《2012年执业医师模拟试卷第五套答案817.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2012年执业医师模拟试卷第五套答案817.doc（34页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、模拟试卷第五套答案一、A11、【正确答案】：B2、【正确答案】：E【答案解析】：环境有害因素对健康的危害解析：一般中毒的原因是：直接皮肤接触，经皮肤吸收，进展缓慢；呼吸道吸入；误服、误用。经口及呼吸道吸人，进展快速，故选E。过关点睛：有机磷农药可经消化道、呼吸道及完整的皮肤和黏膜进入人体。 3、【正确答案】：B【答案解析】：考点：违法行为及其法律责任 解析：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。所有选项中只有
2、责令赔偿患者损失不包括在内。 4、【正确答案】：A【答案解析】：考点：参加执业医师考试的条件解析：根据中华人民共和国执业医师法第九条：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：(一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；(二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。第十条：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。选A。
3、 5、【正确答案】：D【答案解析】：考点：医学伦理学的基本原则解析：要求医务人员的行为对患者确有助益，必须符合以下条件：患者的确患有疾病；医务人员的行动与解除患者的疾苦有关；医务人员的行动可能解除患者的疾苦；患者受益不会给别人带来太大的损害。有利原则与不伤害原则的冲突时，要求医务人员使医疗行为能够得到最大可能的益处。在人体实验中，受试者可能并不得益，但这种实验对社会有好处。D项违背了有利原则，故选D。过关点睛：有利原则是指医务人员的诊治行为以保护患者的利益、促进患者健康、增进其幸福为目的。 6、【正确答案】：D【答案解析】：考点：氨基糖苷类抗生素的临床应用解析：妥布霉素主要对革兰阴性菌，如铜绿
4、假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、枸橼酸杆菌有效。且作用强于庆大霉素、阿米卡星。大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、结核分枝杆菌和金黄色葡萄球菌的一些菌株对卡那霉素敏感。铜绿假单胞菌、革兰阳性菌(除金黄色葡萄球菌外)、厌氧菌、非典型性分枝杆菌、立克次体、真菌、病毒等对卡那霉素均耐药。链霉素主要用于杀灭结核分枝杆菌。故选D。过关点睛：妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星对铜绿假单胞菌均有作用，但妥布霉素作用最强。 7、【正确答案】：D【答案解析】：考点：利尿药的药理作用方面，集中在氯沙坦药理作用和血管紧张素转化酶解析：常用的利尿药根据其作用部位分为：主要作用于髓袢升支皮质部的
5、利尿药，如呋塞米等，为高效利尿药；主要作用于远曲小管的利尿药，如噻嗪类、氯噻酮、螺内酯(醛固酮拮抗剂)、氨苯蝶啶等，为中效利尿药；尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物，即黄嘌呤类(如氨茶碱)、酸性盐类(如氯化铵)以及渗透性利尿药(该类药物现分类为脱水药，如甘露醇)，故选D。过关点睛：呋塞米特异性地抑制髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+ -2C1一共转运子，抑制N棚的重吸收。 8、【正确答案】：D【答案解析】：考点：压力感受性反射解析：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分存在颈动脉窦。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关，压力感受器的适宜刺激是管壁的机械牵
6、张。在夹闭一侧颈总动脉时，相应的颈总动脉末端的颈动脉窦内的压力降低，感觉神经传人的降低血压的神经冲动减少，因此全身动脉血压上升。故选D。过关点睛：夹闭一侧颈总动脉使颈动脉窦内血流减少，压力降低，而后通过压力感受性反射引起全身动脉血压升高。 9、【正确答案】：E【答案解析】：考点：酶抑制的类型和特点解析：竞争性抑制作用是抑制剂与底物相互竞争酶的活性中心，从而干扰酶与底物的结合，使酶的催化活性降低。抑制剂与酶分子的结合方式不为共价结合，E说法错误。符合题意。竞争性抑制作用其特点为：竞争性抑制剂往往是酶的底物类似物或反应产物；抑制剂与酶的结合部位与底物与酶的结合部位相同；抑制剂浓度越大，则抑制作用越
