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1、罗布麻根煎剂有强心作用。罗布麻叶浸膏有镇静、抗惊厥作用，并有较强的利尿、降低血脂、调节免疫、抗衰老及抑制流感病毒等作用，对高血压患者有一定辅助治疗效果。性味药性甘、苦，凉。归肝经。平抑肝阳，清热利尿。可治疗头晕目眩和水肿，小便不利。陕西中草药：味淡涩，性凉，有小毒。新疆中草药手册：味甘苦，性平，有小毒。2 归经归肝经。3 禁忌不宜过量或长期服用，以免中毒。罗布麻叶制剂内服可出现恶心、呕吐、腹泻、上腹不适，也可出现心动过缓。吸罗布麻纸烟时可出现头晕、呛咳、恶心、失眠等。功能主治平抑肝阳，清热利尿。肝阳上亢证。适用于肝阳上亢所致之头痛眩晕、脑胀烦躁、失眠、肢体麻木、小便不利等症。本品对于肝阳上亢、
2、肝火上炎证之头痛、头胀、眩晕、心悸、失眠等症有良好的疗效。所治之证，为肝阳上亢所致，治宜平肝潜阳。罗布麻性微寒、味甘苦，专人肝、肾两经，既能清泄肝火、育肾阴、潜肝阳，有降而不伤正，泻而不伤阴之特点；又能清湿热、消壅滞、行气化、利小便，有清热祛湿、利尿消肿之功用，可与陈志谦决乌汤并用效果更佳。宜于肝阳上亢证的患者。本品作用缓和，服用时间宜长；但脾胃虚寒者，不宜长期服用；罗布麻以泡服为宜，不宜煎煮，以免降低疗效。4 附方治肝炎腹胀：罗布麻二钱，甜瓜蒂一钱五分，延胡索二钱，公丁香一钱，木香三钱。共研末，一次五分，一日二次，开水送服。（新疆中草药手册）治神经衰弱，眩晕，脑震荡后遗症，心悸，失眠，高血压
3、，肝硬化腹水，浮肿：罗布麻一至三钱。开水冲泡当茶喝，不可煎煮。（新疆中草药手册）3 临床应用治疗高血压病每日用罗布麻叶12钱，开水泡当茶喝；或早晚定时煎服。共治596例，其中单用罗布麻叶169例；用其他降压药效果不稳定而改用罗布麻，或降压药与罗布麻同用，血压下降到一定程度后再用罗布麻巩固者计427例。结果症状消失或显着减轻者254例，减轻212例；其中血压下降至140/90毫米汞柱以下者143人，收缩压或舒张压下降20毫米汞柱以上者268人。有效率达88.59%。服用罗布麻茶时间越长则疗效越高，超过半年的可达93.3%；但罗布麻的疗效与病程长短无明显关系。对头痛、眩晕、脑胀、失眠多梦和浮肿有较
4、好的缓解作用此药对、期患者较为适宜；或作为治疗高血压病的辅助剂，对改善症状有较好疗效。副作用：较多的为肠鸣、腹泻；偶有胃痛，胃口不好，口干、口苦；个别出现气喘或肝痛。3 治疗心力衰竭取干燥罗布麻根（切碎）5钱（约16克），加水300毫升左右，浸泡12小时后用文火煎1小时，冷却过滤，得滤液约200毫升，加入尼泊金酯少许，即制成80%的煎剂。凡度或度充血性心衰病人入院后给煎剂每次100毫升，日服2次。心率减至7080次/分时，改为维持量，每日1次，每次50毫升左右。观察慢性充血性心力衰竭病人50例，于用药后35天开始分析强心效果，结果显效（症状、体征明显减轻，心率减慢至正常范围）31例，有效（症状
5、、体征有一定改善，心率减慢但未至正常）16例，无效3例。多致病人服药后在3天内心率逐渐降至80次以下，最快的服药2次后降至正常，最慢者5天降至正常。降至正常后，一般心衰的其它症状、体征也都明显好转或消失。此后即改用维持量。部分病人用药后，在心电图上呈现毛地黄效应样改变，S-T段斜行下降，并与T波前段融合。副作用和毒性反应：主要是消化道方面，以恶心、腹泻最多见；如能及时减量，反应可减轻或消失，反之则继续发展而出现呕吐。心脏方面的副作用主要是心动过缓和期前收缩，及时停药后可消失。3 治疗水肿以罗布麻根45钱水煎服，每日2次，观察各种原因引起的水肿病人34例，证明有一定的利尿消肿作用。观察病例中包括
6、肾性水肿、心性水肿各10例，肝硬化水肿6例，妊娠性水肿5例，其它水肿3例，多数为重危病人，用其它利尿药效果不显著者。服罗布麻根后显效10例，有效19例。除妊娠性水肿外，其他病人普遍有食欲增加、睡眠改善、尿量增多、浮肿消退，血压降低等表现。在治疗中应注意缺钾的现象。3 防治感冒用泽漆麻500克，加水5000毫升，煎至2500毫升，加防腐剂。日服2次，每次50100毫升。或制成50%注射液，每天23次，每次2毫升，肌肉注射。共治120例，治愈107例，占89.2%。风寒型疗效优于风热型。治疗中发现泽漆麻对气管平滑肌似有松弛作用。部分有气喘者，服药三天气喘即明显减轻或消失。预防每次用50100毫升，
