陈宇—中医适宜技术 ppt课件.ppt

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1、,中医适宜技术刮痧疗法 陈宇 淮安市淮阴医院,刮痧，是传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用器具（牛角、玉石、火罐等）在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。,概 述,现代科学证明，刮痧可以扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环，起到祛除邪气、驱风散寒、清热除湿、活血化瘀、通络止痛的作用。对于高血压、中暑、肌肉酸疼等症都有立竿见影之效。经常 刮痧，可起到调整经气，解除疲劳， 增加免疫功能的作用。,概 述,传统认识：“痧”是民间的一种习惯叫法，属于中医学范畴的一种病症名。急救痧症全书：“痧者，厉气也，入气分则作肿作胀，入血分则为蓄为瘀，遇食积痰火则气阻血滞。”不是一种独立

2、的病，许多疾病都可以出现痧象，痧是许多疾病的共同证候，统称之为“痧症”，故有“百病皆可发痧”之说。 现代认识:机体发生疾病时，代谢产物不能及时的排出体外，在体内出现不同程度的潴留，成为危害机体健康、使体内环境失衡的内毒素，这些内毒素使毛细血管通透性异常，出痧的过程是排出体内毒素的过程。故此，痧是渗出于脉外的含有大量代谢废物的离经之血。,什么是“痧”,明代医学家张凤逵的伤暑全书中，对于痧症这个病的病因、病机、症状都有具体的描述。他认为，毒邪由皮毛而入的话，就可以阻塞人体的脉络，阻塞气血，使气血流通不畅。这些毒邪越深，郁积的越厉害，那么它就越剧烈，就必须采取急救的措施，也就是必须用刮痧放血的办法来

3、治疗。 运用刮痧疗法，将刮痧器皿在表皮经络穴位上进行刮治，直到刮出皮下出血凝结成象米粒样的红点为止，通过发汗使汗孔张开，痧毒(也就是病毒)随即排出体外，从而达到治愈的目的。,概 述,一 预防保健作用 二 治疗作用,刮痧分类,刮痧疗法作用部位是体表皮肤，皮肤是机体暴露于外的最表浅部分，对外界气候等变化起适应与防卫作用。健康人常做刮痧(如取背俞穴、足三里穴等)可增强卫气护表能力，外邪不易侵表，机体自可安康。若外邪侵表，出现恶寒、发热、鼻塞、流涕等表证，及时刮痧(如取肺俞、中府等)可将表邪及时祛除，以免表邪不祛，蔓延进入五脏六腑而生大病。,一、预防保健作用,刮痧疗法的治病作用 可表现在以下几方面,二

4、、治疗作用,(一)活血祛瘀,(二)调整阴阳,(三)舒筋通络,刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环。增加组织流量，从而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。,(一)活血祛瘀,刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用，如肠蠕动亢进者，刮痧可使其受到抑制而恢复正常。反之肠蠕动功能减退者，则可促进其蠕动恢复正常。说明刮痧可以改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡。,(二)调整阴阳,肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软组织，可发出疼痛信号，通过神经的反射作用，使有关组织处于警觉状态，肌肉的收缩、紧张直到痉挛便是这一警觉状态的反映，其目的是为了减少肢体活动，

5、从而减轻疼痛，这是人体自然的保护反应。 此时，若不及时治疗，或是治疗不彻底，损伤组织可形成不同程度的粘连、纤维化或疤痕化，以致不断地发出有害的冲动，加重疼痛、压痛和肌肉收缩紧张，继而又可在周围组织引起继发性疼痛病灶，形成新陈代谢障碍，进一步加重“不通则痛”的病理变化。,(三)舒筋通络,临床经验得知，凡有疼痛则肌肉必紧张；凡有肌紧张又势必疼痛。它们常互为因果关系，刮痧治疗中我们看到，消除了疼痛病灶，肌紧张也就消除；如果使紧张的肌肉得以松弛，则疼痛和压迫症状也可以明显减轻或消失，同时有利于病灶修复。,(三)舒筋通络,刮痧的用具十分简单、方便，只要是边缘比较圆滑的东西，如梳子、溏瓷杯盖子等，都可以用

