临床内科习题四.doc

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1、1.支气管哮喘和处理，下列哪项是错误的 A.去除诱因B.抗原脱敏C.长期口服肾上腺皮质激素D.色甘酸二钠E.菌苗疗法正确答案：C 2.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A.常有家族及个人过敏史B.季节性明显C.缓解期肺哮鸣音消失D.发作期间血清IgE水平降低E.多在少年，儿童时发病正确答案：D 3.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施 A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法正确

2、答案：D 4.下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切 A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能受体功能低下C.三磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋正确答案：B 5.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应 A.B.C.、D.2E.1、2正确答案：D 6.支气管哮喘病人PaCO_2增高表示 A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.呼吸性碱中毒正确答案：C 7.支气管哮喘患者，交感神经-受体功能低下可导致 A.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平升高B.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平下降C.细胞内环磷酸鸟苷cGMP水平升高D.细胞内环磷酸鸟苷cGMP水平

3、下降E.磷酸二酯酶增多正确答案：B 8.重度哮喘时，是指严重哮喘发作至少持续时间在 A.6小时以上B.12小时以上C.24小时以上D.48小时以上E.72小时正确答案：C 9.支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 A.PaO_2下降，PaCO_2升高B.PaO_2正常，PaCO_2升高C.PaO_2下降，PaCO_2正常或下降D.PaO_2升高，PaCO_2降低或正常E.PaO_2正常，PaCO_2降低正确答案：C 10.下列哪项不能引起哮喘发作 A.cAMP水平上升B.cGMP水平上升C.-受体功能低下D.-受体兴奋E.cAMP水平下降正确答案：A 11.重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不

4、宜超过 A.3.5gB.1.5gC.2gD.2.5gE.3g正确答案：B 12.有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的 A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发病与过敏、自主神经功能紊乱及肾上腺素能受体功能低下等因素有关C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺量降低等功能的改变E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症正确答案：C 13.外源性哮喘的发病机制，哪项正确 A.肥大细胞产生反应素B.一个抗原分子与一个IgE结合C.有钙离子参与D.浆细胞释放生物活性物质E.嗜碱粒细胞传

5、递特异性抗原成分正确答案：C 14.支气管哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为 A.有过敏原接触史B.血中嗜酸粒细胞增多C.喘息D.致敏原E.胸部X线表现正确答案：E 15.下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素 A.体液免疫反应B.神经因素C.肾上腺素能-受体功能增强D.肾上腺素能-受体功能低下E.肾上腺素能-受体功能手下正确答案：D 16.用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机制中，哪项是错误的 A.提高-受体对拟肾上腺素类药物的反应性B.抑制-受体，抑制生物活性物质的释放C.消炎、消肿、稀释痰液D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度正确答案：E 17.应用氨茶碱治疗支气管哮

6、喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是 A.缓慢静脉注射B.缓慢静脉滴注C.与舒喘灵合用D.与异丙肾上腺素合用E.血浓度监测正确答案：E 18.支气管哮喘呼吸功能的检查，下列哪项是错误的 A.哮喘缓解时，首先小气道功能恢复正常B.发作早期PaO_2下降，严重时PaCO_2上升C.发作时PEV1/FVC60%D.本病肺的弥散功能正常E.肺活量降低不明显正确答案：A 19.重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用 A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心剂E.静脉补充液体正确答案：D 20.支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关 A.浆细胞释放生物活性物质B.

