痛再发作I (2)164l 血流动力学稳定，无胸痛症状再发作，无心衰征象l 评估可诱导的心肌缺血l 心梗发生后未曾行冠状动脉造影A (7)165l 血流动力学不稳定，出现心源性休克，或机械并发症I (1)不稳定型心绞痛/非ST段抬高急性心肌梗死166l 血流动力学稳定，无胸痛症状再发作，无心衰征象l 评估可诱导的心肌缺血l 急性心肌缺血事件发生后未曾行冠状动脉造影A (8)急性冠脉综合征血运重建治疗（PCI or CABG）后无临床症状167l 经过充分血运重建治疗的患者在出院前进行负荷超声心动图检查I (1)心脏康复168l 开始心脏康复治
29、疗前行负荷超声心动图检查I (3)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表15. 负荷超声心动图用于血运重建治疗（PCI or CABG）后患者的风险评估适应证适用标准评分（1-9）有临床症状169l 缺血相当症狀A (8)无临床症状170l 非完全血运重建l 有条件行进一步血运重建A (7)171l CABG术后5 yI (2)172l CABG术后5 yU (6)173l PCI术后2 yI (2)174l PCI术后2 yU (5)心脏康复175l 开始心脏康复治疗前行负荷超声心动图检查I (3)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表16. 负荷超声心动图用于心肌存活力/缺
30、血的评估适应证适用标准评分（1-9）缺血性心肌病/心肌存活力评估176l 已知中重度左室功能不全l 该患者有条件行血运重建l 只采用多巴酚丁胺负荷试验A (8)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表17. 负荷超声心动图（包括多普勒超声）用于血流动力学的评估适应证适用标准评分（1-9）无症状的慢性瓣膜病177l 轻度二尖瓣狭窄I (2)178l 中度二尖瓣狭窄U (5)179l 重度二尖瓣狭窄A (7)180l 轻度主动脉瓣狭窄I (3)181l 中度主动脉瓣狭窄U (6)182l 重度主动脉瓣狭窄U (5)183l 轻度二尖瓣反流I (2)184l 中度二尖瓣反流U (5)185l
31、重度二尖瓣反流l 左室大小及功能不符合手术指证A (7)186l 轻度主动脉瓣反流I (2)187l 中度主动脉瓣反流U (5)188l 重度主动脉瓣反流l 左室大小及功能不符合手术指证A (7)有临床症状的慢性瓣膜病189l 轻度二尖瓣狭窄U (5)190l 中度二尖瓣狭窄A (7)191l 重度二尖瓣狭窄I (3)192l 重度主动脉瓣狭窄I (1)193l 评估有疑问的主动脉瓣狭窄l 存在低心输出量或左室收缩功能不全（低压差主动脉瓣狭窄）l 只采用多巴酚丁胺负荷试验A (8)194l 轻度二尖瓣反流U (4)195l 中度二尖瓣反流A (7)196l 重度二尖瓣反流l 严重的左室扩大或左
32、室收缩功能不全I (3)急性瓣膜病197l 急性中重度二尖瓣或主动脉瓣反流I (3)肺动脉高压198l 可疑的肺动脉高压l 静息超声心动图检查估测右室收缩压正常或临界U (5)199l 对已知存在静息肺动脉高压的患者常规进行负荷超声心动图检查I (3)200l 对运动诱发肺动脉高压的患者进行复查，以评估治疗效果U (5)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定表18. 造影剂在TTE/TEE或负荷超声心动图检查中的应用适应证适用标准评分（1-9）高血压 TTE应用201l 常规应用造影剂l 常规超声检查（不用造影剂）能清晰显示左室所有节段I (1)202l 选择性应用造影剂l 常规超声检查