6、来刮痧。当然，如果长期使用或作为治疗，还是用正规一些的刮痧板比较好。刮痧板选用天然水牛角为材料，对人体肌表无毒性刺激和化学不良反应。而且水牛角本身是一种中药，具有发散行气，活血和润养作用。,刮痧工具,椭圆形刮痧板 方形刮痧板 缺口形刮痧板 三角形刮痧板 梳形刮痧板,刮痧器具的选择,刮痧之前，为了防止划破皮肤，需要在皮肤表面涂一层润滑剂，香油或色拉油。当然，有条件的话，最好采用专门的“刮痧活血剂”。它是一种采用天然植物油加十余种天然中药，经传统与现代高科技结合的方法提炼加工而成的刮痧油，具有清热解毒、活血化瘀、开泄毛孔、疏通经络、排毒驱邪、消炎止痛等作用。,刮痧涂剂,1.根据医嘱，备齐用物，洗手

7、，携至床旁，再次核对； 2.解释目的、方法；确定刮痧部位；如头部、颈项部、胸部、肩背部及四肢部等。选取适合的体位。,刮痧操作步骤,体 位,胸、腹、下肢内侧、前侧部多选用仰卧位或仰靠坐位； 头部、颈部、背部、上肢和下肢外侧部多选用俯卧位或伏俯坐位及坐位。,坐位,伏俯位,俯卧位,3.暴露刮痧部位，铺治疗巾或垫手纸于部位之下，用75%酒精消毒皮肤。冬季要注意保暖；必要时用屏风遮挡。 4.检查刮具边缘，蘸水、油或药液，在选定的部位，与皮肤保持4590角，单一方向刮拭，不要来回刮动。,5.刮痧的方向 6.刮痧的次序 总原则先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。,从上下 从里外 从左右

8、,7.一般每个部位刮2030次，通常一个患者选35个部位，局部刮痧一般1020分钟，全身刮痧宜2030分钟。皮下呈现红色或紫红色痧痕为止。对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。出痧后一至二天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。,8.刮痧时间：本次刮痧与前次刮痧应间隔36天，以皮肤痧退为准。35次为一个疗程。 9. 治疗中，应随时观察患者感觉，局部皮肤变化等。患者应避风，治疗后给予适量饮料或温开水以助疗效。 10.整理用物，洗手,记录，注意刮痧板的收藏。,刮痧补泻,补法：力度小、速度慢。临床多用于年老体弱，久病重症或形体瘦弱之虚证患者。 泻法：力度大、速度快

9、。临床多用于年轻体壮，新病急症或形体壮实的实证患者。 平补平泻：亦称平刮法，常用于常人保健。 有三种刮拭手法： 第一种为按压力大，速度慢； 第二种为按压力小，速度快； 第三种为按压力中等，速度适中。,刮痧手法,一、按力量大小分类 1.轻刮法：刮痧时用力小，被刮着无疼痛或其他不适，皮肤仅出现微红，无瘀斑。此法适用于老年体弱者、疼痛敏感部位及辨证属于虚证的患者。 2.重刮法：刮痧时用力大，但以患者能承受为度。此法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处，青壮年体质较强者，以及辨证属于实证、热证的患者。,刮痧手法,二、按移动速度分类 1.快刮法：刮拭频率在每分钟30次以上。此法适用于青壮年体质较强者

10、，主要用于刮拭背部、四肢以及辨证属于急性、外感病证的患者。 2.慢刮法：刮拭频率在每分钟30次以内。此法适用于体质虚弱者，主要用于刮拭头面部、胸部、腹部、下肢内侧等部位以及辨证属于内科、体虚的慢性病患者。,刮痧手法,三、按刮痧方向分类 1.直线刮法：主要用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。 2.弧线刮法：刮拭方向呈弧线形，多循肌肉的走行或骨骼结构特点而定，主要用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。,刮痧手法,四、按刮痧板接触体表部位分类 1.摩擦法：将刮痧板与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。此法宜用于麻木、发凉、或绵绵隐痛的部位