7、T细胞产生反应素C.肥大细胞释放生物活性物质D.肺泡细胞释放生物活性物质E.粘膜柱状上皮释放生物活性物质正确答案：C 21.支气管哮喘发作期禁用 A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵正确答案：C 22.对外源性哮喘预防发作较好的药物是 A.异丙肾上腺素B.氯喘C.氨茶碱D.色甘酸二钠E.舒喘灵正确答案：D 23.支气管哮喘的临床特征是 A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜问阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音正确答案：A 24.伴高血压的支气管哮喘发作的首选药是 A.舒喘灵B.糖皮质激素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素

8、E.麻黄素正确答案：A 25.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物 A.速尿B.吗啡或杜冷丁C.氨茶碱D.西地兰或毒毛旋花子苷KE.肾上腺素正确答案：C 26.支气管哮喘的预后哪项正确 A.发病年龄越小预后愈差B.合并肺气肿亦可治愈C.虽反复发作不会加重病情D.合并气胸不影响预后E.合理治疗可减轻发作或减少发作次数正确答案：E 27.下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可使呼吸困难很快改善 A.心源性哮喘B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.急性肺水肿E.支气管肺癌正确答案：C 28.抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理 A.解除支气管痉挛B.抑制生物活性物质的释放C.抑制胆碱能

9、神经受体D.抑制呼吸中枢E.产生封闭抗体阻止IgE与抗体结合正确答案：E 29.对内源性哮喘下述哪项不正确 A.成年发病B.色甘酸二钠有特效C.发作频率较为经常D.血清IgE多正常E.发病季节不明显正确答案：B 30.支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效 A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液正确答案：A 31.茶碱的平喘作用原理是 A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使cAMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变5-AMPD.抑制-肾上腺素能受体阻止ATP分解为ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成正确

10、答案：C 32.在支气管哮喘治疗中哪种药物抑制抗体产生，又能提高-受体对拟肾上腺素类药物的反应性，从而抑制活性物质的释放 A.吸入异丙基肾上腺素B.吸入色甘酸二钠C.静脉缓注氨茶碱D.静脉点滴糖皮质激素E.口服麻黄碱正确答案：D 33.色甘酸二钠主要用于 A.预防哮喘发作B.控制哮喘发作C.抢救哮喘持续状态D.控制感染E.止咳正确答案：A 34.关于支气管哮喘，下列哪项概念是错误的 A.可见于儿童和青年B.呼气性呼吸困难C.支气管粘膜下迷走神经感受器易感性增高D.-肾上腺素受体功能相对增强E.发作与细胞免疫无关正确答案：E 35.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 A.发作性带哮鸣音的呼

11、气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸及咯粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血正确答案：B 36.对哮喘持续状态伴窦性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的 A.吸氧B.氨茶碱静注C.地塞米松静注D.心得安静滴E.抗生素正确答案：D 37.下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质 A.缓激肽B.嗜酸粒细胞趋化因子C.组织胺D.慢反应物质E.快反应物质正确答案：D 38.支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是 A.支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄B.阻塞性肺气肿C.支气管

12、内分泌物增加D.肺泡间质水肿E.支气管平滑肌痉挛正确答案：E 39.运动性哮喘的发作时间是在 A.运动后1小时B.运动后2-5分钟C.运动后5-10分钟D.运动停止后2-5分钟E.运动停止后5-10分钟正确答案：D 40.支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎的鉴别最有意义的是下列哪项 A.过敏史、家族史B.双肺哮鸣音C.对支气管解痉剂的反应D.发作频率E.弥散功能测定正确答案：E 41.以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 A.呼吸困难加重，哮鸣音反而减少B.意识模糊或昏迷C.血压低，有奇脉D.心电图示电轴左偏E.呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒正确答案：D 42.女性，30岁。哮喘持续状态2

13、天，动脉血气分析pH7.35，PaCO_2 9.3kPa（70mmHg)，PaO_2 6.6kPa(50mmHg)，BE2mmol/L，HCO_3 26mmol/L，其酸碱紊乱的类型是 A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：D 43.20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施 A.西地兰静注B.速尿静注C.吗啡皮下注射D.肾上腺皮质激素E.补充足量液体并加用祛痰药物正确答案：E 44.哮喘持续状态患者，经静点足量的氨茶