7、大；但增加底物浓度可使抑制程度减小；动力学参数：Km值增大，K值不变。A、B、C、D说法皆正确，不符合题意。选E。过关点睛：竞争性抑制剂与底物的结合是非共价结合。 10、【正确答案】：E【答案解析】：脂肪酸-氧化是体内脂肪酸分解的主要途径，脂肪酸的位每次被氧化切断成具2个C的一段，该过程反复进行 生成若干个乙酰CoA 。乙酰CoA除能进入三羧酸循环氧化供能外，还是许多重要化合物合成的原料，如酮体、胆固醇和类固醇化合物。以软脂酸为例，就是进行了7次-氧化，但最后生成了8个辅酶A。故选项E说法错误，为本题正确选项。其他选项说法均正确，不符合题意。 11、【正确答案】：C12、【正确答案】：B13、
8、【正确答案】：D14、【正确答案】：B【答案解析】：非法行医是指无医生执业资格从事诊疗活动，包括在医疗机构中从事诊疗活动和擅自开业从事诊疗活动。有医生执业资格而未取得开业执照行医的，不属本条所称非法行医。 外科医生做美容科属于非法行医吗？ 如果是整容外科医师那是可以的，如果是普通的外科医师那也不是非法行医，而是超范围执业。 15、【正确答案】：C16、【正确答案】：E17、【正确答案】：E【答案解析】：考点：巨大卵巢囊肿与腹水鉴别解析：尺压试验：患者仰卧，用一硬尺横置于其腹壁上，将尺下压，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则硬尺无此种跳动。故选E。过
9、关点睛：卵巢囊肿所致浊音在腹中部且不移动，鼓音在腹部两侧。 18、【正确答案】：A【答案解析】：考点：腹泻的发生机制解析：甲亢时的腹泻属动力性腹泻，主要因肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致，故选A。D为渗透性腹泻，如乳糖酶缺乏，服用盐类泻剂或甘露醇等。C为渗出性腹泻，多见于各种肠道炎症疾病。B、E属分泌性腹泻，霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即为典型的分泌性腹泻，促胃液素瘤、血管活性肠肽瘤引起的腹泻也属分泌性腹泻。过关点睛：甲亢患者以高代谢状态为最显著特征，故甲亢时腹泻为高动力所致。 19、【正确答案】：A【答案解析】：考点：心脏杂音解析：该杂音见于严重主动脉瓣关闭不全者，由于
10、主动脉瓣大量反流，冲击二尖瓣前叶，妨碍其开启并使其震动，引起相对性二尖瓣狭窄，故选A。 20、【正确答案】：B【答案解析】：考点：第二心音解析：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的瓣膜振动对第二心音的产生起主要作用，音调较高，强度较低，占时较短，心底部听诊最清楚，故选B。过关点睛：心音主要由瓣膜、心室壁、乳头肌、腱索紧张、振动引起，具体心音需具体分析。 21、【正确答案】：E【答案解析】：考点：营养价值评价解析：食物蛋白质的生物学价值高低主要取决于食物中必需氨基酸的含量和比值。食物中蛋白质的含量是评价食物蛋白质营养价值的基础，只有蛋白质含量高，其他指标也较好，才能满足机体的需要。故选E。注意题干的问法
11、，本题易错选C。过关点睛：必需氨基酸指数是一种计算被评蛋白质与参考蛋白质必需氨基酸之间全面比较的几何均数。 22、【正确答案】：A【答案解析】：考点：比值比的应用解析：比值比是指某事物发生的概率与不发生的概率之比。其意义为：比值比为1时，表示暴露与疾病危险无关联；比值比1，说明疾病的危险度增加，叫做“正关联；比值比1，说明疾病的危险度减少，叫做“负关联。不同数值范围表明不同程度的危险性。在病例对照研究中一般无暴露组与非暴露组的观察人数，故不能计算发病率或死亡率，亦不能直接计算相对危险度，只能计算比值比来估计相对危险度。故选A。 23、【正确答案】：C【答案解析】：考点：疾病频率测量指标解析：罹
12、患率：该指标与发病率一样，也是人群新病例的指标，适用于局部地区疾病的暴发，食物中毒、传染病及职业中毒等暴发流行情况；发病率：指在一定时间内，一定人群中某病例出现的频率；患病率：指特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例，与发病率之间的关系为：(患病率一发病率)病程，通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况；感染率：在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例，用于传染病。故选C。 24、【正确答案】：D【答案解析】：考点：横断面研究解析：病死率：表示在一定时间内(通常为1年)，患某病的全部患者中因该病死亡者的比例，多用于急性传染病；死亡率：表示在一定时间内，在一定人群中，