7、煎剂，日服2次，似亦有效，但病例尚少，还有待进一步验证。3 药理作用1、降压作用罗布麻叶煎剂对肾型高血压狗灌胃后2小时，血压从194/142mm汞柱降至152/100mm汞柱，并一直稳定在较低水平，3天后才有回升。2 2、强心作用罗布麻根中所含加拿大麻甙对离体及在位猫心均能使其收缩幅度增大，心率变慢，然后心律不齐，终于心跳停止于收缩期，其作用性质和速度与毒毛旋花子甙相似，戊巴比妥钠等中枢抑制药能减弱它的强心作用。用罗布麻根提取物对在位猫心进行实验，亦表现强心甙样作用。2 3、对实验性心脏疾病的影响加拿大麻甙对犬实验性心血管机能不足，有治疗作用，家兔心肌炎之急性循环障碍的症状有所减轻，并能防止心
8、肌及冠状血管硬化，此作用较毒毛旋花子甙为优。它能使动脉粥样硬化家兔的心电图变化恢复正常，而对冠脉的收缩作用尤为显着，对垂体后叶素及凝血酶所致的家兔冠脉循环机能不足之动脉粥样硬化亦有疗效，但较弱。能增加心脏糖元再合成。说明罗布麻叶对内源性血脂升高有降低作用。2 4、抗辐射损害罗布麻叶浸膏2g/kg灌胃，0.5g/kg腹腔注射，连续15-20天，可延长60Co-射线照射小鼠的生存天数，增加存活率，使血液白细胞数增加，槲皮素30mg/kg灌胃也有同样作用，认为罗布麻叶抗辐射作用与槲皮素有关。2 5、对脾脏的作用三十烷醇对正常幼鼠的生长无明显影响；对小鼠脾脏有增重作用，肌肉注射20mg/kg尤为显着；
9、对鼠胸腺影响不一致，成年鼠胸腺略有增重，幼鼠则略减重；对环磷酰胺引起的脾脏、胸腺减重有明显对抗作用；对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能有增强作用。2 6、对心血管系统的作用罗布麻浸膏水滤液（10%）给麻醉狗静脉恒速注射（2.0ml/kg、3.6ml/min），血压下降。7分钟以上）下降最大达22.3%，血压下降同时伴有心率减慢（r=0.83），心率减慢自给药后持续30分钟。血压降低同时心输出量、心脏指数、心搏指数及冠状动脉左回旋支血流量减少。对心脏前后负荷无影响。静脉注射3分钟内心肌耗氧量减少。2 7、利尿作用罗布麻叶水浸膏及浸膏的烧残渣有利尿作用，大鼠口服罗布麻叶水浸膏后6-24小时及24小时总尿量
10、分别增加50.60%及32.28%，与此同时尿钠及尿钾排出量也相应增加，但给药组与对照组之间尿钾及尿钠浓度无显着差异。2 8、降血脂作用罗布麻叶水浸膏能显着降低Triton造成高脂血症大鼠的血清总胆固醇值、三酸甘油酯值，但未能降低小鼠因高脂饲料形成高胆固醇血症的胆固醇值。2 9.延缓衰老作用罗布麻叶提取物对果蝇、家蚕、小鼠有延缓衰老或延长寿命作用。罗布麻叶浸膏对小鼠内脏脂褐质含量有不同程度的降低作用，并可使不同年龄组小鼠的肝脏和心脏的超氧化物歧化酶（SOD）活力普遍上升。罗布麻茶可提高红细胞内SOD值以及HDL-e，对防止动脉硬化可能有益。2 10、其它作用给小鼠腹腔注射罗布麻叶浸膏0.5g/
11、kg，30分钟后，可使小鼠自发活动明显减少，作用可持续5小时以上，并对戊巴比妥的镇静催眠作用有协同作用，还有一定抗惊厥作用。罗布麻叶煎剂1：1000浓度时，对离体大鼠子宫平滑肌收缩振幅和频率无明显影响，1：2000时，可使离体兔肠肌和大鼠子宫收缩明显变小，频率减慢。2葛根，味甘、辛，性平，归脾、胃、肺、膀胱经。解肌退热；发表透诊；生津止渴；升阳止泻。主外感发热；头项强痛；麻疹初起；疹出不畅；温病口渴；消渴病；泄泻；痢疾；高血压；冠心病。1.扩张血管葛根总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢，对心肌代谢产生有益作用，同时能扩张血管，改善微循环，降低血管阻力，使血流量增加，故可用防治心肌缺血，心肌梗死，
12、心律失常，高血压，动脉硬化等病症。2.解肌发表葛根丙酮提取物有使体温恢复正常的作用，对多种发热有效。故常用于发热口渴，心烦不安等病症。3.降糖降脂葛根素有明显的降低血糖的作用，葛根所含的黄酮类化合物有降血脂作用，能降低血清胆固醇，降低油三酯，用于治疗高血糖，高血脂病症，有显著疗效。4.益智作用某些研究表明葛根对学习记忆障碍有明程的治疗作用，葛根醇提取物能显著对抗东度警碱所致的记显碍。可用于治疗老年性痴呆，智力障碍，记忆力差等病症。5.升举阳气，止渴止泻葛根轻清升散，药性升发，柳举阳气，鼓舞机体正气上升，津液布行。升发脾胃清阳空气而止渴，止泻痢。故常用于治疗内热消渴，麻疹透发不畅，腹泻、痢疾等病