11、，如肩胛内侧、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。 2.梳刮法：使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处及双侧太阳处向后发际做有规律的单方向刮拭。此法宜用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等病证。,刮痧手法,四、按刮痧板接触体表部位分类 3.点压法：用刮痧板的边角直接点压穴位，力量逐渐加重，以患者能承受为度，保持数秒后迅速抬起，重复操作510次。适用于肌肉丰满的穴位或不宜直接刮拭的骨骼关节凹陷部位，如环跳、委中等。 4.按揉法：刮痧板在穴位处做点压按揉，点下后做往返来回或顺逆旋转，操作时刮痧板应紧贴皮肤不滑动，每分钟按揉50100次，适用于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉等穴位,刮痧手法,四、按

12、刮痧板接触体表部位分类 5.角刮法：使用角形刮痧板或让刮痧板的棱角接触皮肤，与体表成45度角，自上向下或由里向外刮拭，手法灵活，用力不宜过猛，适用于四肢关节、脊柱两侧经筋部位等。 6.边刮法：将刮痧板的长条棱边，与体表接触成45度角进行刮拭，此法宜用于对大面积部位的刮拭。,“出痧”的皮肤红红的，看上去有点儿可怕。其实，不管怎么红，都不必担心，因为这对皮肤是没有损害的。红斑颜色的深浅通常是病症轻重的反映。较重的病，“痧”就出得多，颜色也深，如果病情较轻，“痧”出得少些，颜色也较浅。 一般情况下，皮肤上的“瘀血”会在35天内逐渐消退，迟一些也不会超过1周就会恢复正常，不仅不会损害皮肤，而且由于这种

13、方法活血化瘀，加强了局部的血液循环，会使皮肤变得比原来还要健康、美丽。,关于“出痧”,感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉惊挛、风湿性关节炎等病症。,适应症：,可以治疗内外妇儿等科近400种病症，并涉及消除疲劳、养颜美容等保健功效。,1.孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。 2.有出血倾向的疾病如白血病、血小板少慎刮。 3.心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。 4.下肢静脉曲张，慎刮。 5.皮肤高度过敏或刮治部位皮肤溃烂、损伤、炎症都不宜用这种疗法。 6.大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥饿状态下也不宜刮痧。,禁忌症：,1刮痧治疗时应注意

14、室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。 2刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。 3前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔35天，以皮肤上痧退为标准。 4刮痧出痧后最好饮一杯温开水（最好为淡糖盐水），并休息1520分钟。,注意事项：,刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。 （1）晕刮出现的症状为头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒等。 （2）预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。 （3）急救措施：迅速让患者平卧；让患者饮用1杯温糖开水；迅速用刮板

15、刮拭患者百会穴（重刮）、人中穴（棱角轻刮）、内关穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。,刮痧过程中可能出现的意外及处理,常见病症的刮痧操作 CHANGJIAN BINGZHENG DE GUASHA CAOZUO,1、风寒证 取穴：风池、大椎、风门、肺俞及肩胛部、中府及前胸、足三里。放痧穴：少商、大椎 刮拭顺序：先刮后头部风池，再刮颈部大椎及背部肺俞、肩胛部，然后刮中府及前胸，放痧少商，最后刮拭足三里。 刮拭方法：泻法、少商、大椎可放痧。 2、风热证 取穴：曲池、尺泽、外关、合谷、风池、大椎 刮拭顺序：先刮后头部风池，再刮颈部大椎，然后刮拭上肢内侧曲池、尺泽，最后刮外关，合谷。 刮拭方