13、死于某病(或死于所有原因)的频率，是测量人群死亡危险度最常用的指标。发病率是指在一定时间内，一定人群中某病例出现的频率。横断面研究，调查某病在人群中的分布情况，多采取患病率这个指标，指特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。它们之间的关系为：患病率一发病率病程。本题选D。 25、【正确答案】：B【答案解析】：考点：频数分布表解析：频数分布表确定组数的原则是：一般观察单位个数行在50以下时可分58组，在50以上时可分915组。故选B。过关点睛：将一批数据分组，一般地，数据多，分的组数也多。当数据在100个以内时，按照数据的多少，常分为512组，每个组的两个端点之间的距离叫做组距。 26、【正确答
14、案】：A【答案解析】：队列研究是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判定暴露因子与发病有无关联及关联大小的一种观察研究方法。 27、【正确答案】：B【答案解析】：考点：样本含量的估计解析：影响样本含量的因素包括：欲研究因素在对照人群中的估计暴露率P0；估计研究因素引起的相对危险度(RR)或暴露的比值比(OR)；希望达到的检验显著性水平，即统计学检验假设所允许犯假阳性错误的概率；希望达到的检验把握度(1)。卢为统计学检验假设所允许犯假阴性错误的概率。故选B。过关点睛：样本含量以适当为宜，实际工作中应纠正“样本越大结果越可靠的不正确看法。 28、
15、【正确答案】：B【答案解析】：考点：医疗机构的法律责任解析：根据中华人民共和国献血法第十八条：有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)非法采集血液的；(二)血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；(三)非法组织他人出卖血液的。故选B。 29、【正确答案】：A【答案解析】：考点：医疗机构用血管理解析：根据临床输血技术规范第七章第三十三条：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。如出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知
16、值班医师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。故选A。 30、【正确答案】：C【答案解析】：考点：违法收受财物或者其他利益的法律责任解析：根据中华人民共和国药品管理法第九章第九十条：药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收；情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部
17、门吊销其药品生产许可证、药品经营许可证；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故选C。对于医疗机构负责人、采购人员、医师等有关人员接受药品生产企业、药物经营企业给予的财务或其他利益，由卫生行政部门或本单位给予相关的处罚。 31、【正确答案】：D【答案解析】：考点：传染病控制解析：医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。麻疹(乙类传染病)有较强的传染性，市传染病医院已具备隔离治疗条件，故应向医院领导报告，并确诊后对刘某就地进行隔离。 32、【正确答案】：C【答案解析】：考点：传染病的控制解析：根据传染病防治法第四十八条：对从事传染病预防、医疗、科研、教学、现场处理疫
18、情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员，有关单位应当按照国家规定，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴。故选C。 33、【正确答案】：B【答案解析】：考点：孕产期医学指导解析：母婴保健法第十七条：经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。故选B。 34、【正确答案】：E【答案解析】：考点：医疗事故含义解析：这里所指的“医疗机构”是指按照医疗机构管理条例取得医疗机构执行许可证的机构。“医务人员”是指本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员。故选E。过关点睛：医疗机构是指取得许可证的机构；医务人员是本院所有有关的医疗技术人员。 35、【正确答案