14、碱及口服舒喘灵等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择 A.色甘酸二钠抗过敏治疗B.气雾剂吸入C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液D.选择广谱抗生素E.西地兰静注正确答案：C 45.患者50岁。哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重，查体左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须的检查是 A.心电图B.血气分析C.肺功能D.胸透或胸片X线检查E.肘静脉压正确答案：D 46.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO_2 7.98kPa(60mmHg)，PaCO_2

15、 7.45kPa(56mmHg)，pH7.34，病情严重的主要原因是 A.支气管扩张药物不起作用B.端坐呼吸C.发绀D.低氧血症E.二氧化碳潴留正确答案：E 47.患者男性，20岁。反复发作性喘憋10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续2天，呼吸困难，大汗，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，嗜酸粒细胞直接计数860109/L(860/mm3)，确切的诊断是 A.外源性哮喘B.内源性哮喘C.心源性哮喘D.哮喘持续状态E.慢性喘息性支气管炎正确答案：D 48.患者男性，18岁。3岁时出现反复发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰，经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓

16、解，病人的诊断应考虑为 A.内源性支气管哮喘B.慢性喘息性支气管炎C.过敏性鼻炎D.外源性支气管哮喘E.阻塞性肺气肿正确答案：A 49.女性，30岁。20多年来发作性气喘，夏秋季发作较重，近4小时再次发作，查体双肺叩诊清音，有广泛的哮鸣音，心率100次/分，律齐，血白细胞10109/L，中性粒70%，嗜酸粒8%，胸部X线检查两肺透亮度增加，应诊断为 A.慢性喘息型支气管炎B.支气管哮喘C.弥漫性肺间质纤维化D.心源性哮喘E.变态反应性肺曲菌病正确答案：B 50.30岁，男性。自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广

17、泛哮鸣音，诊断最可能是 A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.重度哮喘D.慢性支气管炎急性发作E.自发性气胸正确答案：C 1.患者男性，40岁。患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咯痰，诊断为混合性哮喘，下列治疗中，哪种方法是错误的 A.确定过敏源进行抗原脱敏B.菌苗疗法C.控制感染合并应用支气管舒张药物D.色甘酸二钠注射或口服E.二丙酸氯地米松气雾吸入正确答案：D 2.患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用 A.西

18、地兰静脉推注B.速尿静脉推注C.吗啡皮下注射D.氢化可的松静脉滴注E.大剂量青霉素静脉滴注正确答案：D 3.导致哮喘持续状态的原因中，下列哪项是错误的 A.过敏源未清除B.感染未控制C.肾上腺皮质功能不全D.痰栓阻塞支气管E.未长期坚持用皮质激素正确答案：E 4.一严重哮喘发作患者，心电图为窦性心动过速，心率132次/分，低电压，此患者不宜采用下列哪项治疗 A.吸氧、补充流体B.平喘药并用心得安C.应用糖皮质激素D.喘定静脉注射E.喘康速气雾剂气管给药正确答案：B 5.患者女性，28岁。幼年有哮喘病史，近10余年病情较平稳，3天前哮喘突然发作，来急诊经治疗后症状完全缓解，目前仅口服舒喘灵即可稳

19、定病情，试解释该药物的作用机制 A.抑制细胞内磷酸二酯酶，增加cAMP在细胞内的含量B.阻止钙离子进入肥大细胞内，以缓解支气管收缩而起治疗作用C.属于拟肾上腺素类药物，抑制-受体兴奋1和2受体而起作用D.属于拟肾上腺素类药物，对2-受体起主要作用的受体兴奋剂E.抗胆碱类药，减少cGMP活性，有利于支气管平滑肌松弛正确答案：D 6.患者男性，32岁。喘憋反复发作20余年，多在春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解，根据患者病史及临床症状，探讨其发作机制是 A.组胺、慢反应物质的减少B.前列腺素E的活性增加C.嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少D