33、（不用造影剂）发现2个连续的左室节段显示不清A (8)A 适用指证; I, 不适用; U, 不确定心脏超声检查适用标准（按指证等级评分排序）表19. 适用指证（7-9分）适应证适用标准评分（1-9）TTE 用于心脏结构和功能的总体评价怀疑心源性疾病1l 疑为心源性因素引起的症状或情况，包括但不局限于胸痛、呼吸困难，心悸，短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中或外周栓塞事件A (9)2l 既往其他检查提示心脏病，包括但不局限于胸部X线，负荷超声心动图静息状态检查，心电图，或心脏生物标志物A (9)TTE 用于心脏结构和功能的总体评价心律失常4l 频发或运动诱发的室性早搏A (8)5l 持续性或非持续性心
34、房颤动，室上性或室性心动过速A (9)TTE 用于心脏结构和功能的总体评价头晕/晕厥前期/晕厥7l 符合已知的心脏病诊断的临床症状或体征，导致头晕/晕厥前期/晕厥（包括但不局限于主动脉瓣狭窄，肥厚性心肌病，或心力衰竭）A (9)9l 晕厥，但其他无症状或体征提示心血管疾病A (7)TTE 用于心脏结构和功能的总体评价肺动脉高压15l 可疑肺动脉高压的评估，包括评价右室功能及估测肺动脉压A (9)17l 已知的肺动脉高压但无临床情况或心脏检查发生变化进行常规复查（1年）A (7)18l 已知的肺动脉高压伴临床情况或心脏检查发生变化或需要超声指导治疗时进行复查A (9)TTE用于急诊的心血管评估低
35、血压或血液动力学不稳定19l 由不确定或可疑心脏病因导致的低血压或血液动力学不稳定A (9)TTE用于急诊的心血管评估心肌缺血/梗死21l 疑诊心肌梗死但心电图表现不典型的急性胸痛，在胸痛当时有条件行静息超声心动图检查A (9)22l 无胸痛但有其他心肌缺血特征，或心肌标志物提示急性心肌梗死A (8)23l 心肌缺血/梗死的可疑并发症，包括但不局限于急性二尖瓣反流，室间隔穿孔，游离壁破裂/心包填塞，休克，右室梗死，心力衰竭，或血栓形成A (9)TTE用于急诊的心血管评估急性冠脉综合征后心室功能评估 24l 急性冠脉综合征后的首次左室功能评估A (9)25l 急性冠脉综合征后，恢复期需要超声指导
36、治疗时进行复查A (9)TTE用于急诊的心血管评估呼吸衰竭 26l 病因不明的呼吸衰竭或低氧血症A (8)TTE用于急诊的心血管评估肺栓塞29l 已知的急性肺栓塞，行TTE指导治疗（如血栓切除术和溶栓）A (8)31l 肺栓塞已行血栓切除术或溶栓后，复查右室功能及/或肺动脉压的变化A (7)TTE用于急诊的心血管评估心脏创伤32l 严重减速性损伤或胸外伤导致瓣膜损伤，心包积液，或可能/可疑的心脏损伤A (9)TTE用于瓣膜功能的评估心脏杂音或喀喇音34l 首次评估，如有理由怀疑是瓣膜或其他结构性心脏病引起时A (9)37l 明确的心脏瓣膜病，伴临床情况或心脏检查发生变化、或需要超声指导治疗时行
37、进行复查A (9)TTE用于瓣膜功能的评估自体瓣膜39l 轻度的瓣膜狭窄且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（3年）A (7)41l 中重度瓣膜狭窄且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（1年）A (8)46l 中重度瓣膜反流且无临床情况或心脏检查发生变化，进行常规复查（1年）A (8)TTE用于瓣膜功能的评估人工心脏瓣膜47l 人工瓣膜术后首次评估以获得基线资料A (9)49l 人工瓣膜置换术后（3年）但无明确或可疑瓣膜功能异常的患者进行常规复查A (7)50l 可疑瓣膜功能异常、或临床情况或心脏检查发生变化时复查人工瓣A (9)51l 已知人工瓣膜功能异常且可能影响或指导治疗
