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1、 皮肤基础学一，皮肤的结构与功能 皮肤是指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤的功能：皮肤具有保护，感觉，调节体温，吸收，分泌与排泄，新陈代谢等生理功能。皮肤具有两个方面的屏障作用：1:一方面防止体内水份、电解质、其他物质丢失；2:一方面阻止外界有害物质的侵入,皮肤保持着人体内环境的稳定，同时皮肤也参与人体的代谢过程。 皮肤是人体面积最大的器官皮肤总重量占体重的5%15%，成年人的皮肤总面积为1.52平方米，厚度为0.5毫米4毫米最厚的皮肤在足底部，
2、眼皮上的皮肤最薄， 二，皮肤的层次表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。 表皮表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。1角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10%，以维持皮肤的柔润。如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核，若有核残存，称为角化不全。2透明层：由23层核已死亡的扁平透明细胞
3、组成，含有角母蛋白。能防止水份、 电解质、化学物质的通过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。3颗粒层：由24层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质颗粒, ,颗粒层里的扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有角化过度。颗粒层消失，常伴有角化不全。4棘细胞层：由48层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。5基底层：又称生发层，由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂（经常有3%5%的细胞进行分裂），逐渐向上推移、角化、变形，形成表皮其他各层，最后角化脱落。基底细胞分裂后至脱落的时间，一般认为是28日，称为更替时间，其中自基底细胞分裂后到
4、颗粒层最上层为14日，形成角质层到最后脱落为14日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞（又称树枝状细胞），占整个基底细胞的4%10%，能产生黑色素（色素颗粒），决定着皮肤颜色的深浅。 真皮来源于中胚叶，由纤维、基质、细胞构成。接近于表皮之真皮乳头称为乳头层，又称真皮浅层；其下称为网状层，又称真皮深层，两者无严格界限。 纤维:有胶原纤维、弹力纤维、网状纤维三种。(1)胶原纤维：为真皮的主要成分，约占95%，集合组成束状。在乳头层纤维束较细， 排列紧密，走行方向不一，亦不互相交织。(2) 弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋 予皮肤弹性外，也构成皮肤及其
5、附属器的支架。(3) 网状纤维：被认为是未成熟的胶原纤维，它环绕于皮肤附属器及血管周围。在网状 层，纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮肤表面平行者较多。由于纤维束 呈螺旋状，故有一定伸缩性。基质：是一种无定形的、均匀的胶样物质，充塞于纤维束间及细胞间， 为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。细胞：(1)成纤维细胞：能产生胶原纤维，弹力纤维和基质。(2)组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、代谢产物、色素颗 粒和异物的能力，起着有效的清除作用。 3肥大细胞：存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层为最多。其胞浆内的颗粒，能 贮存和释放组织胺及肝素等。 皮下组织来源
