《辽宁省住院医师规范化培训结业操作考试.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《辽宁省住院医师规范化培训结业操作考试.doc（63页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、033011、男，62岁，腹泻、便秘交替3个月。近半月脓血便每天3 - 4次，伴左侧腹痛。直肠指诊和腹部触诊未发现肿块，收入院。结肠镜检查结果如图所示。问题：一、最可能的诊断是：AA.降结肠癌 B.直肠壶腹癌 C.结肠息肉 D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎二、首选的治疗是：BA.SASP治疗 B.开腹手术切除 C.电灼治疗 D.圈套切除 E.抗生素治疗031012、女，28岁。游走性关节肿痛3年，活动后心悸、气短1年。心界轻度向左扩大。请给模拟人进行心脏触诊。问题：一、请写出心脏触诊的异常所见。心尖部可触及舒张期震颤二、如果听诊心脏，可能听到下列哪项体征：EA.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
2、B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第3肋间杂音 D.二尖瓣区收缩期杂音 E.二尖瓣区舒张期杂音034043、男，62岁。反复上腹疼痛2月，加重1周伴黑便1天来门诊。查体：发育正常，消瘦，结膜苍白，心肺 (-)，腹平坦，软，上中腹部压痛。钡餐X光腹部片如图所示。 问题：一、最可能的诊断是：EA.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.胃息肉 D.胃粘膜脱垂 E.胃癌二、目前最重要的处理是：DA.饮食治疗，症状加重随时就诊 B.胃液分析 C.洛赛克口服 D.手术治疗 E.便隐血检查06221 4、一老年男性患者，因长期低热，骨痛就诊。查体，BP150/90mmhg，睑结膜苍白，周身水肿，颅骨压痛
3、明显，心肺听诊正常，肝脾触诊不大。化验血常规 ： Hb8.2g/dl，WBC 2.310，PLT 5010，血免疫球蛋白均在正常范围内，血肌肝142mol/L血白蛋白20g/l， 空腹血糖6.5mmol/L，尿蛋白+。问题：1. 患者最大可能是：DA. 缺血性肾病 B. 糖尿病肾病 C. 原发性肾病综合征 D. 骨髓瘤继发肾病综合征 E. 肾小球肾炎2. 肾病综合征的并发症有哪些？ 感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱033025、男，70岁。上腹疼2个月，厌食、见瘦 1周入院。胃镜结果如图所示。问题：一、做可能的诊断是：AA.胃癌 B.胃息肉 C.胃石 D.胃溃疡 E.胃粘膜脱
4、垂症二、首选的处理原则是：DA.随访观察 B.胃镜下电灼套圈 C.胃大部切除 D.取活检进一步证实诊断 E.抑酸剂治疗03407 6、男，15岁。咳嗽气紧一周，加重伴心悸，右胸胀痛2天来诊。X光胸片如图所示。问题：一、首选的诊断是：AA.右侧胸腔积液 B.右侧胸膜肥厚 C.右侧大叶性肺炎 D.右肺不张 E.右肺癌二、目前首选的处理是：AA.胸穿 B.镇咳祛痰 C.大量抗生素控制感染 D.输液、输血 E.卧床休息06212 7、男性，40岁，饮酒1斤后出现上腹剧痛，向腰背部放散，伴恶心呕吐胃内容物，无呕血，化验血淀粉酶1680IU/L，血钠132 mmol / L，血钾3.9 mmol / L，
5、血钙1.4 mmol / L，谷草转氨酶245IU/L，诊断为急性重型胰腺炎。问题：1. 哪项结果提示重型胰腺炎？低钙血症（ 血钙低于1.4 mmol / L）2. 关于本患血钙下降的说法错误的是CA. 能引起手足搐溺 B. 胰腺炎时释放胰升血糖素刺激甲状腺分泌降钙素引起血钙下降C. 常见于轻型急性胰腺炎 D. 大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙导致034058、男，42岁。咳嗽二月，加重伴痰中带血一周。一周来活动后气紧。X光胸片如图所示。问题：一、最可能的诊断是：EA.右上肺脓肿 B.右上肺包裹性积液 C.右上肺结核 D.右上肺大叶肺炎 E.右肺中心型肺癌二、目前最重
