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1、医 学 模 式,医学模式（医学观）哲学范畴 临床 预防 医学教育 医学实践 医学研究 医务行政 医学模式 医学实践,国外回顾性认识 古代巫医模式 朴素的整体医学模式 僧侣神权医学模式 近代生物医学模式 现代生物社会心理医学模式 1977美国精神科教授英格尔提出 1981传入我国为现代医学界接受,生物医学模式时期之成就（1） 十五世纪至二十世纪初期，因社会文明的进步，科学技术的发展，医学上新事物不断出现，突飞猛进，其中如解剖、生理、病理、胚胎、组织、微生物、遗传、药理等基础学科的发展，免疫、血型、生物化学相继出现，光学显微镜，线的发明与发现，贡献极多，使西方医学由器官病理水平进入细胞病理水平。临
2、床上从十八世纪以来的叩诊、听诊、测体温、血压、鼻镜、喉镜等检查进入线、物理，化验、病源、病机、病理、病位一类检查。因化学疗法，消毒，抗感染，抗疼痛，麻醉，止血等技术的研究创造，使医疗实践大为改观，尤以外科显著。外科手术从截肢至进入各种体腔。,生物医学模式时期之成就（2） 二十世纪40年代以来，由于电子，射流，激光，遥测，纤维光学与计算机等学科方面的发展进步，X线衍射，电子显微镜，断层扫描，核磁共振，超速离心分离，各种色谱、光谱、层析等技术都应用于医学，西方医学进入分子与量子水平。比较生理、比较病理、病理解剖、基因研究等的深入，医学工程学也相继发展，力学、材料学、信息、控制等在医学方面的基础理论
3、研究与应用，断肢再植、器官移植、人造器官等成果的取得，西方医学临床日新月异。不仅在治疗上，在预防上特别是对传染病的控制，也成果显著。这些发现与创造发明及其应用，都是以人体的生物属性为基础的，故称为“生物医学模式”。,中医前瞻性认识 医道： 医者要 “上知天文，下知地理，中知人 事，无失阴阳表里上下雌雄相输应 （内经素问著至教论）,五过四失： 不知阴阳逆从之理； 不问病人的社会处境，贵贱、贫富的变化； 不区分人的勇怯； 不问患者的生离死别，忧恐喜怒，暴乐暴苦， 始乐后苦等情况； 不问患者有什么企图； 不问饮食、居处； 不问生活是否失节过度； 不比较病人的正常与异常； 不问患者性别等,问题“不在脏
4、腑，不变躯形，虽不中邪，精 神内伤。” 若 “不先言此，卒持寸口，何能中 病？” “皆受术不通，人事不明。”,医道还注意以下因素对疾病的关系： 天地, 星辰, 时令, 方位, 风雨, 晦明, 晨昏, 昼夜, 季节， 岁月, 年之所加， 气之至否， （内经素问天元纪大论，气交变大论，六元 正纪大论，六微旨大论，六节脏象论）,“大自然”与“宇宙” 淮南子与庄子： 宙时间，“有长无本，古往今来；” 宇空间，“实而无处，四方上下。”,中医的医学模式 时空 社会 心理 生物医学模式,中医医学模式的重要成就举例 解剖学 大体解剖 神经学 神经点，运动点、 体表内脏等， 生理学 血液循环， 脏腑相互关系等。 病因学 六淫、七情、生活起居等。 个性学说 五态人格 体质学说 五行分型 临床治疗 辨证论治，视人五态而治，从容人事， 临病问便，药物，针灸等。,我国的巫医： 淮南子中提到巫医，但没有成为医学模 式，内经中明确指出 “ 拘于鬼神者，不足以 言至德。” 我国的医事（医务行政）工作： 神农时开始。 周代（公元前770-221年）开始归属政府管 辖，及于地方。 以上情况使中医的医学模式不受干扰，数千 年有其一 贯性，至今保持其先进性，目前如何发 扬中医的 医学模式，值得深思，不能停留在生物 医学模式上。,请 指 导 多 谢 出 席,