6、于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。 附属器官 汗腺(1)小汗腺：即一般所说的汗腺。位于皮下组织的真皮网状层。除唇部、龟头、包皮内面和阴蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窝、腹股沟等处较多。汗腺可以分泌汗液，调节体温。(2)大汗腺：主要位于腋窝、乳晕、脐窝、肛周和外生殖器等部位。青春期后分泌旺盛，其分泌物经细菌分解后产生特殊臭味，是臭汗症的原因之一。3皮脂腺：位于真皮内，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以头皮、面部、胸部、肩胛间和阴阜等处较多。唇部、乳头、龟头、小阴唇等处
7、的皮脂腺直接开口于皮肤表面，其余开口于毛囊上1/3处。皮脂腺可以分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，青春期以后分泌旺盛。皮脂腺的分布：除掌部外几乎遍及全身，所以到冬季，手部皮肤会特别干燥，需要护手霜的特别护理。皮脂腺在眼周分布也很少，所以眼部也需要特别颐养，更何况，眼部周围的皮肤极薄，很容易产生细纹。(2) 酸性皮脂膜的形成皮脂腺分泌的皮脂，会在皮肤上形成一层膜，这层膜呈弱酸性，对皮肤来说是天然的面霜，具有很好的保护作用。为什么油性肤质的人较干性肤质的人不容易衰老，就是因为这个原因。(3) 皮脂膜的抗菌作用弱酸性膜(PH5.2左右)可抑制皮肤上的微生物生长。正常皮肤上常寄生各种细菌等微生物
8、，但不致病。依靠机体的抵抗力及皮肤的完整结构和酸性膜等因素来维持。当这些因素破坏时，细菌等微生物可侵入机体致病。所以，在我们给皮肤做完清洁工作之后，要使用爽肤水的目的就是要恢复皮肤的PH值，让它保持在一个弱酸性的状态。(4)酸性皮脂膜防止水份流失皮脂膜有锁住水份的作用，不使皮肤中水份流失到空气中。而对于皮脂膜不完整的干皮肤来说，要特别给它补充一些油脂，比如晚霜等。 毛 发分长毛、短毛、毫毛三种。毛发在皮肤表面以上的部分称为毛干，在毛囊内部分称为毛根，毛根下段膨大的部分称为毛球，突入毛球底部的部分称为毛乳头。毛乳头含丰富的血管和神经，以维持毛发的营养和生成，如发生萎缩，则发生毛发脱落。毛发呈周期
9、性地生长与休 止，但全部毛发并不处在同一周期，故人体的头发是随时脱落和生长的。不同类型毛发的周期长短不一，头发的生长期约为57年，接着进入退行期，约为24周，再进入休止期，约为数个月，最后毛发脱落。此后再过度到新的生长期，长出新发。故平时洗头或梳发时，发现有少量头发脱落，乃是正常的生理现象。多毛现象的原因:1.0 遗传体质：这是最常见的原因，与家族性的遗传基因有关，如果上一代的亲属有这种多毛现象，则下一代也可能会发生。2.0 种族差异：生长于寒带的人常有较多及较长的体毛。有些民族的体毛先天上就比较浓密，通常西方女性会比东方或黑人女性来得多毛，只是金色的毛发在外观上较不明显。3.0 雄性激素的影
10、响：毛发的生长是受体内雄性激素支配和影响的。无论男女，体内都有雄性激素和雌性激素。男性体内雄性激素多，所以体毛浓厚、毛孔粗大；女性体内雄性激素少，所以体毛稀疏。如果女性体内雄性激素分泌较多，或毛发对雄性激素感受力强，身上的毛发生长就旺盛。然而大多数的多毛现象是属于生理性的，并不严重，主要表现在手脚长出较多较长的毛发。 4.0 内分泌失调或病变：另外有些药物例如有些高血压药物、抗子宫内膜的药物或荷尔蒙制剂也可能会造成女性多毛的现象。长期服用类固醇的患者也会有多毛症的发生。血管，淋巴管，神经和肌肉1血管：表皮无血管。真皮层及以下有。动脉进入皮下组织后分支，上行至皮下组织与真皮交界处形成深部血管网，
