肾小管功能试验.doc

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肾小管功能试验肾小管的功能较多,除具有强大的重吸收水分和某些物质的能力外,还有选择性分泌和排泄一些物质的能力。目前还没有理想的适合于临床应用的测定肾小管功能的试验,一般用尿液浓缩试验作为肾小管功能的试验。尿液浓缩与稀释试验肾脏对水分具有强大的调节能力,既能保留水分,将肾小球滤过180Ld 浓缩到仅04Ld 和渗透压高达1400 mosmkg 水的高渗尿液。肾脏还能排除体内多余水分,如排除渗透量为40 mosmkg的低渗尿液10 20Ld。浓缩与稀释尿液的能力主要与远曲小管和集合管的功能有密切关系。测定尿液的比重、渗透压、电导率、折光指数和总固体等项指标均可了解尿液的浓缩与稀释功能。比重计测定法参考值1015 1025 ,当限制饮水时可达1025 以上莫氏试验(Masenthaltest)参考值夜尿量不超过750 ml ,夜尿比重应达1020 以上,夜尿量与日尿总量之比应为13 14 ;日尿标本至少有一次比重达1018 以上,且最低量与最高量之差0009 。3临床意义夜尿量增加,尿比重降低,比重差0009 均提示肾浓缩功能不全, 见于慢性肾功能不全。肾浓缩功能障碍最早表现为夜尿增加,其后尿比重差变小。如尿比重固定于1011 1012 之间,则为等渗尿,提示有严重肾功能不全。低血钾、高血钙症也可使尿浓缩功能降低。日尿比重固定在1018 或更高常见于急性肾炎及肾被动充血。

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