19、】：E【答案解析】：考点：医疗机构执业规则解析：根据医疗机构管理条例第三十三条：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。故选E。过关点睛：医疗机构施行特殊治疗需得到患者同意；无法得到患者意见就找家属或关系人；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场就应取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准。 36、【正确答案】：C【答案解析】：考点：医师
20、执业活动中的权利和义务解析：该题除C选项属于医师权利外，其余选项均属于医师义务。 37、【正确答案】：E【答案解析】：考点：人体实验的道德原则解析：在人体实验开始之前，让准备参加实验的人员知情同意。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。已参加人体实验的受试者，有随时撤销其承诺的权利。，并且如果退出的受试者是患者，不能因此影响其正常的治疗和护理，故选E。 38、【正确答案】：C【答案解析】：考点：安乐死解析：主动(积极)安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医师使用药物或其他方式尽快结束患者的痛苦生命；被动(消极)安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医师停止使用抢救措施而仅给适当的
21、维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去。故选C。 39、【正确答案】：D【答案解析】：考点：正确处理医务人员之间关系的意义解析：通过群体之间的互补、师承和控制，使每个人的潜力得以充分展现，有利于医院集体力的发挥。故选D。 40、【正确答案】：C【答案解析】：考点：医学伦理学的基本范畴解析：医学伦理学的基本范畴：权利与义务；情感与良心；审慎与保密。故选C。 41、【正确答案】：E【答案解析】：考点：患者角色的变化解析：常见患者角色变化有：角色行为冲突，患者在角色转换中不愿意或不能放弃原有的角色行为；角色行为减退，因其他角色冲击患者角色，从事了不应承担的活动；角色行为强化，安于患者角色
22、的现状，期望继续享有患者角色所获得的利益；角色行为异常，指患者受病痛折磨感到悲观、失望，不良心境导致行为异常；角色行为缺如，即未能进入角色，没有意识到自己是个患者，拒绝认同患者角色。选E。 42、【正确答案】：B【答案解析】：考点：人格测验及理论解析：人格测验主要分为两大类：客观性人格测验，如艾森克人格问卷(EPQ)、明尼苏达多项人格调查表(MMPI)、卡特尔l6种人格因素测验(16PF)等；投射性人格测验，如罗夏的墨迹测验、主题统觉测验(TAT)等。故选B。 43、【正确答案】：D【答案解析】：考点：情绪与情感的区别解析：情绪和情感是对客观事物与个人需要之间关系的体验过程，是人对客观事物是否
23、符合自身需要而产生的态度体验。从产生的基础和特征表现上来看，两者有所区别：情绪出现较早，多与人的生理性需要相联系；情感出现较晚，多与人的社会性需要相联系。情绪是人和动物共有的，但只有人才会有情感；情绪具有情境性和暂时性；情感则具有深刻性和稳定性；情绪具有冲动性和明显的外部表现；情感则比较内隐。故选D。过关点睛：情绪是人和动物共有，出现早与生理性需要相关，具有情境性、暂时性、冲动性；情感是人特有，出现晚与社会性相关，具有深刻性、稳定性。 44、【正确答案】：E【答案解析】：考点：心理学派的观点 解析：心理学主要学派特点：心理生理学派：强调心理因素对健康和疾病产生的影响，必须通过生理活动作为中介机
24、制。故A项错误；人本主义学派：认为心理疾病起源于人在实现自我的过程中所遇到的挫折。故B项错误；认知行为学派：认为心理障碍源于人们对于刺激的惧怕反应。C错误行为主义学派：注重通过行为探知人的心理。D项错误；精神分析学派：认为患者的心理障碍是由于压抑在“潜意识”中某些幼年时期所受的精神创伤所致。故选E。 45、【正确答案】：E【答案解析】：考点：心理学派的观点 解析：心理学主要学派特点：心理生理学派：强调心理因素对健康和疾病产生的影响，必须通过生理活动作为中介机制。故A项错误；人本主义学派：认为心理疾病起源于人在实现自我的过程中所遇到的挫折。故B项错误；认知行为学派：认为心理障碍源于人们对于刺激的