11、给毛乳头、汗腺、神经和肌肉供给营养。2淋巴管：起于真皮乳头层内的毛细淋巴管盲端，沿血管走行，在浅部和深部血管网处形成淋巴管网，逐渐汇合成较粗的淋巴管，流入所属的淋巴结。淋巴管是辅助循环系统，可阻止微生物和异物的入侵。三，皮肤PH值(1) 正常皮肤表面pH值约为5.07.0；(2) 最低可到4.0，最高可到9.6；(3) 皮肤的pH值平均约5.8；（4)女性阴道正常PH值3.84.5。由于在人体皮肤表面存留着尿素、尿酸、盐分、乳酸、氨基酸、游离脂肪酸等酸性物质，所以皮肤表面常显弱酸性。健康的东方人皮肤的pH值应该在4.5至6.5之间。皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性，才能使皮肤处于
12、吸收营养的最佳状态，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态。四，皮肤分类干性皮肤表现特征：皮肤水份、油份均不正常，干燥、粗糙，缺乏弹性，皮肤的PH值不正常，毛孔细小，脸部皮肤较薄，易敏感。面部肌肤暗沉、没有光泽，易破裂、起皮屑、长斑，不易上妆。但外观比较干净，皮丘平坦，皮沟呈直线走向，浅、乱而广。皮肤松弛、容易产生皱纹和老化现象； 干性皮肤又可分为缺油性和缺水性两种。中性皮肤表现特征：水份、油份适中，皮肤酸碱度适中，皮肤光滑细嫩柔软，富于弹性，红润而有光泽，毛孔细小，纹路排列整齐，皮沟纵横走向，是最理想漂亮的皮肤。中性皮肤多数出现在小孩当中，通常以10岁以下发育前的少
13、女为多。年纪轻的人尤其青春期过后仍保持中性皮肤的很少。这种皮肤一般炎夏易偏油，冬季易偏干。油性皮肤表现特征：油脂分泌旺盛、T部位油光明显、毛孔粗大、常有黑头、皮质厚硬不光滑、皮纹较深；外观暗黄，肤色较深、皮肤偏碱性，弹性较佳，不容易起皱纹、衰老，对外界刺激不敏感。皮肤易吸收紫外线容易变黑、易脱妆、易产生粉刺、暗疮。混合性皮肤表现特征：一种皮肤呈现出两种或两种以上的外观（同时具有油性和干性皮肤的特征）。多见为面孔T区部位易出油，其余部分则干燥，并时有粉刺发生，80%的成年男性都是混合性皮肤。混合性皮肤多发生于20岁39岁之间。敏感性皮肤表现特征：皮肤较敏感，皮脂膜薄，皮肤自身保护能力较弱，皮肤易
14、出现红、肿、刺、痒、痛和脱皮、脱水现象。黑色素细胞是一种皮肤里的特殊的细胞，它产生黑色素，传递给周围角质形成细胞黑色素，停留在这些角质形成细胞的细胞核上起保护作用，防止染色体受到光线辐射受损。在正常人体表皮中，一个黑色素细胞大约可以顾及40个角质形成细胞，称为表皮的黑色素形成单位。皮肤的颜色来自于角质形成细胞内存.储的黑色素。一般来讲，存储黑色素多的人肤色更深，也更受到保护，远离阳光辐射。五， 黑色素细胞1：黑色素的分布黑色素细胞的数量由于皮肤部位不同差异很大面部区域每平方微米皮肤黑色素细胞的数量参照：前额2,000 两颊2,300 鼻子1,900 颈部1,400身体的皮肤区域每平方微米皮肤黑
15、色素细胞的数量前臂1,100 上臂1,200 胸部890 腿部1,500 脚底1,420 脚面1,7002：黑色素的种类黑色素分为两类：A:褐黑色素.具有较高的防护性，根据其防护作用。B: 红-橙色色素.无防护性。对于每一个个体来讲，两种色素之间的分类是不同的，这也是世界上存在有不同的肤色的原因。不同的人种的黑色素的数量和大小，有很大的差别，这决定了不同的肤色特征。白种人黑色素细胞少，而且黑色素粒子小而且散，不易晒黑。黄种人黑色素细胞相对多，而且黑色素粒子稍大而且多，易于晒黑。黑种人黑色素细胞多，黑色素粒子很大，肤色一直较深。3：在表皮层黑色素的迁移在表皮层细胞的新陈代谢循环中，黑色素粒子被输
16、送到皮肤的表面(角质层)，在那里随由角质死细胞剥离过程一起除去。4：毒素刺激色素产生氧气会与酪氨酸酶发生氧化反应，变成毒素自由基。接着，自由基会刺激分泌黑色素。城市中的污染，辐射，废气烟尘，以及体内未排出的毒素垃圾会加剧这一个氧化过程，使肤色晦暗，不通透。5：细胞受刺激，促使黑色素产生当皮肤受到外界刺激，会产生轻微的炎症，为了自身防御保护，细胞会生成一种烯酸物质，这种物质会在一定程度上激活酪氨酸酶，促使黑色素产生。日常生活中你会看到，如果生了颗痘痘，痘痘炎症消失后，却留下一点暗暗的印记。这就是皮肤自我保护，产生了黑色素保护受损的皮肤的情况。六，人体皮肤与色素黑色素(呈黑褐色)胡萝卜素(呈黄色)