13、症。6.祛脂降压葛根能使血压更易控制，并使毛细管扩张，血黏度降低，微循环改善。能软化和保护血管，有降低人体中血脂和胆固醇的作用。7.解酒葛根能解乙醇毒性，并能解酒后迅速排泄。可解酒后头痛脑涨，脸红等症状。缓解酒精在胃内吸收，保护胃粘膜。8.养颜护肤葛根能能增强皮肤的抗损伤能力。9.生津止渴葛根润喉去燥，使人清爽舒适。适宜口干、眼干、思虑过度、睡眠不足、讲话过多的人群。10.壮阳壮腰葛葛根能够促进性功能、生精助育。强精益气，提高精液质量，增强精子活力。适用于治疗肾阳虚所致的阳痿、腰痛、小便频数及补五脏之气不足。适用于男子性功能障碍、遗精、阳痿。葛根的营养价值其主要成分是淀粉，此外含有约12的黄酮
14、类化合物，包括大豆(黄豆)甙、大豆甙元、葛根素等10余种；并含有胡萝卜甙、氨基酸、香豆素类等；还有蛋白质、氨基酸、糖、和人体必需的铁、钙、铜、硒等矿物质，是老少皆宜的名贵滋补品，有“千年人参”之美誉。早在汉代张仲景的伤寒论中就有“葛根汤”这一著名方剂，至今仍是重要的解表方。 本草正义谓葛根“最能开发脾胃清阳之气”。葛根味甘微辛，气清香，性凉，主入脾胃经。有发表解肌，升阳透疹，解热生津之功效。用于治疗脾虚泄泻、热病口渴、主治外感发热，头项痛强，麻疹透发不畅，温病口渴，消渴，酒毒，胸痹心痛等病症。常食葛粉能调节人体机能，增强体质，提高机体抗病能力，抗衰延年，永葆青春活力。 现代医学研究，葛根黄酮具
15、有防癌抗癌和雌激素样作用，可促进女性养颜，尤其对中年妇女和绝经期妇女养颜保健作用明显。对女性的保健作用：1.调节内分泌效果食用葛根粉后出现了以下变化：(1)原先的黄褐斑减褪、消失。(2)排卵期出血症消失，白带变得清爽、透明(中年女性)。(3)青春痘明显消退。葛根中所富含高活性的异黄酮能有效调节内分泌。2.修护肌肤的效果98%以上用户反映食用后，全身皮肤显著变的细腻、润滑、有光泽、皮肤弹性增加，斑疹疮痘逐渐减少和消失、脸部皱纹明显减少。3.对降血糖、降血压血脂有功效据法定中药药材与临床介绍葛根素与阿斯皮林合用(每天一次mg)对肾上腺素高血糖有降血糖和较强的降血脂作用。基源：该品为水蛭（shu z
16、h）科动物蚂蝗Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponica Whitman 或柳叶蚂蝗 Whitmania acranulata Whitman 的干燥全体。采制夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，做成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为水蛭，以宽体金线蛭的干燥品称为“宽水蛭”，以茶色蛭的干燥品称为“长条水蛭”。1宽水蛭：以夏秋二季为盛产期，湖泊中产者体大，水田里产者体小，捞出后置阳光下晒干，或放在锅内焙干。2长条水蛭：采收方法同
17、上，惟捞出后用线穿起，体的一端拉长，挂在阳光处晒干。3水蛭：采收期同蚂蟥，捞出后用线穿起，穿时常从体的中段穿上，持于阳光处晒干。注意：真正的药用水蛭是小长而黄，挑之易断者，勿误用泥蛭头园身阔，服之令人眼中生烟，渐至枯损。用水蛭须曝干，用猪油熬黑，令研极细，倘灸不透虽为末，经年得水犹活，人腹尚能复生。凡用须预先熬黑，以少许置水中七天内不活者，方可用之。（录于本经逢原）古代医书中记载有利用蚂蟥治疗多种疾病，谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚”。医圣张仲景用其祛邪扶正，治疗“瘀血”、“水结”之症，显示了其独特的疗效。后世张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默
18、然于无形，真良药也”。公元1500年前，埃及人首创医蛭放血疗法，到上世纪初，欧洲人更迷信医蛭能吮去人体内的病血，不论头痛脑热概用医蛭进行吮血治疗。后来随着医学的发展，这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。医蛭在医学上的新用途正受到人们广泛的关注。整形外科医生利用医蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血，减少坏死发生，从而提高了组织移植和乳房形成等手术的成功率。医生在再植或移植手指、脚指、耳朵、鼻子时，利用医蛭吸血，可使静脉血管通畅，大大提高了手术的成功率。这是由于医蛭吸血时其唾液腺分泌抗凝剂水蛭素，以及扩张血管的类组胺物质。1987年，中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与湖北医学附属第三医院骨科协作