6、要的检查处理是：CA.痰查抗酸杆菌 B.痰培养 C.纤支镜检查 D.大剂量抗菌素静滴 E.抗痨治疗03304 9、男，48岁。反复上腹疼痛5年，加重1周。查体：巩膜无黄染，心肺 (-)，腹软，肝脾肋下未触及，上腹偏左压痛 (+)。胃镜检查结果如图所示，同时检测 Hp 阳性。 问题：一、最可能的诊断是：CA.胃息肉 B.胃癌 C.胃溃疡 D.胃粘膜脱垂症 E.慢性浅表性胃炎二、首选的治疗是：BA.Famotidine + Metronidazole B.Omeprazole + Amoxicilline C.手术治疗D.Ranitidine + CBS E.Cimetidine + Gentam
7、ycine03104 10、女，42岁。昨日因进油食后，出现右季肋持续性剧痛，并向右间放射，伴恶心，呕吐当日食物及苦水，今日尿黄，发冷发烧来诊。既往患胆石症。查体：急性病容，T 38.5，P，100次/分，巩黄（+），心肺（-）。血WBC 18 10/L，S 0.90，ALT 40 u/L，ALP 165 u/L，-GT 105 u/L，T-Bil 46 mol/L。B-US：胆囊结石。请回答下列问题：1. 请作腹部触诊，并写出阳性体征：胆囊触痛2. 请提出最可能的诊断：急性胆囊炎、胆石症0620511、70岁，男性患者，近一个月来出现皮肤、巩膜黄染，逐渐加重。大便呈灰白色，尿呈浓茶色。肝功能
8、化验检查：ALT 105U/L、ALP 250 U/L、GGT460 U/L、TBIL120g/L、直接胆红素95g/L。问题：1. 你考虑应该属于哪一类黄疸？AA. 梗阻性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 溶血性黄疸 D. 药物性黄疸 E. 先天性黄疸 2. 为明确诊断应首选哪种检查？BA. 血常规 B. 腹部超声波 C. 溶血相 D. 便常规 E. 尿常规06412 12、患者，女性，42岁。患者二十天前开始出现低热，体温波动于37.338.1, 无寒战，伴咳嗽、咳痰，为白痰，每日约20毫升。患者病来自觉乏力、食欲不振，体重减轻，夜间盗汗。查体: T 37.8，P 90次/分，右上肺叩呈浊音
9、，语颤减弱，可闻及少许湿啰音。胸部X光片如图所示。 问题：1. 该患者最可能的诊断是什么？浸润性肺结核2.该患者的治疗原则是什么？早期、联合、规律、适量、全程0621913、男性，27岁。上呼吸道感染两周后，出现急性肾炎综合征，表现为颜面浮肿，BP: 130/90mmHg，尿蛋白（+），尿RBC 满视野，可见RBC 管型；C3 ：0.66 g/L（0.882.01g/L）；Scr：140umol/L （53133umol/L）；按急性肾小球肾炎治疗2个月后，临床症状及尿检无明显改善，C3 ：0.58 g/L， Scr ：356 umol/L，血中循环血疫复合物CIC（+），Hb：86 g/L（
10、110160g/L）； CO2-CP 19 mmol/L（2232 mmol/L）； BP：150/100mmHg；肾B超示：双肾增大。问题：1. 最可能的临床诊断应为：DA. 急性肾小球肾炎 B. IgA肾病 C. 慢性肾炎急性发作 D. 急进性肾小球肾炎 E. 隐匿性肾小球肾炎2. 为进一步明确认断，指导治疗，最佳的检查手段是什么？ 肾活检06411 14、男性，45岁，半年来间断上腹部隐痛，有饱胀、嗳气，不反酸，无恶心及呕吐。每次持续1周左右，自服复方铝酸铋片（胃必治）症状可缓解，7天前症状加重来诊，查体：心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及。钡餐检查见图：问