20、.肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强E.肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强正确答案：E 7.患者男性，40岁。哮喘持续状态入院。血气分析为pH7.33，PaCO2 8kPa(60mmHg)，PaO2 8kPa(60mmHg），AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为 A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.失代偿性代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B 8.关于肺炎球菌性肺炎，下列哪项是正确的 A.大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人B.有突发寒战，发热，咳嗽，胸痛，血痰及肺部实变等症状和体征C

21、.血白细胞计数及淋巴细胞均明显增多D.X线胸片有大片密度不均匀的阴影，常有空洞形成E.常因分泌物堵塞支气管导致肺叶或肺段的不张正确答案：B 9.肺炎球菌性肺炎的致病因素，最主要的是 A.细菌对组织的侵袭力B.细菌的内毒素C.细菌的外毒素D.细菌的迅速繁殖E.细菌有杀白细胞素正确答案：A 10.肺炎球菌性肺炎的铁锈痰，最主要的原因是 A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是正确答案：D 11.肺炎球菌性肺炎与肺梗死最有助于鉴别的是 A.胸痛、气急程度B.咯血、咳嗽程度C.有无心脏瓣膜病或血栓性静脉炎D.肺实变体征

22、E.白细胞增多程度正确答案：C 12.诊断早期肺炎球菌性肺炎，下列哪一项最有价值 A.白细胞总数及中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布E.肺部湿啰音正确答案：D 13.肺炎球菌性肺炎完全消散一般为 A.l周B.2周C.3周D.4周E.4周以上正确答案：C 14.治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指标一般是 A.热退清后至少72小时B.热退清后1周C.热退清后2周D.症状体征消失E.X线示炎症阴影完全消失正确答案：A 15.普通型肺炎球菌性肺炎的治疗，最主要的是 A.卧床休息补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素正确答案：E

23、 16.重症细菌性肺炎患者出现皮肤粘膜出血点、合并黄疸、提示以下可能 A.中毒性肝炎B.黄疸性肝炎C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.毒血症E.败血症正确答案：E 17.肺炎球菌性肺炎的整个病理过程，有以下哪项特点 A.有肺泡壁和其他结构的损伤B.轻度坏死或溃疡C.可有肺气肿、肺大泡形成D.可留少许纤维癫痕E.消散后肺组织完全恢复正常正确答案：E 18.诊断肺炎球菌性肺炎，哪一项症状价值最大 A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰正确答案：E 19.以下哪项不符合休克型肺炎的特点 A.因肺炎毒血症状严重导致B.多见于老年慢性阻塞性肺病、心脏病患者C.常伴呼吸性酸中毒及乳酸性代

24、谢性酸中毒D.发病急骤，高热，血压下降E.四肢厥冷，多汗，口唇指端发绀正确答案：C 20.肺炎球菌性肺炎的发病原理在于 A.未预防接种菌苗B.与肺炎球菌性肺炎病人接触造成飞沫传播C.接触传染D.呼吸道防御功能受到损害或全身抵抗力削弱时E.肺炎球菌借尘埃传播正确答案：D 21.患者男性，20岁。昨天下午突起畏寒，发热39，咯白色粘液痰，右侧胸痛，今天X线胸片检查右上叶实变，哪项诊断正确 A.干酪性肺炎B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌性肺炎E.急性肺脓肿正确答案：D 22.肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治疗下退热后又再发热，白细胞增高，应考虑是 A.抗生素剂量不够B.细菌产生耐药

25、性C.出现并发症D.没有配用退热药E.机体反应性差正确答案：C 23.哪种肺炎最易并发肺脓肿 A.肺炎球菌性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C 24.患者男性，21岁，司机。3天前受凉，2天来发冷寒战，高热，全身肌肉疼痛，右上腹右胸痛，呼吸时加剧，伴恶心，呕吐，咯少量痰带血丝，巩膜轻度黄染，口角出现单纯性疱疹，口唇发绀，四肢厥冷，血压10.7/7.4kPa(80/55mmHgh)，心率130次/分，诊断为 A.急性胆囊炎，并发休克B.急性胃穿孔，并发休克C.急性胸膜炎，并发休克D.肺炎球菌性肺炎，并发休克E.急性黄绀性肝炎，并发休克正确答案：D 2