17、氧化血红蛋白(呈红色)还原血红蛋白(呈蓝色)七，色斑的形成 对于女性来说，美白肌肤是拥有如花容颜的重要因素，与色斑当然是“势不两立”。然而，色斑的形成是一个十分复杂的过程，它与年龄、内分泌、情绪、失眠、药物、激素、阳光、风吹、身体及皮肤不健康等很多因素有关。只有了解这方面的知识，重视自己、爱护自己，色斑才会远离你。（1）遗传因素：由于家族遗传的缘故，在某些女性的体内，激素中所含的斑点基质色素超乎寻常。（2）皮肤色素：体内黑色素逐渐增多，就会堆积在皮肤的基底细胞里。这种黑色素来源于酪氨酸，在酪氨酸酶的催化下氧化，聚合而成。它的数量、密度和分布，不同种族、个体和部位，有着很大的差异。人的面部、手背
18、、头颈、腋窝比其他部位略黑一些，说明这些部位的黑色素比较多。（3）酸碱失衡：当人体内血液酸度偏高时，血液循环会减弱，细胞代谢及生活功能的进程受阻，黑色素无法正常代谢，造成黑色素渐渐沉积，从而在皮肤表面形成黑色斑。（4）身体内分泌：色素代谢与身体内分泌有很大关系，如女性出现肝胆代谢功能不良、肠胃功能失调或者肾上腺皮质功能减退等情况时，皮肤就会比较黑；有的女性由于卵巢功能失调生理周期紊乱，会出现面部色素沉着；在妊娠期，体内激素水平的改变，也会刺激黑色素的分泌。（5）精神压力：部分女性一旦背负沉重的精神压力，自主神经功能就会失调，血液循环减慢，造成肌肤的新陈代谢变得迟缓，黑色素逐渐沉淀而形成色素斑。
19、比如，人在心理压力加大时，脸上特别容易出现粉刺，粉刺留下的黑色印迹迟迟不褪色，在皮肤下面堆积沉淀，就会转变成色斑。6）病理因素：内脏功能障碍，如红斑狼疮、慢性酒精中毒等疾病会在面部形成色斑；患上慢性胃肠疾病、结核，脸上会出现黄褐斑；肝功能不全者，营养分解不完全，皮肤无法排出毒素，促使血液中雌激素的含量增加，进而刺激黑色素细胞形成增多斑的分类：1，活性斑：由络氨酸酶活跃，造成性质不稳定，受外界光照及内分泌等因素影响，颜色深浅发生变化，可去除，常见的有黄褐斑，日晒斑，真皮斑，黑斑2，定性斑：性质稳定，不受外界因素影响而发生变化，一旦祛除原有部位不会再长出来，常见的有雀斑，老年斑，色素痣，太田痣 黄
20、褐斑黄褐斑好发于前额、眉、鼻梁、两颊、上唇等处，外形看起来象一只蝴蝶，故又名蝴蝶斑；在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人，皮肤变黑、发黄，同时伴有黄褐斑，通常亦称为肝斑；妇女怀孕时，由于肌体内分泌发生巨大的变化，常出现黄褐斑，又称妊娠斑，是一种常见的色素沉着性疾病。成因：1：西医病因归就起来有以下两种：内因内分泌功能失调：体内雌雄激素分泌不均衡，雌激素可促使黑素细胞活性增高，黑色素分泌增多，遇诱因而发病（黄褐斑）。A 、妊娠期即由于妊娠期体内雌雄激素因孕育胎儿的需要，出现不平衡，一般情况下不足以导致出现黄褐斑，但如果超出了该范围，就会使黑色素细胞活性增高，黑色素沉着于比较敏感的皮肤位置，导
21、致黄褐斑产生。 生育后约有 70 的患者，如产后调养有方，心情愉快，休息充足，黄褐斑可自愈但 也有 30 的患者不能自愈，尚需要依靠药物治疗妊娠期产生的斑又叫妊娠斑或孕斑。B 、月经不调：内分泌功能失调本身可以引起月经不调，也可以引起黄褐斑；其他疾病也可以引起月经不调，如肿瘤、血液病、妇科疾病等，月经不调也可以直接引起黄褐斑，成为发病过程中的因果关系，在发病过程中，黄褐斑与月经不调也可以成为并列关系。2：身体内部疾病在面部皮肤的一种表现。:A 、生殖器官疾病所致。月经失调、痛经、子宫附件慢性疾病，卵巢囊肿等生殖器官 疾病可同时伴有面部黄褐斑。B 、 内分泌腺病变，甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能
22、低下时可产生黄褐斑。C 、 慢性疾病，如乙肝、结核、肿瘤等疾病均可能致使体内黑素细胞活性增高，遇诱 因而发病（黄褐斑）。 雀斑雀斑的成因遗传：根据相关的调查显示，雀斑是一种染色体显性遗传疾病，7岁开始生长，2530岁明显，老年减轻。但不一定就是父母的遗传所导致的，也有可能使隔了好几代之后的遗传。雀斑大部分会出现皮肤比较白的脸。呈褐色或浅褐色的小圆点,表面光滑，不高出皮肤表面,在暴露部位，面部最多。暴晒：紫外线的强烈照射也有可能会引发雀斑的产生，甚至会更加的严重。暴晒会让黑色素活性增加从而导致表皮基底层黑素含量增多。因为夏季太阳大，斑点的数目增多;冬季日晒较少，斑点数目减少。所以暴晒是色斑发生的
