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1、医学课件园 ,妊 娠 诊 断,桂林医学院妇产科学教研室,医学课件园 ,早期妊娠(early pregnacy) 13周末以前 中期妊娠(second trimester) 1427周末 晚期妊娠(late pregnacy) 28周以后,医学课件园 ,第一节 早期妊娠的诊断,医学课件园 ,（一）病史、症状与体征,1.停经（cessation of menstruation) 2.早孕反应(morning sickness) 3.尿频(frequency of urination) 4.乳房变化：,医学课件园 ,（二）妇科检查与体征,阴道粘膜及宫颈充血呈紫蓝色 子宫增大变软 68周 黑加征 8周
2、 非孕时2倍 12周 非孕时3倍，超出盆腔,医学课件园 ,（三)辅助检查,1. 超声检查： 2. 妊娠试验： 3. 宫颈粘液检查： 4. 基础体温测定：,医学课件园 ,第二节 中、晚期妊娠的诊断,医学课件园 ,（一）病史与症状,1.早孕经过 2.腹部增大 3.自觉胎动:妊娠1820周起,医学课件园 ,（二）检查与体征,1.子宫增大：,妊娠周数与宫底高度,36周未,32,40周未,28周未,24周未,20周未,16周未,12周未,医学课件园 ,2.胎动 35次/小时 3.胎体 20周后可触到 24周后可区分： 头、背、臀、肢体 4.胎心 120160次/分,医学课件园 ,（三）辅助检查,1. 超
3、声检查 2. 胎儿心电图,医学课件园 ,第三节 胎姿势、胎产式、 胎先露、胎方位,医学课件园 ,（一)胎姿势（fetal attitude)： 胎儿在宫内的姿势 （二)胎产式(fetal lie): 胎体纵轴与母体纵轴的关系 两纵轴平行-纵产式 两纵轴垂直-横产式,医学课件园 ,（三）胎先露(fetal presentation): 最先进入骨盆人口的胎儿部分 纵产式 头先露：枕、 前囟、额、面 臀先露：混合、 单臀、单足、双足 横产式：肩先露,医学课件园 ,（四）胎方位（fetal position): 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 指示点：枕先露枕骨 面先露颏骨 臀先露骶骨 肩先露肩胛骨,