26、5.患者女性，25岁。咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及啰音，白细胞9.6109/L，中性粒细胞86%，胸片：左下肺斑片状浸润阴影，血清冷凝试验1:64，应选择的治疗是 A.抗结核治疗B.首选青霉素C.广谱抗生素D.氨基苷类抗生素E.首选红霉素正确答案：E 26.患者男性，25岁。3天前淋雨后发冷、发热鼻塞，按感冒治疗无效。近1天来高热，体温39；右上胸痛，咳嗽，咯少量白痰。白细胞20109/L，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%，诊断 A.病毒性肺炎B.浸润性肺结核C.肺脓肿D.肺炎球菌性肺炎E.急性上呼吸道感染正确答案：D 27.患者女性，32岁。10天前足部

27、感染，4天前开始发热，咳嗽，脓痰带血，查体无明显征，血白细胞21109/L，中性粒细胞90%、胸片两肺有较淡的片影，部分病灶可见伴有液平之透光区，诊断考虑。 A.支气管扩张并发感染B.多发性肺囊肿并发感染C.多发性葡萄球菌性肺炎D.转移性肺癌E.肺炎球菌性肺炎正确答案：C 28.患者男性，40岁。2天前受凉后突然寒战、高热、咳嗽、气短、发绀，胸片示右上肺大片实变影。血气分析：pH7.46，PaCO_2 4.12kPa(31mmHg)，PaO_2 8.78Pa(66mmHg)，BE4mmol/L，SB22mmol/L，此结果提示 A.正常B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.肺泡通气过度E.呼吸性

28、碱中毒+代谢性碱中毒正确答案：D 29.某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口“铁锈”痰。检查血压8.3/5.2kPa(64/40mmHg)，脉搏120次/分，发绀，神志恍愧，肢冷，右下肺少量湿性啰音，白细胞7.8109/L，中性粒细胞85%，你首先考虑的诊断应该是 A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.休克型肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：D 30.患者男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2kPa(70/40mmHg)，心率130次/分，律齐，最可能的诊断是 A.急性胆囊炎B.胃穿孔C.胸膜炎D.休

29、克型肺炎E.肺梗死正确答案：D 31.休克型肺炎患者血容量己补足而仍无尿或24小时尿量仍少于400ml，比重小于1.018，应首先考虑 A.休克未纠正B.合并心功能不全C.合并肾栓塞D.合并急性肾功能衰竭E.合并电解质紊乱正确答案：D 32.X线检查胸下部有一致密片状阴影，在鉴别肺部炎症实变或胸腔积液时，优先选择一项简易而确实的方法是 A.胸部X线片B.体检有无呼吸音减弱C.立位与卧位胸部X线透视对比D.胸部望诊是否膨隆E.胸部X线断层照相正确答案：C 33.引起大叶性肺炎病人缺氧原因主要是 A.限制性通气功能障碍B.弥散功能障碍C.病变处通气/血流比例失调D.气道阻力增加E.PaCO_2增高

30、正确答案：C 34.某青年患者，突然寒战，高热达40，伴有咳嗽、胸痛，2小时前服阿司匹林，出大汗后热退，血压10.6/6.5kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，神志清，四肢暖，白细胞21109/L,胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为 A.休克型肺炎B.葡萄球菌性肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺脓肿E.肺炎球菌性肺炎正确答案：E 35.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，粘稠带血，白细胞18109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为 A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺结核E.渗出性胸膜炎正确答案：B 36.患者

31、高热两天，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查体：右侧卧位，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛，白细胞25109/L，中性粒细胞98%，诊断应首先考虑 A.急性胆囊炎B.胆石症C.右侧胸膜炎D.急性败血症E.肺炎球菌性肺炎正确答案：E 37.患者男性，20岁。诊断肺炎球菌性肺炎，目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.4/8.3kPa(80/64mmHg)，心率124次/分，中心静脉压3cm水柱，治疗首选 A.血管活性药物B.静滴乳酸钠C.静注西地兰D.静滴低分子右旋糖酐E.静滴肾上腺糖皮质激素正确答案：D 38.患者男性，34岁。既往体