11、题：1. 该患者最可能的诊断是：CA. 胃癌 B. 十二指肠溃疡 C. 胃溃疡 D. 胃粘膜脱垂 E. 胰腺炎2. 如果该患者有慢性上腹痛伴腹泻，基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h.该病人的诊断应考虑为：DA. 胃溃疡 B. 十二指肠溃疡 C. 胃癌 D. 卓艾综合症 E. 萎缩性胃炎06305 15、男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体有口腔溃疡，可及右下腹肿物，肛裂。 肠镜结果见图。问题：1. 诊断最可能是AA. Crohn病 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠结核 D. 肠穿孔 E. 中毒性巨结肠2. 近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐
12、胃内容物，发热，三天未排大便。其原因可能是BA. Crohn病复发 B. 并发肠梗阻 C. 并发癌变 D. 瘘管形成 E. 发生急性阑尾炎0642216、男， 52 岁，高血压病史十年，无胸闷胸痛症状。血压170/100mmHg。胸片如图 问题：1. X线提示有何异常？左室增大，肺门结构模糊，肺野充血2. 降压药物选择哪种最适宜？DA. 受体阻滞剂 B. 受体阻滞剂 C. 钙离子拮抗剂 D. 血管紧张素II受体拮抗剂 E. 利尿剂0622217、男性，55岁。低热1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞
13、14.210/L，血沉110mm/1小时末。化验尿蛋白（+），尿沉渣红细胞10-20/HP，红细胞管型2-3/LP。血肌酐892mol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压60 mmHg。问题：1. 对诊断最有意义的化验检查是CA. 抗核抗体 B. 血清免疫蛋白电泳 C. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） D. 血清补体C3 E. 类风湿因子2.急进性肾小球肾炎根据免疫病理分哪几种类型 I：抗肾小球基底膜型肾小球肾炎II：免疫复合物型 RPGNIII：寡免疫复合物型RPGN0340118、男，32岁，反复上腹疼痛10年 ，复发10天。5小时前午餐进食较多，突然上腹疼痛，持续性，逐渐加
14、重，不伴呕吐，来急诊。查体：急性痛苦面容。心率92次/分，腹轻度膨隆，腹肌紧张度增加，全腹压痛，以上腹为主。腹部X光片如图所示。一、最可能的诊断是：EA.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.机械性肠梗阻 D.急性胃扩张 E.急性胃肠道穿孔二、目前最关键的处理是：EA. B 超检查胆胰 B.血淀粉酶检查 C.腹部 CT D.胃镜检查 E.禁食，胃肠减压06206 19、男性患者，46岁。有长期饮酒史。近3个月自觉腹胀、消瘦、尿黄、食欲不振。肝功检查结果：TP52g/L、ALB27g/L、ALT56U/L、GGT180U/L、ALP210U/L、TBIL120ml/L、DBIL78ml/L，腹部超声波
15、检查发现肝脏明显增大，内部回声粗糙，脾脏增大，肋下5cm。问题：1. 最可能的诊断是什么？ AA. 原发性肝癌 B. 肝硬化 C. 慢性肝病 D. 脂肪肝 E. 肝纤维化 2. 最可能的病因是什么？CA. 乙型肝炎 B. 丙性肝炎 C. 酒精性肝病 D. 免疫性肝病 E. 非酒精性脂肪肝0641320、女，23岁，低热、腹泻3个月，大便为糊状，无脓血。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛；查体：查体：腹平软，无明显压痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。ESR:68mm/h，PPD强阳性。全胃肠道钡餐见图：问题：1. 最可能的诊断是：CA. 升结肠癌 B. 溃疡性结肠炎 C. 溃疡型肠结核 D. 慢性阑尾炎 E
