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1、原发性失眠症患者睡眠质量的主观评估和多导睡眠图对比分析,神经内科 孙阳,研 究 背 景,失眠是最常见的睡眠障碍 失眠能加重和诱发许多躯体疾病,失眠 的评估,主观评估 客观评估,主观评估,方法:睡眠史、量 表、睡眠日记 特点:能反应患者的主观感受 匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI)是目前评价失眠严重程度的最常用的指标之一 有较好的内部一致性、再测信度和效度,客观评估,方法: 多导睡眠图（PSG） 动态记录仪 (Actigraphy) 多次睡眠潜伏期测定 (MSLT) 特点:客观的评估患者的睡眠质量 PSG是当今客观评价睡眠质量尤其是失眠的金指标,研 究 目 的,将主观评估和客观评估进行对比分析，
2、以获得评价失眠症的最佳参数组合 指导临床对主客观失眠的鉴别,研 究 对 象,失眠症组,原发性失眠症患者100例 均符合美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-)原发性失眠症患者的诊断标准 排除其它睡眠障碍和疾病,DSM-诊断标准,主要症状为睡眠发动或维持困难，或醒后仍疲乏，持续至少一个月； 睡眠障碍(或伴随白天疲乏)，在临床上引起显著的苦恼或社交、职业或其他主要功能受损； 睡眠障碍并不发生于发作性睡病，或呼吸相关的睡眠障碍，睡眠节律障碍或异常睡眠的发作期； 睡眠障碍不发生于其他的精神障碍（如重性抑郁症）的发作期,对照组,身心健康睡眠正常的职工及家属 100例 入组标准: 能在半小时内入睡 每晚总睡
3、眠时间不少于6.5 h 白天无困倦感 工作和社会能力无损害 既往和现在均无躯体和精神障碍疾病史,研 究 方 法,匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI) 多导睡眠图（PSG） 主客观对比分析,匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）,评定被试者最近一个月的睡眠质量 由19个自评和5个他评,其中18个条目组成7个因子 每个因子按03分等级计分,累积各因子成分得分和总分 总分范围为021，得分越高,表示睡眠质量越差。,评价指标,睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能,多导睡眠图检查,实验条件 受试者要求 睡眠描记技术 :澳大利亚Compumedics公司生产的siesta型32通
4、道无线遥测多导睡眠监测系统,睡眠参数,总记录时间（TRT） 睡眠潜伏期(SL) 总睡眠时间(TSA) 觉醒时间（ATA） 非快速眼动(NREM)期时间(NRT) REM潜伏期(RL) 睡眠效率(SE) 快速眼动睡眠期时间(RT) REM睡眠占整个睡眠的百分比 NREM睡眠各阶段占整个睡眠的百分比,统计学分析,PSQI问卷所得数据为计量资料，不符合正态分布,采用秩和检验 PSG数据组间比较，PSG主客观差值组间比较采用t检验 PSG主客观比较采用配对t检验 检验水准均取双侧0.05,研 究 结 果,讨 论,PSQI与PSG的一致性,睡眠时间减少 睡眠效率降低 睡眠潜伏期延长,失眠症患者有过分估计自己失眠的倾向,睡眠结构的改变 催眠药的影响 心理因素 人格特征,主客观失眠的鉴别,临床上仅靠主观标准诊断主观性失眠是不够的，必须对患者进行PSG检查,结 论,原发性失眠症患者主观睡眠质量较差 原发性失眠症患者的PSG各睡眠参数有特征性的改变 失眠症患者对失眠情况的主客观评估不一致，存在高估睡眠潜伏期和低估睡眠时间的倾向 PSQI和PSG定量分析相结合可鉴别主、客观性失眠,谢谢,