25、惧怕反应。C错误行为主义学派：注重通过行为探知人的心理。D项错误；精神分析学派：认为患者的心理障碍是由于压抑在“潜意识”中某些幼年时期所受的精神创伤所致。故选E。 46、【正确答案】：D【答案解析】：考点：克林霉素的抗感染作用解析：克林霉素对革兰阳性菌有较强的抗菌作用，主要用于各种厌氧菌及金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌感染，对各种肺炎包括小儿吸人性肺炎，腹腔、女性盆腔厌氧菌感染，褥疮引起的败血症均有效。故选D。过关点睛：克林霉素对革兰阳性菌有较强的抗菌作用，革兰阳性菌包括各种厌氧菌及金黄色葡萄球菌。 47、【正确答案】：D【答案解析】：考点：口服降糖药解析：磺脲类口服降糖药较严重的不良反应为持久性
26、的低血糖症，常因药物过量所致，尤以氯磺丙脲为甚。故选D。 48、【正确答案】：B【答案解析】：考点：作用于呼吸系统的药物解析：非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。这些病原体大多为细胞内寄生，没有细胞壁因此可渗入细胞内的广谱抗生素(主要是大环内酯类和四环素类抗生素)对其治疗有效，而p内酰胺类抗生素无效。故选B。 49、【正确答案】：D【答案解析】：考点：香豆素类药物的相互作用解析：双香豆素类药物可抑制体内凝血酶原和凝血因子的合成，而避孕药却能使其增加，从而降低双香豆素类药物的效果，故不宜在治疗期间服用避孕药，故选D。过关点睛：避孕药增加体内
27、凝血酶原和凝血因子的合成，故减弱香豆素类药物抗凝血作用。 50、【正确答案】：D【答案解析】：考点：抗心绞痛药解析：硝酸甘油与普萘洛尔(心得安)合用时通过不同作用方式降低心肌耗氧量，因此获得协同效应，同时可取长补短，如普萘洛尔可以消除硝酸甘油引起的反射性心率加速作用，硝酸甘油则能缩小普萘洛尔所增加的心室容积。故选D。 51、【正确答案】：B【答案解析】：考点：强心苷的作用机制解析：心房颤动时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，妨碍心输出量，导致严重循环障碍。强心苷能抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室，而隐匿在房室结中。故选B。过关点睛：治疗心房颤动不在于停止房颤，而
28、在于降低心室频率。 52、【正确答案】：D【答案解析】：考点：双歧杆菌解析：大肠埃希菌、乳杆菌、变形杆菌、肠链球菌都是机会性致病菌，在机体抵抗力低下时会引起疾病，A、B、C、E不正确。双歧杆菌对人有益无害，故选D。过关点睛：双歧杆菌分布在胃肠道，数量承受年龄阶段的增长而减少。可以维护肠道正常菌群平衡，在肠道内合成维生素、氨基酸和提高机体对钙离子的吸收，对人体有益无害。 53、【正确答案】：C【答案解析】：考点：亚急性细菌性心内膜炎病原体解析：艰难梭菌引起抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎，苍白密螺旋体引起人类梅毒，白假丝酵母菌引起鹅口疮，变异链球菌引起牙釉质脱钙，均不能引起亚急性细菌性心内膜炎，A
29、、B、D、E均错误。甲型溶血性链球菌可引起亚急性细菌性心内膜炎，故选C。 54、【正确答案】：B【答案解析】：考点：细菌与病毒的基本结构解析：这些特殊结构我们在上题介绍过，其中包涵体是由完整的病毒颗粒或尚未装配的病毒亚基聚集而成的，病毒在繁殖的过程中，常使寄主细胞内形成一种蛋白质性质的病变结构，故B正确。其他结构均不符合。过关点睛：包涵体存在于病毒感染的宿主细胞的胞质或细胞核内，参与病毒的复制过程，根据包涵体的特点，可以作出辅助诊断。 55、【正确答案】：B【答案解析】：答案：B考点：甲状旁腺激素对血钙、磷浓度的调节解析：甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方