23、重要因素，患者应避免长时间在阳光下暴晒。 真皮斑 真皮斑形成原因：真皮斑，是指位于皮肤真皮部位的色素沉着，或色素沉着与铅汞毒素的残留物的混合，属于世界性难治色斑之一。 真皮斑的形成，是由于表皮的正常代谢被破坏，皮肤的抵抗能力被大大削弱，当皮肤细胞丧失免疫功能后，人体便会分泌大量的黑色素来保护受损的细胞，这些黑色素沉积在皮肤的真皮层，就形成了这种难治性黑斑真皮斑。 常见的导致表皮正常代谢被破坏，进而诱发真皮斑形成的6种情形： 1、皮肤破损后色素沉着引起真皮斑。 2、黄褐斑时间长年数多未治愈转成真皮斑。 3、做过果酸换肤来对表皮进行剥脱而产生真皮斑。 4、使用铅、汞等含重金属成分超标的化妆品刺激生
24、成真皮斑。 5、激光能量打错位置和层次，损伤正常皮肤，诱发真皮斑。 6、先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，色素沉积于真皮层，又称为褐青色痣真皮斑的病理症状和鉴别诊断分布：一般分布在面部两颊，也有少数长在太阳穴上下形状：点状，或者片状颜色：颜色发青、发乌成黑褐色，越远看越深，越近看越浅鉴别：如用手按压起来后反白，属于表皮斑，如按压起来不反白，说明是真皮斑，斑已到深层长到肌肉里。 太田痣太田痣是1939年由太田首先描述的，所以称为太田痣。为发生在三叉神经支配区域的蓝灰色的胎记，又称为眼上颚部褐青色痣发病机制太田痣的病因是由于胚胎发育的时候，黑素细胞于11周左右从神经嵴向表皮移行的过程中，部分黑色素细
25、胞掉队，停留在真皮导致的，有一定的遗传因素。编辑本段临床表现太田痣一般发生于单侧面部的上下眼睑，颧部，颞部，偶尔也有双侧的太田痣，但是很少见。很多患者都有同侧巩膜的受累。颜色可以是褐色，灰色，青色或者黑色。呈斑状，网状或者比较均匀。有50%的患者生后即出现，也有一半的患者在10岁左右才出现。这种疾病不能自然消失，而且随着年龄增长可以面积扩大，到青春期后基本稳定。编辑本段病理改变表皮正常。黑素细胞位于真皮中部，散在于胶原纤维之间，呈星状，纺锤状细胞，排列大致与皮面平行，有黑素颗粒，多巴染色阳性。编辑本段鉴别诊断需与黄褐斑，咖啡斑，蒙古斑鉴别。蒙古斑出生时即有，随年龄增长消退，不累及眼部和粘膜。病
26、理表现中，黑素细胞在真皮中位置较深。 老年斑 老年斑多发生在60岁以后(有的人50岁左右即可出现)，超过65岁的多或少都有。老年斑的形成为褐色、深褐色的圆形、椭圆形或不规则的多发性色素斑，界线清楚。多发生在面部、手背、前臂等暴露部位。一般表面光滑无角质，少数可伴有轻度疣状增生。老年斑虽无自觉症状，但若生长过多过快，则会影响老年人的形象，对老年人的心理健康产生不良影响。所以，加强预防与减少老年斑的发生很有必要。 形成原因：老年斑又叫脂褐质，主要是由于中老年人的皮肤细胞代谢功能减退，或饮食中摄入的脂肪过多，这时在细胞膜中的不饱和脂肪酸与氧发生反应产生色素，这种色素若沉积在细胞体上，则会影响细胞的生
27、理功能，加速细胞老化，从而形成老年斑。 晒斑晒斑即医学上所称的日光性皮炎，也称日光红斑。裸露的皮肤经过暴晒发生红斑、水肿等症状，过后有糠秕样脱屑，并出现皮肤色素沉着。晒斑是由日光或因其他光线照射形成，是皮肤对强光照射引起的一种急性损伤性反应，是一种光敏性皮肤病。晒斑呈现椭圆形突起或平滑、呈深棕色的斑块，容易出现在前臂外侧、手背、小腿前侧及脸部。约米粒至五角硬币大小。形成原因：1、紫外线黑色素生成的过程中，最直接的影响就来自于阳光中的紫外线。它能激活黑素母细胞中的酪氨酸酶，与血液中的酪氨酸酶产生一系列反应，生成一种叫“多巴”的物质，进而转化成黑色素。2、毒素累积肌肤中的毒素能激活细胞的活性，同时