16、. 阿米巴肉芽肿2. 以下检查有助于该病的诊断，但除外CA. 小肠粘膜活检 B. 钡剂灌肠注意回盲部变化 C. 胃肠钡餐造影 D. 结肠镜回盲部粘膜活检E. 大便结核杆菌培养0621721、男性，27岁。10余天前感冒、发烧、咽痛，经治疗好转。近两天眼睑浮肿，尿色呈淡粉色来诊。查：BP：130/90mmhg ，Hb：100g/L (110160g/L)；尿蛋白（+），RBC 2530 /HP 畸形90% ，可见红细胞管型；C3：0.55 g/L (0.882.01g/L) ； Scr：120 umol/L (53133umol/L) ；B超：双肾大小形态正常。临床诊断为链球菌感染后急性肾小球肾
17、炎（AGN）。问题：1. 尿畸形红细胞的临床意义及产生的原因？肾小球源性血尿：红细胞经过滤过膜时候的挤压，以及受肾小管的渗透压及酸碱环境的不同，而发生变形。2. 上述实验室检查中的哪一项对疾病的动态观察最具诊断意义？其演变规律如何？C3，变化规律为早期下降，8周内逐渐减轻到完全恢复正常。0641722、某患，右腰部外伤后伴肉眼血尿，行CT检查，如图：问题：1. 该片提示的诊断？右肾闭合性肾损伤2. 判断病情程度，下列哪些比较可靠：CA. 血尿程度 B. 腰痛程度 C. 腰腹部包块 D. 发热 E. 病史0330323、男，24岁。间断性便鲜血3年。昨日又排血便一次来门诊。结肠镜检查结果如图所示
18、。 问题：一、最可能的诊断是：BA.结肠癌B.结肠息肉C.结肠憩室D.溃疡性结肠炎E.痔核二、首选的治疗是：DA.开腹手术切除B.电灼C.激光D.套圈切除E.水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗0310324、男，48岁。2年来反复腹胀，食欲不振，恶心，稀便，经治疗时好时犯，近来下肢浮肿，齿龈出血来诊。既往患乙肝10年。查体：肝病面容，巩黄（+），心肺（-），下肢浮肿（+）。血WBC 3.510/L，Hb 100g/L，PLT 7.010/L，ALT 45u/L，T-BiL 25mol/L，PT 60 g/L，ALB 25 g/L，HBsAg（+），HBeAg（+）。问题：一、请给模拟人作腹部触诊，并写出阳
19、性体征：脾肋下可触及（脾大肋下5.0cm）二、请提出最可能的诊断：肝炎后肝硬化（肝功能失代偿期，脾功能亢进）0621525、肝硬化患者，因腹水自服利尿药，2天来出现胡言乱语，昼睡夜醒。来诊时查体：计算力、记忆力下降，扑翼样震颤阳性。血液检查示白细胞 3.210/L，钠128 mmol / L，钾2.9 mmol / L，氯93 mmol / L，白蛋白26g/L,，胆红素58mol/L,谷丙转氨酶80IU/L。问题：1. 本患出现肝性脑病的诱因是什么？利尿剂导致低钾（钾2.9 mmol / L）2. 这一诱因诱发肝性脑病的机制是BA. 形成假性神经递质引起神经传到障碍的假性神经递质学说B. 促
20、使NH3透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害的氨中毒学说C. 游离色氨酸增多，形成抑制性神经递质的色氨酸学说D. 锰的毒性学说06409 26、患者，男性，28岁。三天前因饮酒淋雨后出现寒战、高热，体温最高达39.3, 自服扑热息痛后体温降至正常。三天来间断发热，体温波动于37.839.6, 伴咳嗽, 咳痰, 昨天, 咯铁锈色痰约30毫升。2小时前出现心悸，大汗，四肢厥冷。查体：Bp85/55mmHg, P120次/分，意识清楚，口唇周围可见单纯疱疹，右下肺语颤增强，叩呈浊音，可闻及支气管呼吸音，心音有力，律整，未闻及杂音。胸部X线片如图所示。问题：1. 该患者的诊断是什么？肺炎链球菌肺炎，感染性
21、休克。2. 对于该患者的治疗原则是什么？积极控制感染，抗休克治疗（补液，血管活性药物），吸氧，病情恶化时可应用糖皮质激素，防治肾功能不全和心功能不全。06207 27、56岁，女性患者。既往无肝病病史。一年来出现3次上消化道出血。前2次在外院就诊，经对症治疗后出血停止，患者本人拒绝胃镜检查，临床印象诊断为十二指肠球部溃疡。本次无诱因于2天前再次出现呕血、便血，以上消化道出血入院。血常规检查WBC4.510/L、RBC2.810/L、Hb70g/L、PLT5210/L。肝功能检查：ALT40IU/L、ALP152IU/L、GGT140IU/L、TP50/L、ALB28g/L。肝炎病毒血清标志物为