30、面甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高血钙浓度，另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度。选B。 56、【正确答案】：A【答案解析】：考点：肾清除率的意义解析：用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么肾清除率应该为l25mlmin，故判断这个物质必定能重吸收，但不能确定能否分泌。故选A。 57、【正确答案】：C【答案解析】：考点：促胃液素的性质和生理作用解析：促胃液素主要由胃窦黏膜内的G细胞分泌，十二指肠和结肠上段黏膜内也有少量的G细胞，主要通过血液循环作用于壁细胞，刺激其分泌盐酸，人的促胃液素
31、的最小活性片段的氨基酸序列C端的4个氨基酸是促胃液素的最小活性片段，而盐酸是抑制促胃液素释放的主要原因。故选C。 58、【正确答案】：B【答案解析】：考点：化学因素对呼吸的调节解析：吸入气中C02分压升高(小于7)或其他原因导致血中C02增加时，可兴奋外周化学感受器(颈动脉体和主动脉体)，再经传入神经兴奋呼吸中枢；同时C02能通过血脑屏障进入脑脊液，与H2O生成H2CO3，后者解离出H+，使脑脊液中H+浓度上升，兴奋中枢化学感受器，因此血中CaC03升高会引起呼吸加深加快。由于二氧化碳分压只需升高2mmHg(1mmHg=0133kPa)就可刺激中枢化学感受器，刺激外周化学感受器动脉二氧化碳分压
32、需升高10mmH9。因此呼吸加深加快的原因主要是刺激了中枢的化学感受器。故选B。过关点睛：中枢化学感受器在C0。引起的通气反应中起反应，其感受的刺激是脑脊液中的H+而非C02。 59、【正确答案】：D【答案解析】：考点：肺通气的阻力解析：影响呼吸道阻力的因素有气道内径、长度和形态、气流速度和形式等，其中最主要的是气道内径。对于哮喘患者，气道阻塞位于中央气道的胸内部位，吸气时由于胸膜腔内压降低，使气道内压大于胸内膜内压，故使阻塞减轻；用力呼气时由于胸膜腔内压升高而压迫气道，使气道狭窄更重，患者就容易表现出呼气性呼吸困难。故选D。 60、【正确答案】：B【答案解析】：静脉回心血量及其影响解析：当心
33、室收缩力增强时，心室射人主动脉的血量越多，在心室内残留的血液的量就越少，因此在心室进入舒张期时内压较小，与心房的压力差增大，导致回心血量增多，心肌受到的牵拉程度增加，又推动了心肌收缩力的加强。故选B。过关点睛：心脏收缩力增强，射血分数较高，心舒张期心室内压较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力也较大，静脉回心血量增多。 61、【正确答案】：D【答案解析】：考点:钠泵活动对电位产生的影响解析：静息电位即静息时细胞膜内外两侧的电位差，相当于K+的平衡电位；动作电位是在接受刺激时细胞膜的连续电位变化过程，其上升值相当于Na+的平衡电位。低温、缺氧或代谢障碍等因素会抑制Na+-K+泵活动，故静息电位会减小
34、，动作电位幅度也会减小。故选D。 62、【正确答案】：A【答案解析】：考点：神经肌肉接头处的兴奋传递解析：神经肌肉接头的兴奋传递机制：当兴奋以动作电位形式传到神经末梢时，轴突末梢去极化，Ca2+进入突触前膜内，使得突触前膜内的乙酰胆碱(ACh)释放到突触间隙，与终板膜受体结合，导致终板膜离子通道开放，形成终板电位。当终板电位去极化达到阈电位水平时，可爆发一次动作电位并通过兴奋收缩耦联而引起肌纤维的收缩。可见，乙酰胆碱是神经一骨骼肌接头处的化学传递物质。故选A。过关点睛：神经肌肉接头前膜突触小泡释放的乙酰胆碱可与突触后膜上的乙酰胆碱受体结合致乙酰胆碱受体阳离子通道开放，引发动作电位。 63、【正
35、确答案】：E【答案解析】：考点：鸟氨酸循环解析：鸟氨酸循环指氨与二氧化碳通过鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸生成尿素的过程，主要在肝脏中合成，E正确。其过程为肝细胞胞质中的氨基酸经转氨作用与旷酮戊二酸形成谷氨酸，透过线粒体膜进入线粒体基质，在谷氨酸脱氢酶作用下脱氨形成游离氨。形成的氨(NH。)与三羧酸循环产生的二氧化碳、2分子ATP，在氨基甲酰合成酶工的催化下生成氨基甲酰磷酸。氨基甲酰磷酸在线粒体鸟氨酸转氨基甲酰酶的催化下，将氨基甲酰基转移给鸟氨酸生成瓜氨酸，A和B不正确。合成l分子尿素需要消耗4个ATP，C和D不正确。故本题选E。 64、【正确答案】：D【答案解析】：考点：解耦联剂的定义解析：解耦联剂
36、使氧化和磷酸化脱耦联，氧化仍可以进行，而磷酸化不能进行。二硝基苯酚可作为解耦联剂，用作研究氧化磷酸化和电子传递系统的试剂。D正确，故选D。过关点睛：-硝基苯酚可作为解耦联剂。 65、【正确答案】：B【答案解析】：考点：维生素与辅酶的关系解析：所有B族维生素都是以辅酶或辅基的形式发生作用的，但是辅酶或辅基则不一定都是由维生素组成的。细胞色素C为生物氧化过程中的电子传递体，对组织的氧化、还原有迅速的酶促作用，其不为B族维生素的辅酶，B正确。吡哆醛、吡哆胺和吡哆醇总称为维生素B6，故A不正确。泛酸的辅酶形式是辅酶A(CoA或CoASH)，为含有B族维生素的辅酶，故C不正确。叶酸的辅酶形式是四氢叶酸，