28、也会和酪氨酸酶产生氧化反应，生成“多巴”释放出黑色素。而生活中不得不面对的污染、辐射、烟尘，会加剧氧化的过程，使肤色更加晦暗、不均匀。3、细胞遭受刺激污染、阳光种种外在威胁，都会或轻或重地造成肌肤细胞的炎症现象。为了修护炎症，肌肤细胞会自然反应分泌一种四烯酸物，而这种物质在一定程度上会激活酪氨酸酶促进黑色素的生成。 咖啡斑医光案例什么是咖啡斑：咖啡斑又称咖啡牛奶斑，为淡褐色，棕褐色至暗褐色，大小不一，圆形，卵圆形或形状不规则，边界清楚，表面光滑，每片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，可在出生时或出生稍后出现，并在整个儿童时期中数目增加，多见于躯干部，不会自行
29、消退，90%神经纤维瘤病患者具有咖啡斑，若有6片直径大于1,5cm的咖啡斑，则患者常有神经维瘤病，不同疾病中出现的咖啡斑可有不同特点并伴随有其他异常表现。咖啡的病理原因：病理改变有表皮黑色素增加，特别见于基底层中，多巴染色黑色素细胞及基底层的角质形成细胞中巨大黑素体，基底层黑色素细胞正常或略有增加。 激素斑什么是激素斑：皮质类固醇激素依赖性皮炎，简称激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎而产生的斑。激素斑发病原因：1：适应症选择错误皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消褪，人们往往被这一假象所蒙蔽，
30、加之广告宣传的误导，很多人又对激素反应和不良反应缺乏了解而长期滥用，导致不良后果，2：药物品种选择不当皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用，但由于使用者的随意性，这类药物被滥用了，3：用药时间过长短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可以引起系统副作用，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环，最终使病情恶化，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致系统性副作用。激素斑发病特点：外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑，丘疹，干燥脱屑，萎缩，缩纹，毛细血管扩张，紫瘢，痤疮，色素沉着异常，酒渣鼻样皮炎，口周炎
31、，光过敏，多毛，不易辨认的癣鱼鳞病样变化等继发症状。 日光性黑子是光老化的一个比较常见的表现，这种色素斑看上去虽然类似雀斑，但是和雀斑不一样，日光性黑子的脸看上去更像是一张比较“脏”的脸，同时皮肤可能伴有其他问题，如皮肤松弛、干燥等。光老化是指光促使皮肤过早地出现老化性改变。光老化最早可在 30岁以前就出现，可能首先表现出来的色素异常和紊乱，比如面部开始出现一些点状或不规则的褐色的色素斑，类似于雀斑，也称之为日光性黑子部分人的这种色素斑会融合成较大的褐色斑。也有人出现老年斑和色素减退斑的改变。以后皮肤逐渐松弛并形成皱纹，有些人面部还会出现细小的毛细血管扩张（面部红血丝），也有些人皮肤开始变得粗
32、糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮样外观等，综合的结果是皮肤逐渐老化失去往日的靓丽。当年龄过30岁以后，人们的面部则开始出现更多的问题，诸如：色素异常（老年斑、日光性黑子等）、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗等。其综合的结果是皮肤开始变得老了起来。 衰老皮肤加速皮肤衰老的内因1.皮肤附属器官功能的自然减退，由于皮肤的汗腺、皮脂腺功能降低，分泌物减少，使皮肤由于缺乏滋润而干燥，造成皱纹增多。2.由于皮肤的新陈代谢减慢，使得真皮内弹力纤维颌胶原纤维功能减退，造成皮肤张力与弹力的调节作用减弱，使皮肤皱纹增多。3.皮肤的营养障碍，面部的皮肤较身体其它部位的皮肤薄，由于皮肤的营养障碍，使得皮