22、阴性。问题：1. 导致出血最可能的原因是什么？ CA. 十二指肠球部溃疡 B. 胃溃疡 C. 肝硬化门脉高压 D. 糜烂出血性胃炎 E. 胃癌2. 以下哪项体征最有助于诊断？BA. 肋下可触及肿大肝脏B. 脾大肋下2cmC. 腹部移动浊音阳性D. 肠鸣音亢进E. 贫血貌03403 28、男，41岁。上腹部疼痛反复发作7年，近1周疼痛加重伴返酸来门诊，X线钡餐检查如图所示。 问题：一、最可能的诊断是：CA.胃粘膜脱垂症B.胃癌C.胃溃疡D.胃憩室E.胃息肉二、该患钡餐检查后连续两天每天排成形黑便一次而入院。目前首选的治疗是：BA. Omeprazole + 654-2B. Omeprazole
23、+ 凝血酶C.手术治疗D. Omeprazole + 立即输血E. Famotidine + 止血敏0621029、男性患者，45岁。少年时曾因外伤脾破裂，在抢救过程中输入大量新鲜血。10年前诊断为慢性丙型肝炎，3个月前出现腹胀、腹部逐渐膨隆，尿量减少。血清AFP28g/L。问题：1. 为确定诊断首选的检查是什么？ B A. X线钡餐造影 B. 腹部超声 C. 腹部平片 D. 腹水常规 E. 尿常规 2. 肝功能最可能出现的改变是哪项？AA. TP58g/L、ALB20g/LB. TP70g/L、ALB40g/LC. ALT2000U/L、AST3500U/LD. TBIL120mol/L、D
24、BIL10mol/LE. TBIL150mol/L、DBIL140mol/L06220 30、女性，28岁。宫外孕术后第二天，病人口渴，BP：110/70 mmHg，24h尿量350ml，体温37.6，尿 pro ()， 尿比重1.025；Hb：100g/L（110160g/L）； Scr：125 umol/L （53153umol/L)； Bun：18.2mmol/L (3.27.1mmol/L) ；血K：5.8mmol/L（3.55.5mmol/L）；Na：140mmol/L（135145mmol/L）； Cl：100mmol/L（98106mmol/L）；CO2-CP：20mmol/L
25、（2232 mmol/L）；血Ca：2.3mmol/L（2.22.7mmol/L）；P：1.2mmol/L（1.01.6 mmol/L）；mg：0.8 mmol/L（0.81.2mmol/L ）。问题：1. 最可能的诊断应为：急性肾衰竭，起始期2. 最佳的治疗为：DA. 透析治疗B. 输新鲜血C. 大量利尿剂D. 补充生理盐水E. 输白蛋白 06211 31、男性，35岁，慢性上腹痛7年，2周前再发，一周来出现食欲差，腹部胀痛，反复呕吐，呕吐物为宿食和酸臭食物，无胆汁和血液，吐后症状减轻。查体：上腹膨隆，震水音阳性。问题：1. 下列血液检查哪一项最符合本患？DA. pH 7.20、钠 130
26、mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/LB. pH 7.40、钠 130 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯110 mmol/LC. pH 7.55、钠 140 mmol/L、钾 5.0 mmol/L、氯110 mmol/LD. pH 7.50、钠 140 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/L2. 本病最可能的诊断是：AA. 十二指肠溃疡合并幽门梗阻B. 胃癌C. 肠梗阻D. 急性胰腺06420 32、女性，50岁，有“风心病”史二十年。心尖部可闻及杂音。胸片检查： 问题：1. X线的影像提示：CA. 左房左室大B. 右房右室大C. 左房右室