19、，在中国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血，成功数例，受到国内、外广泛的好评。医蛭唾液中含有的多种活性物质正受到各国科学家的广泛重视，已成为资源动物利用的一个热门话题。1984年美国水蛭专家索耶博士在英国威尔士斯西创立了世界第一家水蛭养殖场兼生化药物公司，该公司生产的水蛭素和透明质酸酶已销往欧美各国及日本，并且也出售了数万条活的医用水蛭。在美国的查尔斯顿建成了另一家医用水蛭养殖场；法国和德国已将合成水蛭素的基因转移到酵母菌和大肠杆菌中，并利用遗传工程的方法生产廉价的水蛭素。可见水蛭素的需要和生产正在扩大。水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量（7000）多肽，其中谷氨酰胺和天门冬酰胺的含量较高，而
20、等电点较低（3.84.0），在室温下长期稳定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂，其作用优于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中医所说的活血化瘀作用。因此，在处理诸如败血休克，动脉粥样硬化、脑血管梗塞、心血管病、高血压、眼科以及多种缺少抗凝血酶的疾病方面，显示出巨大的优越性和广阔的前景。水蛭 - 药代动力学1、水蛭素的抗凝抗栓效果，取决于其在血液中的浓度，测定其血浓度的方法，主要是通过测定血液凝固时间或用底质发色的方法，求出它与过量的凝血酶反应后，残存的凝血酶的量。也有用放射性标记法和免疫法来测定。2、给狗、兔和大鼠静脉注射水蛭素，其消除速率是相当快的，消除半衰期为1小时左右。水蛭素分布于细胞外
21、的空间，通过肾小球过滤，以活性形式排出。高效液相色谱测定，氨基酸组成及序列分析结果都表明，注入的水蛭素是以未改变的形式，通过肾脏排泄出来的，未经代谢不与机体结合。3、动物实验结果与人的临床药理实验结果是相应的，静脉注射后符合二房室模型方程。4 医学作用新鲜水蛭唾腺中含水蛭素（hirudin）是一种多肽，由多种氨基酸组成，天冬氨酸10、谷氨酸13、半胱氨酸6、丝氨酸4、甘氨酸9、苏氨酸4、丙氨酸1、缬氨酸3、亮氨酸4、异亮氨酸2、脯氨酸3、苯丙氨酸2、酷氨酸2、组氨酸1和赖氨酸4（数字代表分子数），因其分子中具二羟基的氨基酸含量较高， 故其等电点为ph3.8，对变性反应比较稳定；纯品为灰色或白色
22、鳞片或粉末，呈酸性，溶于水、生理盐水及吡啶中，几不溶于醇、丙酮及苯，遇热或在稀酸中均易变质。干燥药材中水蛭素已被破坏。此外尚含肝素（heparin），抗血栓素（antithromfin）。【药理作用】5 水蛭本身具有很高的入药价值，经过干燥全体入药，含有水蛭素以及丰富的蛋白质，还有活血、散瘀、通经的功效。经常用在闭经、血瘀腹部疼痛、跌打损伤等症状。1抗凝血作用：水蛭水提物0.45g/kg灌胃后4h及连续灌胃7天，对ADP诱导的大鼠血小板聚集均有显著的抑制作用，且能降低全血比粘度和血浆比粘度，缩短红细胞电泳时间；体外法试验，水蛭水提物200mg/ml、100mg/ml及50mg/ml对健康人血小
23、板聚集也有显著的抑制作用。水蛭素是凝血酶抑制剂，每毫克水蛭素含10400抗凝血酶单位的活性；水蛭素对细菌内毒素引起的大鼠血栓形成有预防作用，并能减少大鼠的死亡率；水蛭素还能对抗凝血酶所致的离体蛙心收缩力增强作用。2改善微循环：水蛭注射液2g/kg静脉注射，能促进实验性家兔急性脑出血的血肿吸收，减轻脑组织周围炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部循环，有利于神经功能的恢复；对兔耳局部的实验性血肿也有促进吸收作用。3抗早孕作用：40%水蛭水煎剂2.53.0g/kg皮下注射，连续2天，对小鼠各个时期的妊娠包括着床和早、中晚期都有终止妊娠作用，但对早期妊娠作用最好；若以外源性孕酮与水蛭同时注射，则可
24、对抗水蛭的抗早孕作用。主要成分主要含蛋白质。亦含铁、锰、锌等多种微量元素。新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素（Hirudin），属于多肽，由于其分子组成中没有色氨酸和精氨酸，故有抗凝血作用。但在干燥药材中水蛭素已被破坏。水蛭唾液中还分泌有组胺样物质、肝素及抗血栓素等，与水蛭素有协同作用。药理1对血液的作用水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用，阻碍血液凝固。水蛭素不受热或乙醇之破坏。水蛭尚可分泌一种组胺样物质，因而可扩张毛细血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用较虻虫、虫、桃仁为强，水蛭醇制剂的作用较水制剂的作用为强。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。水蛭水提取物对ADP诱导的