32、健，突发寒战，高热39-40，咳嗽，胸痛，粘液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀,心率120次/分，血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg)，最可能的诊断是 A.自发性气胸B.胸膜炎C.休克型肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎正确答案：C 39.男性，47岁。受凉后发热，咳嗽，胸透发现左中肺野片状阴影，抗炎治疗好转，隔2个月后又类似发作一次，胸部X线片又发现左中肺大片致密阴影，给予抗结核治疗未见好转。查体：肺无啰音，白细胞计数11109/L,中性粒细胞83%，淋巴细胞17%，哪种诊断可能最大 A.肺炎球菌性肺炎延迟消散B.病毒性肺炎C.阻塞性肺炎D.干酪性肺

33、炎E.支原体肺炎正确答案：C 40.你认为下列哪种肺部疾患治疗后，不遗留任何纤维化瘢痕 A.肺脓肿B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺炎球菌性肺炎E.尘肺正确答案：D 41.下列哪项表现，对金黄色葡萄球菌性肺炎最有诊断意义 A.起病急、病情重B.呈弛张热型，有猩红热样皮疹C.喘憋重，致呼吸困难、发绀D.易发生脓胸，肺大疱，脓气胸E.白细胞总数高，核左移，中性粒细胞胞浆有中毒颗粒正确答案：D 42.休克型肺炎病人经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，脉搏80次/分；充实有力，中心静脉压1.8kPa(12mmHg)。尿量10ml/小时，比重1.0

34、18-1.020，尿钠为20mmol/L，应采用哪项措施为宜 A.继续抗炎治疗B.应用利尿剂C.应用扩血管药D.按急性肾功能衰竭处理E.应用强心苷正确答案：C 43.患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次/分，血压9.33/6.6kPa(70/50mmHg)，应立即采取的措施是 A.拍胸部X线征B.查血白细胞数及分类C.痰培养+药敏D.输液+血管活性药物E.心电图检查正确答案：D 44.患者男性，23岁，突然畏寒，寒战高热，咳嗽，左胸痛1天。查体：体温37，口唇发绀，左肺部叩诊浊

35、音，呼吸音低，心率128次/分，血压10.67/5.32kPa(80/45mmHg)，末梢血白细胞29109/L，中性粒细胞90%，最可能的诊断是 A.肺炎球菌性肺炎B.病毒性肺炎C.休克型肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.结核性胸膜炎早期正确答案：D 45.患者男性，25岁。寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰4天，末梢血白细胞29109/L，中性粒细胞90%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是 A.葡萄球菌性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.军团菌肺炎D.支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：B 46.治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为 A.青霉素B.磺胺类C.红霉素D.庆大霉素E.链霉素正确

36、答案：C 47.肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予 A.控制感染，用广谱抗生素B.纠正休克C.纠正酸中毒D.辅助呼吸E.加用糖皮质激素正确答案：D 48.产生休克型肺炎最常见的致病微生物是 A.真菌B.支原体C.肺炎双球菌D.呼吸道合胞病毒E.革兰阴性杆菌正确答案：E 49.肺炎病人出现烦躁，呼吸困难，发绀，不能平卧，心率154次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛(+)，心电图示T波低平，可能合并 A.脓胸B.心功能不全C.肺梗死D.胸膜炎E.心肌梗死正确答案：B 50.休克型肺炎病人，血气分析结果为pH7.316，PaO_2 7.45kPa(56mmHg)，PaCO_2 4kPa(30