33、下脂肪储存逐渐减少，细胞含纤维组织营养不良，性能下降，从而使皮肤出现皱纹。导致营养不良的原因有：饮食结构不合理，营养摄入量不足；消化、吸收功能障碍；疲劳过渡，消耗过量等。这些因素都会加速皱纹的增加。导致皮肤的衰老。加速皮肤衰老的外因1、过多及过于丰富的面部表情，面部皮肤是由面部肌肉所支撑。如果面部的表情变化过多，平时多愁善感、急躁易怒、郁闷不乐等，经常在脸上出现愁苦、紧张、拘谨的表情，面部肌肉会不断收缩、舒张，并牵动面部皮肤一起活动。在皮肤的弹性颌张力不佳的状态下，会加速皱纹的增多。2、长期睡*不足，睡*不足可使皮肤调节功能降低，出现皱纹，加速衰老。3、长期在光线暗的环境下工作，在光线暗的环境
34、下看书、写字、工作时，面部肌肉常呈紧张的收缩状态。久而久之，会由于皱眉而眼尾出现皱纹。4、不当的迅速减肥或缺乏体育锻炼，由于平时的体育锻炼少或因体重的迅速减轻，都易使皮肤松弛而形成皱纹。5、皮肤水分补充不足，会使皮肤缺乏滋润，失去弹性而出现皱纹。6、环境突然改变或环境恶劣，如气候冷、热骤变，或长时间地使皮肤暴露在烈日下、寒风中，皮肤难以适应，使其变得粗糙，加速衰老，出现皱纹。7、化妆品使用不当，由于化妆品的选择不当，造成劣质化妆品对皮肤的刺激。或过多的扑粉吸去了皮肤表层的水分，都极易使皮肤粗糙、老化、出现皱纹。8、烟酒等用品的刺激，过度吸烟、饮酒、喝太浓的茶、咖啡、含酒精的饮料等，都易对皮肤产
35、生刺激而促使其衰老，产生皱纹皮肤衰老特点肌肤组织功能减退，弹性减弱，无光泽，皮下组织减少、变薄，皮肤松弛、下垂，皱纹增多，色素增多等。皱纹按其稳定性分为定性皱纹和假性皱纹。A:假性皱纹是由于皮肤暂时缺水，或缺乏油脂滋润引起的，可自行消退的皱纹。B:定性皱纹是由于皮肤的胶原纤维和弹力纤维性能下降，导致皮肤的韧性和弹性的降低， 皱 纹皱纹是皮肤在生命过程中逐步形成和加重的，从某种意义上讲，皮肤的皱纹对人体健康和长寿并无大碍。然而，对于美容和人体外部形象却有着直接影响，因此，人们仍然希望了解皱纹的成因，以帮助解决皱纹出现的烦恼和问题。皱纹形成的原因，第一，水分丢失增多：随着年龄的增长，表皮与真皮结构
36、处变平，表皮变薄、表面积增大，使皮肤水分挥发加快、丢失增多。第二，角质层自然润泽因子含量减少致使皮肤水合能力下降：由于水合能力降低，皮肤难以保持正常水分，而使皮肤逐渐出现细小皱纹，随着皱纹的进一步增多和加深，使皮肤表面积不断增加，水分丧失更加严重，此时皮肤干燥，皱纹加重。第三，皮肤水脂乳化物含量减少：皮肤中的水脂乳化物（hydro-Lipid emulsion,HE ）是由小汗腺所分泌的汗液与皮脂腺所分泌的皮脂在皮肤表面所形成的一层乳状膜。随着年龄的增长，皮肤组织中的汗腺逐渐萎缩，其数目减少，分泌功能也日趋下降，皮脂腺虽然倾向于增大，但其数目明显减少，皮脂分泌总体趋势下降，因此，老年人皮肤角质
37、层中的HE含量也不断减少。随着HE的减少，皮肤表皮相应失去其滋润和保水功能，特别是皮肤中和碱性物质的能力大为降低，使皮肤干燥程度增加，皮肤变粗变硬，出现明显粗糙。第四，表皮细胞更新速度减慢：随着年龄的进一步增长，表皮细胞的代谢能力减弱，更新速度开始减慢，新生细胞生成减少，角朊细胞增大，一些角朊细胞出现角化不全、表面轮廓不清，角质层屏障功能减弱，使皮下组织水分储备不足、皮肤干燥、皱纹增加。第五，表皮黑素细胞的改变：活化的黑素细胞的数目随年龄增加而减少，且其储备能力也在不断减少，使其光老化作用加强，真皮弹性纤维加快变性和破坏，皱纹增多加深加重；而真皮胶原纤维和弹力纤维改变，决定了皮肤皱壁、松弛、萎
38、缩、毛细血管扩张等老化外貌的发生和发展。第六，真皮胶原纤维的变性和合成减少：这是引起皮肤弹性和韧性下降及皱纹形成的重要原因之一，然而皮下组织中脂肪组织的萎缩及功能改变在皱纹的形成和加重方面也起了重要作用。有报道认为，老年人的皮下脂肪组织减少，很大程度上是由于皮下脂肪组织萎缩的缘故。第七，真皮网状弹力纤维发生结构变化：这些主要是由于老年人真皮纤维母细胞寿命缩短，xxx能力下降。在老年期弹性蛋白的基因表达骤降，使功能性弹性纤维合成减少，皱纹出现更加明显。第八，机体代谢废产物及毒素不断刺激的积累，不仅加快了皮肤组织和细胞的损伤，而且，导致真皮结构蛋白、结缔组织和酸性粘多糖的降解，促使皮肤进一步老化和