37、它作为酶促转移一碳基团(如甲酰基等)的中间体，D不正确。硫胺素，即维生素Bl。它在生物体内的辅酶形式是硫胺素焦磷酸(TPP)，故E不正确。故答案为B。过关点睛：细胞色素C为电子传递体。 66、【正确答案】：D【答案解析】：考点：DNA的生物合成解析：DNA损伤时，修复酶基因就会在细菌内被诱导激活，使修复酶反应性增加，这种现象称为诱导，D正确。DNA损伤为各种因素对DNA分子造成的破坏，A不正确。DNA修复是细胞对DNA受损伤后的一种反应，这种反应可能使DNA结构恢复原样，能重新执行它原来的功能，B不正确。DNA表达指基因片段(DNA)转录成mRNA及mRNA翻译成蛋白质的过程，C不正确。与诱导
38、相反，如果基因对环境信号应答时被抑制，这种基因是可阻遏的，E不正确。故选D。过关点睛：诱导促进表达，阻遏抑制表达。 67、【正确答案】：D【答案解析】：点：蛋白质的理化性质解析：蛋白质变性是空间结构的变化，即次级键破坏，但一级结构不变。变性后的蛋白质理化性质变化和生物活性降低或消失。引起蛋白质和核酸变性、复性的因素相同，包括有机溶剂、盐浓度、温度等，去除这些因素，蛋白质核酸就有可能复性，但说都可以复性过于绝对。D说法错误，故选D。过关点睛：去除变性因素后变性蛋白质可以复性，但不一定都可以复性。 68、【正确答案】：C【答案解析】：考点：蛋白质的结构解析：在蛋白质分子的二级结构中，螺旋为多肽链主
39、链围绕中心轴呈有规律地螺旋式上升，顺时针走向，即右手螺旋，每隔36个氨基酸残基上升一圈螺距为054nm。螺旋的第一个肽键的N-H和第四个肽键的羧基氧形成氢键，是维系二级结构的化学键。故选C。过关点睛：蛋白质的二级结构靠氢键维系。 69、【正确答案】：B【答案解析】：奥美拉唑特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做质子泵，故本类药物又称为质子泵抑制剂。所以选项B叙述正确，本题选B。 70、【正确答案】：A【答案解析】：肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变。在HE染色的切片中，细胞内的脂滴成分在制片过程中被酒精
40、、二甲苯等有机溶剂所溶解，所以呈现出空泡状，在冰冻切片中应用苏丹、油红O等可将脂肪滴染成桔红色而与其它物质鉴别开来。故本题选A。 71、【正确答案】：D【答案解析】：考点：氨的代谢 解析：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；球蛋以外的球蛋白、 酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。D选项正确，其他选项皆错，故本题选D。 72、【正确答案】：B【答案解析】：必需脂肪酸主要包括两种，一种是-3系列的-亚麻酸（18：3），一种是-6系列的亚油酸（18：2）。只要食物中-亚麻酸供给充足，人体内就可用其合成所需的-3系列的脂肪酸，如EPA、
41、DHA（深海鱼油的主要成分）。也就是说-亚麻酸是-3的前体。-6系列的亚油酸亦同理。选项B正确。其他选项皆错，故本题选B。 73、【正确答案】：B【答案解析】：血浆晶体渗透压由血浆中的晶体物质(主要是NaCl)形成，血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，故选B。 74、【正确答案】：A75、【正确答案】：C【答案解析】：左室奔马律呼气末响亮，余均正确。 76、【正确答案】：D【答案解析】：考点：抽样误差 解析：抽样误差是指在统计学上把由个体变异或由抽样产生的样本统计量和总体参数之间的差异或者是各个样本统计量之间的差异称为抽样误差。故本题选D。 77、【正确答案】：E【答案解析】：流行是指某地区某病的发
42、病率显著超过历年散发发病率水平。故本题选E。而大流行主要是针对疾病所波及的空间范围而言的，当疾病流行迅速蔓延，在短时间内越过省界、国界，甚至洲界，发病率超过一般的流行水平时，即称为大流行。故选E。 78、【正确答案】：B【答案解析】：人格测验主要分为两大类：1.结构明确的自陈量表：如爱德华个人偏好量表（EPPS）、詹金斯活动调查表（JAS）、显性焦虑量表（MAS）、卡特尔16种人格因素测验（16PF）、艾森克人格问卷（EPQ）、明尼苏达多项人格调查表（MMPI）、杰克逊人格问卷（JPI）等；2.结构不甚明确的投射技术：如容格的文字联想测验、罗夏的墨迹测验、主题统觉测验（TAT）、画人测验、视觉