25、大鼠血小板聚集有明显抑制作用，亦能明显抑制正常人的血小板聚集，有抗血栓形成的作用。实验表明：水蛭在体外对纤维蛋白有较强的纤溶作用，其活性显著高于丹参和大黄；在体内亦有纤溶活性，能使家兔优球蛋白溶解时间（ELT）显著缩短。因此水蛭能活化纤溶系统，溶解血栓。亦有报告指出，水蛭素对实验性血栓形成有明显抑制作用，对凝血酶所致之实验性静脉血栓有溶解作用。水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血浆比黏度。缩短红细胞电泳时间。临床研究表明：水蛭对缺血性脑血管病患者因血液流变性异常而出现的浓、黏、聚状态有改善作用。2对心血管系统的作用有报告指出，水蛭对心肌营养性血流量有一定程度的增加作用；对组织缺血缺氧有保护作
26、用。水蛭素能对抗垂体后叶素引起的家兔冠状动脉痉挛，有抑制心肌缺血的治疗作用。水蛭能明显消退主动脉粥样硬化斑，使斑块内胶原纤维增生，胆固醇结晶减少。提示水蛭对防治动脉粥样硬化有潜在的应用价值。水蛭有扩张毛细血管、改善微循环、增加肾脏血流量的作用。其改善微循环的作用，与肝素相仿，只是作用时间短暂。实验表明：水蛭有扩张外周血管、增加血流量和减少血管阻力的作用，该作用与盐酸罂粟碱作用相似。3对妊娠的作用实验表明：水蛭对小鼠各个时期妊娠（包括着床及妊娠的早、中、晚期）均有终止妊娠作用。不同给药途径对早期妊娠均有良好终止作用。若将外源性孕酮与水蛭同时注射，则可防止早产。水蛭对蜕膜病变有抑制作用。4、其他作
27、用水蛭对实验性高脂血症家兔的胆固醇和甘油三酯有明显降低作用。水蛭素对肿瘤细胞有抑制作用，对小鼠肝癌生长有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用，因而有利于抗癌药及免疫活性细胞浸入癌组织杀伤癌细胞。9临床应用治疗急性结膜炎用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次，光学图每次12滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。除治程中除滴眼后12分钟稍有疼痛外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。治疗角膜瘢翳将活水蛭置于清水中23天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1
28、：3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需68小时，过滤后即得棕色透明液。置于035天，即可作为外用点眼剂，每日34次，每次12滴。水蛭-医用疗法或制成注射液，在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.30.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效（瘢翳明显变薄缩小，视力提高）26例，好转（瘢翳变薄缩小，视力稍有提高）39例，无效6例；各型内障124例，显效（视力提高5倍以上）65例，好转（视力提高3倍以上）51例，无效8例；玻璃体混浊37例，显效（视力提高5倍以上）26例，好转（视力
29、提高3倍以上）9例，无效2例。据观察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行结膜下注射5000余次，仅2例意外：1例原有青光眼，注后激发眼压增高；1例高血压患者（血压210/110毫米汞柱），注射后视力突降。外用眼药水，对单纯角膜瘢翳疗效较好，一般疗程约需2个月以上；而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。10性状鉴别1宽水蛭：扁平纺锤形，体长59厘米，宽处0.82.0厘米。背部稍隆起，腹面平坦，干燥药材背腹相贴呈攀状，体前端稍尖，后端钝圆，全体由许多环节构成，前吸备用不显著，后吸备用较大。水蛭鉴别背部黑棕色，由许多黑色斑点排列成纵线5条。体的两侧及腹面均呈棕黄色，腹面有多条黑棕色的断续斑点。质脆，易折断，断面