37、mmHg)，BE9mmol/L，可能的酸碱失衡类型为 A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：C 1.肺炎球菌性肺炎病人，高热，体温40，肌注安痛定2ml后，大汗，体温骤降至37.2，乏力，口渴。查体血压11.2/6.5kPa(86/50mmHg)，脉搏104次/分，红细胞比积55容积%，其恰当的治疗是 A.补充血容量B.多巴胺持续静脉点滴C.应用碱性药物D.糖皮质激素静点E.苄胺唑琳静脉滴注正确答案：A 2.休克型肺炎病人，如出现酸碱平衡失调，其常见的类型为 A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性

38、酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C 3.肺炎球菌性肺炎的并发症中，以下哪项是错误的 A.胸膜炎B.休克C.心肌炎D.败血症E.肺脓肿正确答案：E 4.患者女性，47岁。无明显诱因突然高热，体温39，不伴寒战，周身不适，左上胸痛，于咳嗽后加重，白痰，量不多。查体：左上肺可闻及少量水泡音，血自细胞21109/L，中性粒细胞87%，胸片：左上肺纹理增粗，有一小片状模糊阴影，下列哪项治疗是错误的 A.一经诊断应立即开始抗生素治疗B.青霉素G为首选C.病人应卧床休息，宜食用有营养而易消化的食物D.应用阿司匹林或其他退热剂，以

39、使体温尽快恢复正常E.如胸疼加重，可给予少量镇痛剂正确答案：D 5.患者女性，80岁。患支气管肺炎数日，血气分析为pH7.48，PaCO_2 3kPa(22mmHg)，PaCO_2 6.78kPa(51mmHg),SaO_2 88.8%，HCO_3 16mmol/L，SB20mmol/L，BE-6mmol/L诊断为 A.失代偿性代谢性碱中毒，低氧血症B.失代偿性代谢性酸中毒，低氧血症C.失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症D.失代偿性呼吸性碱中毒，低氧血症并代谢性碱中毒E.失代偿性呼吸性碱中毒，低氧血症正确答案：E 6.患者男性，77岁。患糖尿病酮症伴大对肺炎，血气分析：pH7.38，PaCo_2

40、4kPa(30mmhg)，PaO_2 10kPa(75mmhg)，SaO_ 2 93.1%，HCO3 17mmol/L，SB19mmol/L，BE7mmol/L，诊断为 A.呼吸性碱中毒B.吸呼性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案：C 7.患者男性，30岁，因大叶性肺炎入院。查体：右下肺可闻及湿性啰音、呼吸音减弱，心率130次/分，心音低钝，血气分析结果；pH7.46，PaO_2 8kPa(60mmHg)，PaCO_2 4kPa(30mmHg)，SB 23mmol/L，BE+0.4mmol/L结果为 A.正常B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性

41、碱中毒(失代偿)E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案：D 8.急性肺脓肿最主要的临床表现是 A.咳嗽、咯血B.急起畏寒发热C.剧烈胸痛D.干湿性啰音E.咯大量脓臭痰正确答案：E 9.急性脓胸的治疗，下列哪项、不宜选用 A.选择有效抗生素抗炎治疗B.对合并支气管胸膜瘘者行胸腔冲洗C.反复穿刺抽液并胸腔内注入适当抗生素D.胸腔插管闭式引流E.合并支气管胸膜瘘者手术治疗正确答案：B 10.急性肺脓肿的治疗原则 A.止咳、祛痰、解痉、抗感染B.改善通气、纠正酸中毒抗感染C.支持疗法、祛痰、有效的抗生素D.积极抗感染，辅以体位引流E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合正确答案：D 11.诊断肺脓肿最有价值的是 A.畏寒、高热B.咯大量脓臭痰C.白细胞总数及中性粒细胞增加D.痰普通细菌培养阴性E.合并大咯血正确答案：B 12.肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴注，应在 A.急性肺脓肿形成时B.肺脓肿急性症状消退后C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿D.全身衰弱咳嗽不畅的肺脓肿E.肺部有蜂窝状多发性小空腔正确答案：B 13.关于急性