27、大D. 右房左室大E. 左室右室大2. 最可能的诊断是：AA. 二尖瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 主动脉瓣狭窄D. 二尖瓣关闭不全E. 主动脉瓣关闭不全0320233、女，52岁。三天前因治病服青鱼胆5个，第二天恶心、呕吐，每日尿量100毫升，今晨起出现烦躁、心慌、心律不齐，急诊入院。查体：重病容，呼吸深大，Bp 22/13 kPa ( 165 /98 mmHg)，心率 90 次/分，律不整，肺 (-)，腹软，肝脾肋下未及，双肋腰点叩痛 (+)，下肢轻度指压痕。血液生化检查见报告单。问题：一、首选的诊断是：DA.急性间质性肾炎B.急性肾盂肾炎C.急进性肾炎D.急性肾功衰竭E.慢性肾功衰竭二、首
28、选的治疗是：CA.静脉注射氯化钙B.静滴氯化钠C.血液透析D.腹膜透析E.胰岛素 + 葡萄糖静滴0641434、一位72岁男性，摔倒后出现右侧髋部疼痛、不敢活动，检体：患者左髋部轻度肿胀，左下肢短缩，外旋60?，左髋部不能伸直，局部有明显的压痛，到医院就诊拍摄x-ray检查如下： 问题：1. 最好的治疗方法：CA. 骨牵引 B. 皮牵引 C. 人工全髋关节置换术 D. 空心钉内固定术2. 最恰当的诊断：CA. 股骨头坏死 B. 髋关节脱位 C. 内收型股骨颈骨折 D. 外展型股骨颈骨折0642335、男性、 54 岁，高血压病史8年，血压最高190/105mmHg。阵发性心前区疼2周，于活动时
29、发作，每次持续3-10分钟，向左肩背部放散，休息及含服硝酸甘油疼痛可缓解。行冠脉造影检查结果如图：问题：1. 写出诊断 高血压3级，极高危，冠心病不稳定性心绞痛2. 患者行PCI术后哪种药物不必长期服用？CA. 美托洛尔B. 阿司匹林C. 消心痛D. 辛伐他汀E. 福辛普利（ACEI类）06214 36、上消化道大出血患者，禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液。问题：1. 此患者最容易发生的电解质紊乱是BA. 低氯血症B. 低钾血症C. 低钙血症D. 低镁血症2. 离子紊乱的原因是：AA. 因禁食没有摄入B. 输入葡萄糖在合成糖原时从细胞外进入细胞内C. 肾脏排出D. 酸中毒0320337、男
30、，52岁。食少，腹胀6年，加重伴尿黄半月入院。既往换乙型肝炎。查体：营养稍差，轻度贫血貌，巩黄 (+)，心肺 (-)，腹壁可见静脉显露，肝未及，脾肋下 4.0 cm，移动浊音 (+)，双下肢浮肿 (+)。血生化及B超检查结果见报告单。问题：一、据上述资料判断下列哪项是正确的？CA.白蛋白与球蛋白比例正常B. r-谷氨酰转移酶正常C.丙氨酸氨基转移酶升高D.胆固醇升高E.天门冬氨酸转移酶升高二、下列治疗原则哪项是错误的？CA.卧床休息B.低盐饮食C.大量利尿D.护肝治疗E.输白蛋白0641938、患者赵某，男，19岁，学生。以“左胸痛伴进行性呼吸困难2小时”为主诉。患者2小时前上篮球课，投篮时突
31、觉左胸痛，同时感呼吸困难，后觉呼吸困难逐渐加重，来院。查体：痛苦面容，口唇发绀，气管右偏，左胸未及呼吸音。辅检：急诊X线如图所示。 问题：1. 针对此患者，猜测最可能的病因为：BA. 肋骨骨折 B. 肺大庖 C. 胸廓畸形2.此患者目前应予何种治疗措施最合适？闭式胸腔引流06213 39、患者，男性，肝炎后肝硬化病史4年，平素有腹胀，腹泻，食欲不振症状，1月前腹胀加重，并出现双下肢浮肿，24小时尿量600毫升，控制氯化钠的摄入并自服双氢克尿噻后好转不明显，于外院放腹水2000毫升后症状减轻，今因腹胀再次加重来诊，化验血钾 3.0 mmol / L，血钠131 mmol / L，血氯95 mmo
32、l / L。问题：1. 本患有哪些离子紊乱？低钾血症，低钠血症2. 引起本患的离子紊乱的原因不包括下列哪项？DA. 腹泻，食欲不振等引起摄入不足B. 口服双氢克尿噻C. 大量放腹水D. 尿量减少0641540、一位23岁女性，3小时前跌倒后出现左侧肘关节疼痛、肿胀，关节活动困难，查体：肘关节固定为半屈曲位，弹性固定，拍摄x-ray检查如下： 问题：1. 下列最可能的诊断：AA. 肘关节脱位 B. 肘关节骨折 C. 桡骨小头半脱位 D. 尺骨鹰嘴骨折2. 此种病变可引起的早期并发症为：AA. Volkmann缺血性肌挛缩 B. 关节感染 C. 关节强直 D. 创伤性关节炎03204 41、男，1
