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1、2010年执业医师考试复习宝典协和版20胆囊结石、胆囊炎练习题.txt-一人行,必会发情二人行,必会激情三人行,必有奸情就不会被珍惜。真实的女孩不完美，完美的女孩不真实。得之坦然，失之淡然，顺其自然，争其必然。2010年执业医师考试复习宝典协和版双击答案栏的空白处即可查看答案 问题 选项 答案 1.胆总管的血液供应主要来自 A 肝固有动脉B 胆囊动脉C 胃十二指肠动脉D 肝右动脉E 肝左动脉 C 2.胆囊动脉多源于 A 肝左动脉B 肝固有动脉C 胃十二指肠动脉D 肝右动脉E 胃右动脉 D 3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A 胆囊管常有变异B 胆囊动脉常有变异C 胆总管末端多与主胰管
2、汇合D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E 胆囊分为颈体底三部 D 4. B 型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高? A 胆囊结石B 胆总管结石C 肾结石D 肝内胆管结石E 胰腺结石 A 5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适? A 口服胆囊造影B 静脉胆道造影C ERCPD PTCE 气钡对比十二指肠造影 D 6.梗阻性黄疸时， BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 A 放射性核素胰腺扫描B 低张十二指肠造影C PTCD ERCPE MRI C 7.梗阻性黄疸时， BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 A
3、放射性核素胰腺扫描B PTCC 低张十二指肠造影D ERCPE C T D 8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B 结石的大小及部位、嵌顿与否C 体位的改变或静卧状态D 进油腻食物后E 结石嵌顿于胆囊颈部 A 9.Murphy征阳性则提示 A 细菌性肝脓肿B 急性胆管炎C 肝总管结石D 左肝管结石E 急性胆囊炎 E 10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 A BUSB ERCPC PTCD 口服法胆囊造影E 十二指肠引流术 A 11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 A 胆道虫回虫症B 急性胆囊炎C 胆总管结石D 先天性胆总管扩张E 复发性慢性胰
4、腺炎 C 12. Charcot三联征间歇发作最大的可能是 A 壶腹部癌B 肝细胞癌C 胆总管结石D 黄疸型肝炎E 细菌性肝脓肿 C 13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A 腹痛、呕吐、寒热B 腹痛、呕吐、黄疸C 腹痛、黄疸、腹泻D 腹痛、腹胀、昏迷E 腹痛、黄疸、寒热 E 14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 A 胆总管，肝总管、肝胆管结石B 黄疸或黄疸病史C 胰头肿大、变硬D 胆总管增厚变粗E 胆囊积液 E 15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于 A 肠道逆行入侵胆囊B 淋巴管道C 邻近脏器D 经门静脉E 经胃十二指肠动脉 A 16.急性胆囊炎最严重的并发症是 A 细菌性
5、肝脓肿B 胆囊积脓C 胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎D 急性胰腺炎E 胆囊十二指肠内瘘 C 17.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A 胆总管结石B 胆总管末端狭窄C 胆道出血继发感染D 胆总管癌E 先天性胆总管扩张症 A 18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A 输液、输血维持有效血容量B 纠正代谢性酸中毒C 静脉输入大量抗生素D 胆道减压引流解除梗阻E 急诊行胆囊切除术 D 19.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取 A 胆囊透口术B 纠正水电解质和酸碱平衡失调C 胆总管探查取石去除病灶D 使用有效足量的抗生素E 及时合理使用多巴胺 A 20.胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A 胆囊
6、切除术B 针刺足三里C 解痉利胆驱虫D 胆总管探查取虫引流E 手术后驱虫治疗 A 21.肝外胆管癌发生率最高的部位是 A 左肝管B 下段胆管C 中段胆管D 上段胆管E 胆囊管 D 22. Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A 胆管上段癌B 胆管下端癌C 右肝管级支癌D 胆囊管癌E 胆囊体癌 B 23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70mol.L， BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优: A 口服法胆囊造影术B 静脉法胆道造影术C 低张性十二指肠造影D C TE PTC E 24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探
7、查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20mol/L， B US显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法 A PTCB ERCPC 低张性十二指肠造影D MRIE 静脉法胆道造影 B 25.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是 A BUSB 右上腹X线平片C 测定血清淀粉酶D 十二指肠引流液检查E ERCP A 26.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适
8、，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 1610的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 A 高位急性阑尾炎B 急性胰腺炎C 溃疡病穿孔D 急性化脓性胆囊炎E 胆道蛔虫症 D 27.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39，白细胞计数1810的9次方/L，应做 A 胆囊切除术B 胆囊切除及胆总管引流C 胆囊造瘘及腹腔引流术D 胆囊切除及腹腔引流术E 胆总管十二指肠引流术 C 28.女性，45岁，突发右
9、上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38，WBC 1410的9次方/L血清总胆红素30mol/L，尿胆元（-），尿胆素（+），应诊断为 A 溃疡病穿孔B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 胆总管结石E 高位阑尾炎 D 29.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温39，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC 1510的9次方/L，中性80%血清总胆红素50mol/L，本例治疗首选 A 抗休克，抗感染治疗B 胆囊切除，腹腔
