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1、彝良县疾病预防控制中心 汪天虎,(2011年版) 国家基本公共卫生服务规范 培训,2011年7月,四 大 问 题,一、建立居民健康档案的背景,一）城乡居民健康状况改变 1、法定报告传染病发病率降低； 2、城乡环境卫生面貌发生很大改变； 3、健康指标持续改善：人均期望寿命73岁，达到中等发达国家水平,健康三大指标: 2010年达到72.5岁 婴儿死亡率:10.49% 孕产妇死亡率:40/10万以内,二)新老传染病问题仍然严峻,三）慢性病成为城乡居民主要死因,四）妇女儿童疾病发病率仍高,出生缺陷占全部出生人数 的46%不可忽视,五）老龄化进程加快 上海人口老龄化为21.6%，与世界人口老龄化 的“
2、先行者”日本的25%“比肩”。,2005年，65岁以上老年人口占总人口7.7%， 60岁以上人口占总人口10.5%；2010年普查,60岁以上人口1.77亿,占总人口13.26%；预计2020 至2040年，分别达到19%和31%,中国人口 金字塔,推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务均等化 推进公立医院改革试点,医药卫生体制改革近期重点实施方案,公 共 卫 生 公 平 化 问 题,十项基本公共卫生服务项目内容 第一类：面向全体居民的服务 建立居民健康档案 健康教育 第二类：疾病预防控制服务 预防接种 传染病防治 高血压、糖尿病等慢
3、性病管理 重性精神疾病管理 第三类：重点人群健康管理 儿童保健 孕产妇保健 老年人保健 第四类:卫生监督协管服务,二、居民健康档案的内容和意义,定义：健康档案是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具，是居民健康管过程规范和科学的记录。 居民健康档案是 以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，是满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。 包 括：个 人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。,个人健康档案： 是指自然人从出生到死亡的整个过程中， 其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项 卫生服务记录的总和。 内容：以问题为导向的健康问题记录； 以预
4、防为导向的记录。,病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验及检查的项目及结果、转会诊记录,预防接种、周期性健康检查、儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价,家庭健康档案： 以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体 在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾 病动态、预防保健服务利用情况等的文件材料。 内容：家庭的基本资料、家系图、家庭生活周期、 家庭卫生保健、家庭主要问题目录及问题描述和 家庭各成员的健康档案。,社区健康档案: 记录社区自身特征和居民健康状况的资料库。 以社区为单位，通过入户居民卫生调查、现场调查 和现有资料搜集等方法，收集和记录的社区信息 。 内容：社
5、区基本资料、卫生服务资源和状况 及经过统计分析的居民健康需求。,居民健康档案的意义：,1、为病人及其家庭提供科学规范的预防保健服务。 2、促进基层卫生服务的规范化和全科医疗服务。 3、合理利用卫生资源，提高卫生服务的管理水平。 4、评价医务服务质量和技术水平，处理医疗纠纷 的法律依据。 5、医学教学科研的重要参考资料 。,规范、完整的健康档案 可以满足有关方面不同层次的需求,1、服务人群：用比较低廉的费用获得比较优质的医疗保健服务，满足健康需求，促进健康保健。 2、医疗卫生机构：居民健康档案为医疗卫生机构开展医疗、康复、预防、保健、健康促进提供技术服务和基础信息。 3、基层卫生服务组织：通过健
6、康档案收集居民健康信息，为居民提供便捷有效的健康服务，提高工作效率和资源利用效率。 4、决策管理部门：通过医疗保健、健康促进等服务，获得信息，及时进行评估，为决策管理部门完善决策提供依据。,三、居民健康档案的基本要求,如实地记载居民的病情变化、治疗经过、康复状况等详尽的资料,各种图表制作、文字描述、计量单位使用都要符合有关规定，做到准确无误，符合标准,这种完整性一是体现在各种资料必须齐全，二是所记录的内容必须完整，如居民个人健康档案应包括病人的就医背景、病情变化、评价结果、处理计划等,疾病为导向的记录是以病人某次患病为一个完整资料保存下来的，对病人整个生命过程中的健康变化很难形成一个连续性的资
7、料。问题为导向的记录是把居民的健康问题进行分类记录，每次患病的资料可以累加，从而保持了资料的连续性,一份理想的健康档案不应成为一叠被隔离在柜子里、长期贮存起来的“死资料”，而是保管简便，查找方便，能充分体现其使用价值的“活”资料,四、公共卫生服务管理规范,1、城乡居民健康档案管理服务规范 2、健康教育服务规范 3、预防接种服务规范 4、高血压、2型糖尿病患者健康管理服务规范 5、重性精神疾病患者管理服务规范 6、传染病及突发公共卫生事件报告和 处理服务规范 7、06岁儿童健康管理服务规范 8、孕产妇健康管理服务规范 9、老年人健康管理服务规范 10、卫生监督协管服务规范,五、考核,1、任务1,1、任务2,2011年昭通市重大公共卫生服务项目任务下达表,2011年云南省公共卫生服务绩效考核评估标准,2、标准,2011年云南省基本公共卫生服务指标经费测算参考表,3、经费测算,谢 谢！ 请多提宝贵意见！,2011年公共卫生服务项目,