43、运动完形测验（BGT）、语句完成测验等。故本题选B。 二、A21、【正确答案】：B【答案解析】：】该女性病人体重76kg，身高160cm。计算体重指数是297，属超重，对肥胖的2型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而硫脲类降糖药物对一些肥胖的2型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，选B。 2、【正确答案】：C【答案解析】：该患者的诊断是：风湿热风湿热是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为
44、显著。反复风湿活动易导致慢性风湿性心脏病。 3、【正确答案】：B【答案解析】：】考点心理治疗原则分析心理治疗与一般的医学治疗有许多不同，其中病人的自主性是一个重要区别。尽管该职工可能存在着一定的心理问题，需要心理咨询，但如果他自己并不认可自己存在心理问题，即便来咨询也会有很强的抵触情绪，对咨询效果也会带来很大的负面影响，因此没有自主性的人是不宜作心理咨询和治疗的。 4、【正确答案】：D【答案解析】：急性心肌梗死的病因绝大多数是基于在冠状动脉硬化的基础上，血管内血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞所致。因此动脉硬化是最基本的病因。劳累、情绪激动是发病的诱因。高血压病、糖尿病、吸烟等是属于冠心病的危险因
45、素，而不是引起心肌梗死的直接原因。 5、【正确答案】：E【答案解析】：此三项指标阳性称为“大三阳”。乙肝五项包括五项指标，人们给这五项指标排了个队，依次为：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。乙肝五项检查对照表内容如下： 1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。 3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，
46、说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。 4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。 6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：急性HBV感染;慢性HBsAg携带者;传染性弱。8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。说明既往感染未能测出抗-HBs恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现无症状HBsAg携带着。 9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。10
47、、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。说明：曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;假阳性。11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。13、乙肝五项全阴 说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。6、【正确答案】：B【答案解析】：此例可诊断为“社交恐怖”或“对人恐怖”，可进行系统脱敏治疗。当然其他一些疗法也并非绝对不妥，临床工作中常常要根据具体情况而定。 7、【正确答案】：B【答案解析】：帕金森病尚无特效的病因治疗，目前治疗均为症状治疗，累及一侧肢体的早期帕金森病或年轻患者应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂，病情严重、且进展快、年龄近于70岁者，则可应用左旋多巴制剂。该老年男性病人年龄已68岁，病情重，因此宜选用左旋多巴治疗。8、【正确答案】：C9、【正确答案】：A10、【正确答案】：D【答案解析】：考点：慢性阻塞性肺疾病的诊断解析：根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；“呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音，“X线胸片显