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1、肺、纵隔,中国医科大学附属第一医院 局部解剖与手术学教研室,肺（lungs）,肺门（第一肺门）（pulmonary hilum）： 纵隔面中部的凹陷，有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛出入处。,肺（lungs）,第二肺门（second pulmonary hilum）： 各肺叶的叶支气管和肺血管的分、属支等出入处。,排列关系： 上下： 左： 肺动脉 主支气管 肺上、下静脉 （ABV上下）,排列关系： 上下： 右：上叶支气管 肺动脉 中下叶支气管 肺上、下静脉 （B上AB中下V上下）,支气管肺段,支气管树（bronchial tree）： 主支气管（一级），肺叶支气管（二级）
2、，肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构,支气管肺段（肺段） （bronchopulmonary segment） 肺段支气管及其所属的肺组织 含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支 呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面,侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管 支气管肺段 右 上叶 上叶支气管 尖段支气管 BI 尖段 SI 后段支气管 BII 后段 SII 前段支气管 BIII 前段 SIII 中叶 中叶支气管 外侧段支气管 BIV 外侧段 SIV 内侧段支气管 BV 内侧段 SV 下叶 下叶支气管 上段支气管 BVI 上段 SVI 内侧底段支气管BVII 内侧底段SVII 前底段支气管 BVIII
3、前底段 SVIII 外侧底段支气管 BIX 外侧底段 SIX 后底段支气管 BX 后底段 SX,侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管 支气管肺段 左 上叶 上叶支气管上干 尖后段支气管 尖后段 BI+BII SI+SII 前段支气管 BIII 前段 SIII 上叶支气管下干 上舌段支气管 BIV 上舌段SIV 下舌段支气管 BV 下舌段SV 下叶 下叶支气管 上段支气管 BVI 上段 SVI 内侧前底段支气管 内侧前底段 BVII+ BVIII SVII+ SVIII 外侧底段支气管 BIX 外侧底段 SIX 后底段支气管 BX 后底段 SX,肺 段 切 除 的 标 志 ： 段 间 静 脉,肺的淋
4、巴 肺的淋巴管：浅、深两组，两组肺内较少吻合， 肺门处明显吻合，最后注入支气 管肺淋巴结 浅组：脏胸膜深面 深组：肺内各级支气管周围 肺淋巴结：肺内支气管周围 支气管肺淋巴结：肺门周围,纵 隔（mediastinum） 位置：胸腔正中偏左，矢状位，分割左右胸 膜囊及肺 界限： 前后：胸骨和肋软骨内侧部脊柱胸段 上下：胸廓上口膈 两侧：纵隔胸膜 内容：器官，结构和结缔组织,纵 隔（mediastinum）,分区： 四分法：上纵隔 下纵隔,前纵隔 中纵隔 后纵隔,纵 隔（mediastinum）,分区： 三分法：前纵隔 后纵隔,上纵隔 下纵隔,上 纵 隔,前层 胸腺 左、右头臂静脉 上腔静脉,上
5、纵 隔,中层 主动脉弓和三大分支 迷走神经 膈神经,上 纵 隔,后层 气管 食管 左喉返神经 胸导管,下 纵 隔,前纵隔 胸膜囊 纵隔前淋巴结 疏松结缔组织 淋巴结,中纵隔 心包 心 心大血管根部 膈神经 心包膈血管,返回,下 纵 隔,食管，胸主动脉，奇静脉，半奇静脉，副半奇静脉，胸导管，迷走神经，交感干和内脏大、小神经,后纵隔：,下 纵 隔,后纵隔 食管 胸主动脉,下 纵 隔,后纵隔 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉,下 纵 隔,后纵隔 胸导管,下 纵 隔,后纵隔 迷走神经 交感干 内脏大、小神经,纵隔的左侧面观,以肺根为中心： 前下：心包的隆凸 上：主动脉弓及其分支的左颈总动脉和 左锁骨下动脉
6、 后：胸主动脉、左交感干及内脏大神经,纵隔的左侧面观,左膈神经和心包膈血管： 主动脉弓左前方肺根前方心包两侧膈 左迷走神经： 主动脉弓左前方肺根后方食管,纵隔的左侧面观,左喉返神经： 主动脉弓下缘发自左迷走神经 动脉韧带后外方饶主动脉弓向上行,纵隔的左侧面观,食管上三角：锁骨下动脉、主动脉弓和脊柱 内容：胸导管和食管上份 食管下三角：胸主动脉，心包和膈 内容：食管下份,纵隔的左侧面观,动脉导管三角：位于主动脉弓前方。 前：左膈神经 后：左迷走神经 下：左肺动脉 内容：动脉韧带，左喉返神经，心浅丛,纵隔的右侧面观 前下：心包的隆凸 后：食管，奇静脉和右交感干 上：右头臂静脉，奇静脉弓，上腔静脉，气管和食管 下：下腔静脉,纵隔的右侧面观 右膈神经和心包膈血管： 上腔静脉右侧肺根前方心包右侧壁膈 右迷走神经： 气管右侧肺根后方食管后面在右锁骨下动脉的下缘发出喉返神经,纵隔肿瘤切除术,食管瘤切除术,