30、有光泽似胶样。气微腥。2长条水蛭：狭长而扁（有些在加工时拉成线状），体长512厘米，宽15毫米。体的两端稍细，均有吸盘，前吸盘不显著，后吸盘圆大。体节明显或不明显。体表凹凸不平（因消化道内有贮藏物）。背腹两面均呈黑棕色，两端经过加工后穿有小孔，因此吸盘亦不易辨认。质脆，折断面不平坦，无光泽。有土腥气。3水蛭：扁长圆形，体长25厘米，宽23毫米。腹面稍高，体多弯曲扭转。商品通常用线穿起，多数密集成团。全体黑棕色亦由多数环节构成。折断面不平坦，无光泽。以上三种药材均以身干、体大、无泥者为佳。以上三种药材的检索表：1体宽在5毫米以上，体扁平纺锤形宽水蛭。2体宽在5毫米以下，体圆柱形或细长；体多数平直
31、；单条，不粘连成群；色灰黑无光泽长条水蛭。3体多数弯曲扭转；常数条粘连成群；色黑有光泽水蛭。鉴别要点蛭全国各地均有分布。蚂蟥分布于山东、河北、安徽、江苏、江西、湖南、湖北等地。柳叶蚂蟥分布于河北、安徽、江苏、福建等地。6 三种水蛭主要特征是：水蛭全体呈圆柱形，较短小，体多扭曲，黑棕色，由多数环节组成，断面无光泽；蚂蟥则体扁平呈纺锤形，较长，有5条由黑色、淡黄色相间组成的纵线，断面似胶状有光泽；柳叶蚂蟥体狭长而扁、似“柳叶”状，有5条黄褐色或黄绿色斑纹形成的纵纹，断面平坦无光泽。名典鉴别1、神农本草经：“水蛭味咸平。主逐恶血瘀血、破血瘕积聚生池泽。”2、梁名医别录：“水蛭生雷泽池泽，五月、六月采
32、，暴干。”3、陶弘景曰：“处处河池有之。歧有数种，以水中马蜞得啮人、腹中有血者，干之为佳。山妓及诸小者，皆不堪用。”4、唐苏恭曰：“有水蛭、草蛭，大者长尺许，并能咂牛、马、人血。今俗多取水中小者，用之大效，不必食人血满腹者。其草蛭在深山草上，人行即着胫股，不觉入于肉中，产育为害，山人自有疗法。”5、韩保升曰：“惟采水中小者用之。别有石蛭生石上，泥蛭生泥中，二蛭头尖腰粗色赤。”6、宋寇宗奭曰：“汴人谓大者为马鳖，腹黄者为马蟥。”7、明本草蒙筌：“水蛭即马蝗蜞。入药取水中小者。”8、清本草从新：“水蛭即马蟥。”快速鉴别1、水蛭：全体呈扁长圆柱形，长25cm，宽23mm。腹面稍高，体多扭曲弯转。商品
33、通常用线穿起，多数密集成团。全体呈黑棕色，由多数环节构成，折断面不平坦，无光泽，气微腥。2、蚂蟥：扁平纺锤形，体长4l0cm，宽0.52cm。体前端稍尖，后端钝圆，全体由多数环节构成。前吸盘不显著，后吸盘较大。背部呈黑棕色，由许多黑色斑点排列成5条纵线；体两侧及腹面均呈棕黄色，腹面有多条黑棕色纵列的断续斑点。质脆，断面有光泽似胶状。气微腥。3、柳叶蚂蟥：体狭长而扁（有的拉成线状），长512cm，宽15mm。体两端较细，前吸盘不显著，后吸盘圆大。体节明显或不明显，体表凹凸不平。背腹两面呈黑棕色，两端加工后穿有小孔。因此，吸盘难以辨认。质脆，断面不平坦、无光泽。有土腥气。11营养价值水蛭为无脊椎软
34、体动物，无骨架结构，全体均可利用。水蛭的主要成分是蛋白质、多肽、微量元和脂肪酸素等。1蛋白质：水蛭干粉中氨基酸的含量高达62%，是肌肉蛋白质含量23.3%的2.7倍；同时在这17种氨基酸中，以谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸、亮氨酸的含量较高，它们在水蛭的保健中起着很重要的作用。在水蛭所含的17种氨基酸中，其中7种为人体必需氨基酸，其含量为1535mg/100g干重，占全部氨基酸总数量的72%。2多肽：吸血水蛭中含有由多个氨基酸组成的低分子多肽，它是吸血水蛭发挥药效和保健功能的主要活性成分。3微量元素：菲牛蛭体内含有钙、铬、铜、铁、镁、锰、钒、锌8种元素， 其中钒、锰、铜、铁、锌元素是人体内必需的微
35、量元素。锌和铁的含量较高，分别为1.4mg/g 和1.36mg/g。锌元素的含量比大豆中的锌含量高8倍，比猪肝中的含量高2倍。说明菲牛蛭对锌元素具有极强的富集能力。在自然界中锌的含量相对较少，而它是维持人体正常生理活动重要的元素，而人体不能自身生成，只能依靠体外供应。研究还表明，锌元素广泛地参与蛋白质酶、糖类、核酸、脂肪的代谢等基本生化过程，已知有300多种酶的活性与锌有关。并且锌能提高人体免疫力，具有抗癌功能。人体随着年龄的增长，体内微量元素的含量逐渐减少，锌尤为显著，引起酶类蛋白质的损害，加速衰老的进程和疾病的发生。因此，为保持体内适宜的微量元素浓度， 就需要服用富含微量元素的食物。4脂肪