38、时进行复查A (9)TTE用于瓣膜功能的评估感染性心内膜炎（自体或人工瓣膜）52l 可疑感染性心内膜炎伴血培养阳性或新出现心脏杂音，行首次评估A (9)55l 高危的感染性心内膜炎可能进展或发生并发症、或临床情况或心脏检查发生变化时进行复查A (9)TTE用于心内和心外结构及腔室的评估57l 可疑的心脏占位A (9)58l 可疑的心源性栓子A (9)59l 可疑的心包状况A (9)61l 再评估已知的心包积液，以指导临床处理或治疗A (8)62l 经皮非冠脉介入治疗的术中指导，包括但不局限于心包穿刺，房间隔穿刺，或右室活检A (9)TTE用于主动脉疾病的评估63l 评估升主动脉，对于已知或可疑
39、的结缔组织病或遗传情况可能导致主动脉瘤或夹层 （如马凡氏综合征）的患者A (9)64l 已知升主动脉扩张或存在主动脉夹层既往史的患者进行复查，以了解主动脉扩张的基线速率或何时出现进展过快A (9)65l 已知升主动脉扩张或存在主动脉夹层既往史的患者、临床情况或心脏检查发生变化、或检查结果可能改变临床处理或治疗时进行复查A (9)TTE用于高血压、心力衰竭或心肌病的评估高血压67l 可疑高血压心脏病的首次评估A (8)TTE用于高血压、心力衰竭或心肌病的评估心力衰竭70l 首次评估已知或可疑的收缩性/舒张性心衰（根据症状，体征或辅助检查异常诊断）A (9)71l 无明显药物或饮食改变的情况下，临
40、床情况或心脏检查发生变化的已知收缩性/舒张性心衰患者进行复查A (8)73l 已知收缩性/舒张性心衰患者进行复查，以指导治疗A (9)TTE用于高血压、心力衰竭或心肌病的评估心脏置入装置评估（包括起搏器，ICD或CRT）76l 在血运重建和/或最佳药物治疗后行首次或再次评估，以明确置入术的适应证和/或最佳的置入装置选择A (9)78l 已知置入起搏装置的患者出现可能由于起搏器并发症或起搏方式不理想引起的症状A (8)TTE用于高血压、心力衰竭或心肌病的评估左室辅助装置和心脏移植81l 决定左室辅助装置的适应证A (9)82l 左室辅助装置设置的最优化A (7)83l 出现提示左室辅助装置相关并
41、发症的症状/体征时行再评估A (9)84l 监测心脏移植排斥反应A (7)85l 评价潜在的心脏移植供体的心脏结构和功能A (9)TTE用于高血压、心力衰竭或心肌病的评估心肌病86l 首次评估已知或可疑的心肌病（如限制性，渗透性，扩张性，肥厚性，家族遗传性心肌病）A (9)87l 已知心肌病伴临床情况或心脏检查发生变化或需要超声指导治疗时进行复查A (9)90l 筛查家族遗传性心肌病患者一级亲属的心脏结构和功能A (9)91l 对于接受心脏毒性药物治疗患者的基础状态评估及随访A (9)TTE用于成人先天性心脏病的评估92l 首次评估已知或可疑的成人先天性心脏病A (9)93l 已知成人先天性心脏病，伴临床情况或心脏检查发生变化A (9)94l 已知成人先天性心脏病进行复查，以指导治疗A (9)98l 常规复查已行非完全性或减状性修补的成人先天性心脏病（1年）：n 有残余结构或血流动力学异常n 无临床情况或心脏检查发生变化A (8)TEE作为首选或补充检查手段 一般应用99l 由于患者某些特征或相关结构视野不理想而极可能导致TTE无法诊断时首选TEEA (8)101l 考虑改变治疗方案时复查TEE（如抗凝后随访血栓情况，抗生素治疗后随访赘生物情况）A (8)103l 经皮非冠脉介入治疗的术中指导，包括但不局限于封堵器装置的置入，射频消融，和经皮穿刺瓣膜病介入治疗A (9)10