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低肾素型高血压,定义,自1962年Conn首次发现并报道了原发性醛固酮增多症以来，将这一类以低血钾，低肾素为典型表现的高血压从“原发性高血压中”区别开来，称为低肾素型高血压 。,发病机理,上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC) 盐皮质激素 几种低肾素型高血压的发病机制,上皮钠通道,部位：肾脏集合管上皮 结构：和或 亚单位构成的复合体 功能：对钠离子的高度选择性，决定最 后保留Na离子数量多少的重要部位 调控：正向：醛固酮 负向：氨氯吡咪和氨苯蝶啶 两种调节蛋白：泛素蛋白连接酶 Nedd4-2 和醛固酮诱导性激酶1(Sgk1),盐皮质激素,分泌部位： 肾上腺皮质网状带糖皮质激素（皮质醇1020mg/天） 球状带盐皮质激素（醛固酮100150ug/天） 作用： 激活上皮基底侧的Na+-K+ ATP酶泵和顶端的ENaC促进远端肾单位、结肠和唾液腺上皮细胞对钠离子的转运,调控因素： 肾素-血管紧张素 促肾上腺皮质激素（ACTH） 血钾 皮质醇的盐皮质激素作用： 11-羟化类固醇脱氢酶2型 功能障碍。,几种低肾素型高血压的发病机制,低肾素型原发性高血压 种族性，家族性，黑人中的比例较高 发病率随年龄的增加而增加 肾上皮钠通道基因的变化，-Adducin基因中的G460W等多态性，醛固酮合成酶基因多态性 低肾素型继发性高血压,