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1、射频消融治疗ICD电风暴一例,浙江医院 心内科 王志军 沈法荣,基本资料,年龄 56岁 性别 男性 病史 反复心悸、胸闷伴头晕1年余。病程中晕厥3次，2008年7月第一次至我院，DCG提示为频发室性早搏，持续多形性室速。经抗心律失常药物治疗无效。于2008年植入ICD治疗（san jude EPICTM+VR)。并联合应用抗心律失常药物治疗。 用药情况 规律使用胺碘酮+受体阻滞剂治疗。 诊断 心律失常 频发室早 持续性室速 心源性晕厥。,心脏超声检查,左心室舒张末内径=5.62cm 室间隔厚度=1.19cm 左心室后壁后壁=0.91cm 射血分数=65% 左心室缩短率=42% 左心房直径=4.
2、0cm 主动脉内径=2.84cm,右心室流出道和右心室未见明显异常 可见右心室内肌小梁排列紊乱和节制带异常,适应证情况,持续性室速 症状性晕厥 多形性室速 药物治疗无效 常规检查排除 器质性心脏病,当地医院的DCG,入院后的CCU监护记录,12导联发作心电图,多形 持续 紊乱 药物治疗无效,随访1-ATP+CV疗效确切,药物治疗+ICD(主要为ATP+CV) 心动过速发作明显减少 ICD记录的腔内心电图提示ATP往往有效,随访2-电风暴,12月10日,11月28日,ATP,CD,术中发作三种类型VT,快频率VT,慢频率VT,非持续性VT,Lead I R波细碎 靶点偏间隔,Lead I R波高 靶点偏游离壁,Lead I R波相对高 靶点两者之间,storm,静脉滴注异丙 心率加快停用异丙 心率减慢自发室速,室速持续 ICD工作关闭 右室心尖ATP无效,ENSITE 3000引导放电终止快室速,ATP无效,靶点影像和靶点图,消融持续放电 舒张晚电位变化,消融治疗术中靶点电位变化,室早,窦性,反转,短期随访结果,ICD随访,DCG随访,无心律失常发作记录 无室性早搏记录,谢谢！,