10、引流术C 胆囊造口术D 胆总管减压引流E 溃疡病穿孔缝合 D 30.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选 A 白细胞计数和分类B 腹部X线平片C BUSD 测血清淀粉酶E PTC C 31.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次， B US显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种 A 口服排石饮液B 口服熊去氧胆酸片C 口服利胆素片D 胆囊切除术E 经皮胆镜取石术 D 32.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸， B US显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断
11、应选择哪一项检查 A 核素肝扫描B 十二指肠低张造影C PTCD ERCPE MRI D 33.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 A 急性胃炎B 急性胆囊炎C 肠套叠D 胆道蛔虫症E 胃溃疡穿孔 D 34.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性， BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为 A 胆囊癌B 胰头癌C 幽门管癌D 胆管癌E
12、 肝细胞癌 D 35.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染， B P130/70mmHg，体温38.5，右上腹轻度压痛，此病最可能为 A Courvoisier征B Murphy征C Charcot征D Grey-Turner征E Reynauld征 C 36.男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm6cm肿块，无移动性， BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A 胆囊息肉B 高位胆管癌C 胆囊
13、癌并胆囊结石D 充满型胆囊结石E 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移 C 37.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 2010的9次方/L。此病人应诊断为 A 急性胆源性胰腺炎B 肝脓肿C 急性化脓性胆囊炎D 十二指肠溃疡急性穿孔E 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 38.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC
14、 2010的9次方/L。本例的治疗原则是 A 大量使用抗生素B 胃肠减压，维持水电解质平衡C 解痉挛，镇痛D 服用大量中药利胆E 胆道减压引流，解除梗阻 E 39.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 2010的9次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分， B P50/30mmHg，此时应采用术式 A 胆囊切除并胆总管切开引流减压B 胆囊切除术C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D 胆总管空肠Roux-Y
15、吻合E 胆总管切开引流减压T管引流 E 40.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 A 高位急性阑尾炎B 胆囊腺瘤性息肉C 十二指肠溃疡穿孔D 急性胰腺炎E 胆囊结石 E 41.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5，此时可
16、诊断为 A 急性坏死性胰腺炎B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C 胆总管结石D 结石性急性坏疽性胆囊炎E 急性化脓性胆管炎 D 42.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有 A 急性坏死性胰腺炎B 胆囊穿孔性腹膜炎C 亚急性肝坏死D 胆囊癌侵犯肝总管E 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 E 43.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，
17、血清总胆红素为70mol/L， Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为 A 中、下段胆管癌B 胆囊癌C 肝门部胆管癌D 胆囊结石E 胆总管结石 A 44.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L， Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用 A ERCPB PTCC C TD MRIE BUS E 45.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L
18、， Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是 A 胆管局部切除B 胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D 胰十二指肠切除术E 胆囊空肠Roux-Y型吻合术 D 46.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为 A 胆囊结石B 壶腹周围癌C 急性化脓性胆囊炎D 肝内胆管结石E 结石阻塞的继发性胆管炎 E 47.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是 A ERCPB C TC BUSD C TE MRI C 48.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的治疗原则是 A 胰十二指肠切除术B 减压
19、胆道取石T形管引流C 胆总管空肠Roux-Y吻合术D 胆囊空肠Roux-Y吻合术E 胆囊切除术 B 49.胆囊结石最常见的并发症是 A 胆道蛔虫症B 急性梗阻性化脓性胆管炎C 肝脓肿D 急性水肿型胰腺炎E 急性化脓性胆囊炎 E 50.最易引起感染性休克的疾病 A 胆道蛔虫症B 急性梗阻性化脓性胆管炎C 肝脓肿D 急性水肿型胰腺炎E 急性化脓性胆囊炎 B 51. Charcot三联征出现在 A 急性化脓性胆囊炎B AOSCC 急性出血性坏死性胰腺炎D 急性坏死性小肠炎E 绞窄性小肠梗阻 B 52.Murphy征出现在 A 急性化脓性胆囊炎B AOSCC 急性出血性坏死性胰腺炎D 急性坏死性小肠炎
20、E 绞窄性小肠梗阻 A 53.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采 A 胆囊切除术B 胆囊造口术C Oddi括约肌切开成形术D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E 胆囊切除加胆总管探查引流术 E 54.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用 A 胆囊切除术B 胆囊造口术C Oddi括约肌切开成形术D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E 胆囊切除加胆总管探查引流术 A 55.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用 A 胆囊切除术B 胆囊造口术C Oddi括约肌切开成形术D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E 胆囊切除加胆总管探查引流术 D 56.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用 A 胆囊切除术B 胆囊造口术C Oddi括约肌切开成形术D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E 胆囊切除加胆总管探查引流术 B