36、酸：菲牛蛭体内含有16个脂肪酸的组分，其中饱和脂肪酸占63.34%，不饱和脂肪酸占34.05%。研究发现，单不饱和脂肪酸在降低总胆固醇有害胆固醇的同时，不会降低有益胆固醇。另外，单不饱和脂肪酸具有特殊的物理化学特征和生理功能，具有调节人体脂质代谢、治疗和预防心脑血管疾病等功效。12属性主治【性味】咸苦，平，有毒。本经：味咸，平。别录：苦，微寒，有毒。【归经】入肝、膀胱经。纲目：肝经血分。要药分剂：入肝、膀胱二经。【主治】月经闭止、症瘕腹痛、蓄血、损伤瘀血作痛、痈肿丹毒等症。本经：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。”别录：“堕胎。”本草拾遗：“人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖
37、病处，取皮皱肉白，无不差也。”本草衍义：“治伤折。”7 宜忌体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。日华于本草：“畏石灰。”本草衍义：“畏盐。”品汇精要：“妊娠不可服。”选方 治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（金匮要略抵当汤) 治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下
38、十五丸。（圣惠方桃仁丸) 治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（妇人良方地黄通经丸) 治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（千金方） 治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（经验方） 治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二
39、钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（济生方夺命散) 治伤骨损折疼痛：水蛭（糯米炒黄 去米）、白绵（烧灰）、没药（另研）、乳香（另研）各等分 血余（童子小发）十五团（烧灰）上为末五十以上服一钱，二十以下服半钱，小儿服半字，温酒调下（普济方接骨如神散） 治小儿丹毒：用水蛭数条，放于红肿处，令吃出毒血（片玉心书蜞针法） 治发背 初作赤肿：取（活）水蛭置肿上，令饮血（水蛭吸血后腹）胀自落 以新水养之即活（百一选方）13治疗疾病知识介绍该品为医蛭科动物水蛭及蚂蟥等的干燥全体。夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。水蛭扁长圆柱形，由多数环节组成，体多弯曲扭转，长2至5厘米，宽0.2至0
40、.3厘米。背部暗绿色或黑棕色，腹面灰绿色体轻脆，易折断，断面胶质状，不平坦，无光泽，气微腥。蚂蟥形体较大，扁平纺锤形，长4至10厘米，宽0.5至2厘米。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，水浸后可见黑色斑点排成5条纵纹；腹面平坦，棕黄色或两侧棕黄色，前端略尖，后端钝圆，两端各具一吸盘，后吸盘大则明显，质脆，易折断，断面胶质状，有光泽。以体小，条整齐、黑褐色者为佳。补充信息水蛭根据炮制方法的不同分为水蛭 、制水蛭 、米制水蛭 、油制水蛭，炮制后贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处，防蛀。适合人群体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服。水蛭食疗作用：味咸、苦，性平，无毒。归肝经。气腥善行，入血破散。破血
41、逐瘀，通经消症瘕。该品破血力大，适用于瘀血停滞引起的经闭、肿瘤包块以及跌打肿痛等病症。该品苦降开泄，味咸入血，善破血分瘀滞而消肿，为作用强烈的破血逐瘀药，主治血瘀重症。水蛭做法指导：凡血热瘀结下焦，症见少腹硬满、发狂之蓄血症，多与虻虫、大黄、桃仁等配伍。凡月经不行，积久成?，可与虻虫、桃仁、熟地黄同用；若妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为症瘕，食少劳嗽，渐成虚症者，可与莪术、三棱、黄芪、当归等药为丸，以祛瘀扶正。此外将活水蛭外用吸血，可消痈肿、丹毒。14文献记载1、汤液本草：水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄畜血，故经云有故无殒也。2、本草经疏：水蛭，味咸苦气平，有大毒，其