39、皱纹加重加深. 红血丝皮肤红血丝主要是因为面部毛细血管扩张或一部分毛细血管位置表浅引起的面部现象，面部红血丝患者面部看上去比一般正常肤色红。人们常称高原脸或红脸蛋或是烂苹果，有的仅仅是两侧颧部发红，边界呈圆形，一般呈丝线状排列。这种皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动时脸色更红。严重者还会形成沉积性色斑，难以治愈。不仅影响外表的美丽，还会给心理造成阴影，给正常生活带来极大的不便。皮肤的表皮层是没有毛细血管的，表皮层的细胞营养主要来源于我们皮肤表皮层的第三层棘层提供的，当棘层细胞受损，自身供给营养能力下降。我们皮肤自身具备修复能力，这时真皮层的毛细血管自主向上扩张，帮助棘层细胞提供营养，从而形成红
40、血丝。表皮层的细胞破坏越严重、受损时间越长、毛细血管增生移行越重，红血丝就越严重。当皮肤受损30，是呈点状的红血丝；皮肤受损50，是呈线状的红血丝；皮肤受损70，是呈网状的红血丝；皮肤受损90，是呈片状的红血丝。原因:形成的红血丝的原因有很多，根据原因可以分为原发性和继发性两种。原发性者大多为先天遗传，即父母或家族中有人曾患此症31：区域因素：如高原气候刺激，且海拔高，皮肤缺氧，导致红细胞数量的增多，引起毛细血管扩张破裂。:2：物理性因素：寒冷刺激，空气干燥，风沙气候，阳光曝晒，使毛细血管耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张破裂。3：职业因素：如厨师。电焊工等火焰熏烤。4:美容护理因素：如护
41、肤品中酸的成份的破坏和激素依赖毛细血管扩张破裂，以及换肤造成皮肤免疫力脆弱，经常上美容院做吸面护理也会导致血管扩张破裂。局部或全身疾病的并发症引起毛细血管扩张破裂。5:紫外线辐射：强烈的紫外线辐射破坏角质层，引起毛细血管扩张性能差，引起红血丝；6:做过角质层打磨、光子嫩肤等导致角质层受到损害而引起红血丝；7:使用一些含重金属的化妆品等毒素残留表皮，引起敏感反应，破坏角质层，引发红血丝；8:局部长期使用皮质类激素药物，引起毛细血管扩张，导致皮肤变薄、萎缩等；9:居住高寒地区或受过冻伤，致使血液循环受阻，血管壁淤滞使面部呈现一条条红血丝；10:经过美容换肤，因为换肤品主要含“苯甲酸”，用“苯甲酸”
42、反复刺激薄嫩、细腻的颜面部位，使没有受到保护的真皮层暴露于外部，接受强烈紫外线的照射所致；11:敏感皮肤一般角质层薄，它们对外界的阳光、药物、化妆品、气温（冷热）等都比较敏感，导致未稍血管时紧时松，呈现反复淤血状态，造成血管迂回扩张，形成红血丝；12:长期风吹，损害角质层，引起红血丝；13:冷热温差过大，造成毛细血管过分扩张；14:使用化妆品不当，角质层受损变薄；15:毛细血管因缺氧而循环不畅，血管坏死；16:遗传因素，表皮过薄；17:皮肤长期营养，过敏脱水。症状分类红血丝按症状分类可分为：面部发红型红血丝各种原因引起的角质层受损型红血丝遇冷遇热型红血丝毛细血管扩张型红血丝对外界环境敏感型红血
43、丝2先天型红血丝 眼 袋眼袋，就是下眼睑浮肿，由于眼睑皮肤很薄，皮下组织薄而松弛，很容易发生水肿现象，从而产生眼袋。眼袋的形成有诸多因素，遗传是重要因素，而且随着年龄的增长愈加明显 。形成原因分两个方面：第一，生理上：眼部肌肤特别薄，是人体最薄的肌肤，而且眼部肌肤的运动量很大，平均一天要眨眼10000次，容易老化松弛。第二，生活上，随着年龄的增长，工作休息时间不规律，眼部肌肤新陈代谢减缓，胶原蛋白和弹性纤维开始慢慢流失，护理眼球的脂肪开始慢慢淤积起来，最后，一旦肌肤老化到一定程度，他就兜不住淤积的脂肪，隔框而出，眼袋就产生了。 黑眼圈黑眼圈的形成1.遗传体质及生理构造，当眼眶周围的皮肤特别薄，皮下组织又特别少时，当血流经过此处的大静脉，在特别接近皮肤表层下方便会出现蓝黑色的眼晕，就称为黑眼圈。2.睡眠不足，疲劳过度，使眼睑得不到休息，处于紧张收缩状态，该部位的血流量长时间增加，引起眼圈皮下组织血管充盈，从而导致眼圈淤血，滞留下黯黑的阴影。3.肾气亏损，使两眼缺少精气的滋润，使黑色浮于上，因此眼圈发黑。4.久病体弱或大病初愈的人，由于眼周围皮下组织薄弱，皮肤易发生色素沉着，并极易显露在上、下眼睑上，出现一层黑圈。5.月经不调 的女性，功能性子宫出血、原发性痛经、月经提前、错后、经期过长、经量过大，怀孕末期、年纪大等情形时，