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1、,患者男，45岁，于夜间喝酒后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清被送进入院，入院后诊断为左侧大脑出血。经手术后3天转入康复科，各项生命体征稳定，现由你作为他的康复治疗师为他做初次评定，请说出你的评定内容及其评定量表。,动脑时刻,第二章 脑血管疾病患者的康复,第三节 康复治疗-运动障碍康复,学习目标,1.掌握Brunnstrom的各个分期及其治疗方 法； 2.掌握脑血管疾病康复的治疗原则； 3.熟悉脑血管疾病康复的目标。,康复目标,预防并发症和继发症,改善躯体的运动能力,恢复语言和言语能力,提高日常生活活动能力,改善精神、心理障碍,全面提高 生存质量,康复治疗原则,早期康复介入,遵循三期康复评定,注重
2、全面康复,同步常规临床治疗,运动障碍康复方法-Brunnstrom,阶段 上 肢 手 下 肢 驰缓、无反射 不能进行任何运动 无功能 不能进行任何运动 开始出现痉挛 不随意的共同运动、 可有轻微屈指动作 不随意的共同运动、 联合反应 联合反应 痉挛阶段 随意的共同运动 可做粗抓握、 随意的共同运动、 不能释放 取坐位和站位时、 髋、膝、踝屈曲 部分分离运动 肘伸展位肩前曲90 侧捏在形成、 坐位时足后滑 痉挛开始减轻 手可放于腰后部、 可做少量伸指 使膝屈90 屈肘90旋前、旋后 和一些拇指运动 膝屈90时踝背屈 分离运动出现， 肘伸展位肩外展90 掌伸抓， 站立伸髋时屈 痉挛明显减轻 和前屈
3、180， 球、柱状抓握释放 伸髋伸膝时屈踝 肘伸展位旋前、旋后 亚正常阶段 痉挛仅在快速运动时 可做各种伸抓、 坐或站位时髋外展 出现，双臂水平外展， 个别指活动、 坐位时髋内外旋伴 双臂上举过头 充分伸指 踝内外翻,良肢位摆放-健侧卧位,良肢位摆放-患侧卧位,床上运动-主动翻身,床上运动-被动翻身,床上运动-患侧上肢训练,Bobath握手：用健侧上肢带动患侧上肢向前屈肩、伸肘、伸腕；,患侧上肢运动,1）双肩水平左右运动； 2）伸肘、肩前屈运动,做对了吗？,患侧下肢训练,屈髋屈膝训练； 在不屈髋的条件下屈膝训练； 屈踝训练； 患侧下肢控制训练。,桥式运动-双桥,桥式运动-单桥,维持关节活动度-
4、上肢,上肢关节运动-前臂旋转,维持关节活动度-手指关节,维持关节活动度-下肢髋关节,膝关节运动,踝关节运动,改善肌张力,改善肌 张力,改善软瘫：rood感觉刺激、 叩击、挤压等,抑制痉挛：rood挤压术、 牵拉、控制关键点,改善软瘫与抑制痉挛,控制关键点,肌肉按摩,要点：柔和、均匀、深入、有力 原则：从近端到远端,物理因子疗法,作用：促进神经修复、防止肌肉萎缩、镇痛、消炎、软化瘢痕等。,作业疗法,鼓励患者利用患肢进行日常生活活动。,Brunnstrom期治疗项目,床上卧位治疗-抑制躯干痉挛,肩与髋相对旋转 骨盆抬起牵拉躯干 仰卧俯卧的主动翻身,上肢抗痉挛模式,下肢抗痉挛模式,坐位治疗-正确坐姿,坐位治疗-坐位平衡训练,坐位治疗-偏瘫上肢训练,坐位治疗-偏瘫下肢训练,卧坐转移-健侧坐起,卧坐转移-患侧坐起,坐站转移,站立训练-正确站姿与双腿站立负重,站立训练-患腿支撑与患腿负重,步行训练,作业治疗,