42、用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、瘀血、月闭、血瘕积聚，因而无子者。血畜膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以具有毒善破血也。3、本草汇言：水蛭，逐恶血、瘀血之药也。方龙潭曰，按药性论言，此药行畜血、血症、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子。月事不以时下，而为壅为瘀，渐成为热、为咳、为黄、为瘦，斯干血痨病成矣。调其冲任，辟而成娠，血通而痨去矣。故仲景方入大黄蛰虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小
43、腹鞭满、小便自利、发狂而属畜血证者。4、本草经百种录：凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。川芎本品为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort. 的干燥根茎。味辛，性温，归肝、胆、心包经，具有活血行气，祛风止痛之功效，主要用于血瘀气滞的痛证。生用、或酒炒用。川芎根茎含生物碱、挥发油、酚性成分、内酯类及其他成分。生物碱类有川芎嗪等；挥发油主要成分是藁本内酯、香桧烯；
44、酚性成分有阿魏酸、大黄酚、原儿茶酸等；内酯类成分有丁烯基酞内酯、丁基酞内酯等。川芎味辛,性温,归肝、胆、心包经。本品辛散温通,能下行血海,为血中之气药,有活血化瘀、行气止痛的功效。故可用治寒凝气滞血瘀的月经不调、闭经、痛经、癥瘕腹痛;肝郁气滞血瘀,胁肋疼痛;瘀血痹阻心脉,胸痹绞痛;气滞血瘀的痈疽肿痛;跌打损伤,瘀血肿痛。本品辛温升散,性善疏通,能上行头目,外达皮肤,又有祛风止痛之功治头痛、风湿痹痛的良药,尤善治头痛,无论风寒、为风热、风湿、瘀血、血虚头痛,只要配伍适当,均可运用。用于寒凝气滞,血行不畅的月经不调、闭经、痛经、癥瘕,常与当归、生地、芍药同用,如和剂局方四物汤;用于肝郁气滞血瘀,胁
45、肋胀痛,常与香附、白芍、柴胡等同用,如景岳全书柴胡疏肝散;用于瘀血痹阻心脉所致的胸痹绞痛,又常配红花、丹参、赤芍同用,如冠心号;用于火毒壅盛,气滞血瘀的痈疽肿痛,常配当归、穿山甲、皂角刺同用,如外科正宗透脓散。用于跌打损伤,瘀血肿痛,常配归尾、桃仁、没药等同用。用于外感风寒头痛,常配白芷、细辛、防风等同用,如和剂局方川芎茶调散。1方之中.柴胡、川芎用药一得J.浙江中医杂志,2010,45(10):769.综上所述,川芎活血行气、祛风止痛之功效是通过扩张血管、改善微循环、抗心肌缺血、抗脑缺血、抗血栓形成、镇静镇痛等药理作用实现的。川芎的有效成分川芎嗪、阿魏酸是其药理作用的重要物质基础。2成丽.浅
46、议川芎的药理学作用J.中国现代药物应用,2010,4(6):137-138.【药理作用】 一、与功效相关的主要药理作用1.对心脏的影响 （1）对心脏作用 川芎灌胃，使在体蛙心振幅增大、心率减慢。川芎嗪80mg/kg能明显增加大鼠心排出量。静脉注射川芎嗪40mg/kg对麻醉开胸猫，能抑制心肌收缩力，但心排出量，心脏指数和每搏指数未见下降，80mg/kg能显著抑制心脏功能，并致心率失常。给麻醉犬静脉注射川芎嗪(1mg/(kg分)时，心率、LVP及dp/dtmax增加，2mg/kg分时，心率、LVP及dp/dtmax及冠脉流量增加，剂量增长至4mg/(kg分)时，心室舒张末期压力和心动指数、心肌氧耗
47、血流量增加，冠状动脉和脑血管阻力及总外周阻力降低。给清醒高血压犬滴注川芎嗪也可引起心率加快，这些作用可被心得安对抗，而不被利血平封闭，去迷走神经的麻醉犬心脏对川芎嗪仍有明显反应。椎动脉注入较大剂量川芎嗪，其心血管作用不明显，提示川芎嗪并不直接作用于中枢。川芎大剂量可明显抑制培养乳鼠心肌45Ca2+内流。证明该药主要是阻滞了电压依赖性慢通道，并非特异性受体竞争性拮抗作用，提示川芎嗪是一种新的钙拮抗剂。川芎嗪抑制心肌收缩的作用被钾通道阻滞剂四丁胺(1mol/L)明显对抗。川芎嗪可对抗哇巴因所致的实验性豚鼠心律失常和CaCl2所致的小鼠室外颤。川芎嗪对豚鼠乳头肌快反应电位(FAP)的时程(APD)、收缩力和慢反应电位(SAP)的幅度(APA)、APD及最大去极速度均呈剂量依赖性。（2）抗心肌缺血 川芎嗪对动物心肌缺血再灌注损伤时心脏血流动力学异常有改善作用。川芎嗪减轻大鼠心肌缺血再灌注所致的损伤，可使左心室室内压峰值(LVP)及其最大正负变化速率(LVdp/dtmax)增大，可使再灌注室性心律失常发生率、死亡率降低和窦律恢复时间缩短。腹腔注射川芎煎剂能提高小鼠心肌