33、6岁。咽痛，4天后发生少尿伴浮肿并逐渐加重，3天后日尿量 200 ml，出现意识障碍，肌肉颤动。体检：贫血貌，呼吸深长，血压 170 /110 mmHg，全身浮肿。化验：Hb 70 g/L，尿蛋白 (+)，尿比重 1.011，RBC 4 6/ HP，颗粒管型 0 3/ HP 。血液生化指标如图。 问题：一、最可能的诊断是：BA.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾炎急性发作E.肾小球肾病二、目前处理首选：CA.抗感染治疗B.降压治疗C.血液透析D.利尿剂治疗E.静滴重曹06413（1）42、患者，男性，62岁。患者十天前酗酒后出现寒战、发热，体温波动于37.839.7
34、。4天前开始咳大量脓臭痰。查体：T 39.4，P 102次/分，右中下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，可闻及支气管呼吸音。胸部X光片如下。 问题：1. 该患者最可能的诊断是什么？吸入性肺脓肿2. 如何选择用药？青霉素+甲硝唑或替硝唑06216 43、男性，15岁。上呼吸道感染后二周出现颜面浮肿，肉眼血尿来诊。尿常规：尿蛋白（+）；红细胞满视野，畸形80%；血压：140/90mmHg，Hb： 90g/L (11060g/L)；血肌酐：150umol/L（53133 umol/L）；C3：0.62 g/L (0.882.01g/L)问题：1. 最可能的临床诊断是：CA. 病毒感染后急性肾炎B. 急进性肾
35、小球肾炎C. 链球菌感染后急性肾小球肾炎D. IgA肾病E. 慢性肾炎急性发作 2. 此时患者贫血的原因可能是：EA. 缺铁B. 骨髓抑制C. 水纳潴留、血液稀释D. 红细胞生成素产生减少E. 红细胞寿命缩短 0641644、男患，37岁,BUS题诗“左肾区占位”，进而行CT检查，结果如下：问题：1. 该片提示的诊断？左肾癌2. 该疾病常表现为：DA. 肾绞痛伴血尿 B. 血尿常出现于尿频之后，多为终末血尿 C. 间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激症状 D. 间断无痛性肉眼血尿，IVP示肾盂肾盏受压变形 E. 间断无痛性肉眼血尿，IVP示肾盂内充盈缺损0380245、女，50岁。反复右上腹疼10年。
36、1周来上述症状加重，伴发热入院。查体：体温 38.8 ，巩膜黄染 (-)，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及，右上腹压痛 (+)，Murphys 征 (+)。肝、胆B超如图所示。问题：一、请写出B超诊断结论。慢性胆囊炎二、为进一步明确诊断，首选哪项检查？AA.肝、胆CTB.腹部平片C.十二指肠液引流D.肝、胆MRIE.血、尿淀粉酶测定0350346、男，25岁。因淋雨着凉后突然出现发冷发热，伴右胸痛，咳嗽，次日咯痰带血。体检：Bp 14 /10 kPa (105 /75 mmHg)，口唇周围有少数疱疹，心脏听诊正常，请听诊肺脏。问题：一、请记载肺部听诊的主要异常：异常支气管呼吸音（病理性支气管
37、呼吸音、管状呼吸音）二、首先要与本病鉴别的疾病是：CA.肺癌B.肺脓肿C.干酪性肺炎D.军团菌肺炎E.金葡菌肺炎0660547、刘某，男，68岁，未服药，2次非同日血压分别为190/100、170/110mmHg，已除外继发性高血压。问题：1. 根据该患的血压水平和心电图改变，临床诊断正确的是：EA. 高血压病2级；中危组B. 高血压病2级；高危组C. 高血压病3级；中危组D. 高血压病3级；高危组E. 高血压病3级；极高危组2. 应达到的降压目标是：AA. 低于140/90 mmHgB. 低于140/100 mmHgC. 低于140/110 mmHgD. 低于150/100 mmHgE. 低
38、于150/110 mmHg0670648、呼吸性酸中毒(失代偿)时问题：1. 血气分析与血清电解质改变是哪一项:BA. PaCO2, PH ,血K+B. PaCO2, PH ,血CI-C. PaCO2, PH ,血CI-D. PaCO2,PaO2,血CI-E. 以上都不是2. 治疗主要在于下列哪一项:CA. 用NaHCO3来中和酸B. 利尿以增加酸从肾脏排出C. 增加通气量D. 积极补充钾盐E. 低钾饮食0360149、男，70岁。既往有高血压病史5年。三天前因腹泻给予补液、抗炎治疗。今晚突然心悸、胸闷，来急诊。急作ECG检查。问题：一、请给该患连接常规ECG导联肢导联：左上肢黄色的，左下肢绿
39、色的，右上肢红色的，右下肢黑色的（简称左黄左绿右红右黑）胸导联：V1在胸骨柄右缘第四肋间隙 V2在胸骨柄左缘第四肋间隙 V4在左锁骨中线与第五肋间隙交点 V3在V2和V4连线中点 V5平V4水平与腋前线交点 V6平V4水平与腋中线交点二、请写出ECG诊断 前间壁心梗伴房颤0370250、男，69岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，加重伴发热、神志恍惚一周来诊。治疗后出现烦躁不安、多语等症状。血气结果见汇报。问题：一、首选的诊断是：CA.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒二、针对上述情况，首
40、选的治疗是：EA.低流量，低浓度，间断吸氧；补钾B.低流量，低浓度，持续吸氧；补镁C.高浓度，持续吸氧；补氯D.高浓度，高流量吸氧；补钾E.低流量，低浓度，持续吸氧；补钾0680751、患者女，22 岁，平素挑食，水肿伴尿少半月，查体BP120/80mmhg，周身水肿，化验尿常规蛋白+， 24小时尿蛋白4.5克，血浆白蛋白24g/l，双肾超声结果如下图所示，问题：1. 此患最可能的诊断是：BA. 急性肾小球肾炎B. 肾病综合征C. 右心功能不全D. 肝硬化E. 营养不良2 该患应注意除外哪些继发性病因？乙型肝炎病毒HBV相关肾炎狼疮性肾炎紫癜性肾炎糖尿病肾病肾淀粉样变性0350252、女，20
41、岁。呼吸困难反复发作二年，夏季重，每次发作前有流涕、鼻痒，二天前又出现呼吸困难，来急诊。请听诊肺脏。问题：一、请写出肺部听诊异常所见。双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音二、判断本病治疗效果最有意义的指标是：DA.症状和体征B.X线肺透过度的变化C.血气分析D.肺功能E.皮试和 IgE测定0360353、男，48岁。4小时前突然胸骨后疼痛，呈压榨性闷痛，出汗，有窒息感，自服硝酸甘油20分钟未缓解，来急诊。查体： Bp: 10 /6.7 kPa (75/50 mmHg)，心率130 次/分。立即做心电图检查，如图所示。问题：一、请写出心电图诊断：BA.急性广泛前壁心梗B.急性前间壁心梗C.急性心包炎D
42、.变异性心绞痛E.心室壁瘤二、首选的抢救措施是：BA.极化液 + 异丙肾上腺素B.低分子右旋糖酐 + 多巴胺C.西地兰 + 苄胺唑啉D.硝普钠 + 间羟胺E.硝酸甘油 + 去甲基肾上腺素0380454、男，62岁。乏力，腹胀7年。右季肋疼，尿黄，消瘦半个月入院。既往患乙型肝炎。查体：体温：37.2，消瘦面容，结膜轻度苍白，巩膜黄染 (+)，心肺 (-)，腹部轻度膨隆，肝肋下 2.0 cm，触痛 (+)，脾肋下 2.0 cm，移动性浊音 (+)，肝脏B超如图所示。问题：一、请写出B超诊断结论：肝癌（肝内实质性占位性病变）二、为进一步明确诊断目前首选哪项检查：BA.血 CEAB.血 AFPC.血 r-GTD.血 ALPE.血 ALT2厘米肝癌特征性占位性病变B0370355、男，36岁。因腹泻3天入院，便为稀水样，10-15次/天，且伴发热、呕吐。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，舌质干裂。心率130次/分，音纯律整。四肢厥冷，皮肤可见花