16、法：泻法 大椎重刮或放痧 3、暑湿证 取穴：孔最、合谷、中脘、足三里、支沟、膻中 刮拭顺序：先刮胸部的膻中，再刮腹部中脘，然后上肢内侧孔最，刮拭上肢外侧支沟和合谷，最后刮拭足三里。 刮拭方法：平补平泻。,感冒,1、外邪内侵 取穴：肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、手三里、阿是穴。 刮拭顺序：先刮肩部的肩髃、肩贞，再刮上臂三角肌下臂臑穴，然后刮上臂的曲池、手三里、外关 刮拭方法：泻法 2、气滞血瘀 取穴：肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴、阳陵泉。 刮拭顺序：先刮肩部的肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，再刮下肢阳陵泉穴。 刮拭方法：泻法或肩部放痧。 3、气血虚弱 取穴：肩髃、膈俞、肩贞、足三里、气海、关元。 刮拭

17、顺序：先刮肩部的肩髃、肩贞，再刮背部膈俞，然后刮腹部的气海、关元，最后刮下肢的足三里。 刮拭方法：补法,肩周炎,取穴：翳风、头维、太阳、合谷、列缺、阳陵泉、足三里、血海。 刮拭顺序：点揉翳风头维、太阳然后刮前臂合谷列缺，再刮下肢阳陵泉至足三里，最后刮血海。 刮拭方法：补泻兼施。,偏头痛,1、气滞血瘀 取穴：颈百劳、阿是穴、后溪、悬钟 刮拭顺序：先刮颈部颈百劳、阿是穴，再刮手掌后溪，最后刮下肢悬钟穴。 刮拭方法：泻法，悬钟放痧。 2、风寒外袭 取穴：大椎、天柱、肩外俞、悬钟、后溪、列缺。 刮拭顺序：先刮肩颈部的大椎、天柱、肩外俞，然后刮手、臂部的后溪、列缺，最后刮下肢悬钟。 刮拭方法：泻法,落枕

18、,1、寒湿腰痛 取穴：阿是穴、委中、肾俞、腰阳关、风府 刮拭顺序：先刮颈后风府，再刮腰部的阿是穴，肾俞、腰阳关、最后刮腘窝部的委中穴。 刮拭方法：平补平泻 2、劳损腰痛 取穴：阿是穴、水沟、阳陵泉、委中、膈俞、次髎、夹脊 刮拭顺序：先刮面部水沟穴，再刮腰背部的夹脊、阿是穴、膈俞、次髎最后刮下肢的委中、阳陵泉。 刮拭方法：平补平泻、委中放痧。 3、肾虚腰痛 取穴：肾俞、志室、太溪、委中 刮拭顺序：先刮背腰部的肾俞、志室、再刮腘部委中，最后刮足部太溪穴 刮拭方法：补法,腰痛（腰肌劳损）,1) 刮拭顺序： （1）侧头部 （2）前后头部 （3）背部 （4）下肢 2) 主要经穴： 双侧肺俞、肾俞；双侧足

19、三里；双侧血海。,乌发美发,中医适宜技术 穴位敷帖法,陈宇 淮安市淮阴医院,一、概述,穴位贴敷疗法是指在中医理论指导下，选取一定的穴位贴敷某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到祛邪扶正、防病治病的一种疗法。,既可统治外症，也可内病外治 从针灸学角度看它属于灸法的延伸 药物组方多采用具有刺激性及芳香走窜的药物 具有一定的“发泡疗法”特征,其中某些带有刺激性的药物(如毛垠、斑蟊、白芥子、甘遂、蓖麻子等) 捣碎或研末敷贴穴位，可以引起局部发泡化脓如“灸疮”，则又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。 若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。

20、若将药物贴敷于涌泉穴，通过足部吸收或刺激足部以治疗疾病时，又称足心疗法、脚心疗法或涌泉疗法。,作用原理及特征,腧穴敷贴法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。 药物经皮肤吸收，使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用。,适用范围,本法适应范围相当广泛，既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病症。 感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘， 风湿性关节炎， 三叉神经痛、面神经麻痹、神经衰弱， 胃下垂、胃肠神经官能症、腹泻， 冠心病、心绞痛、糖尿病，,适用范围,遗精、阳萎、 月经不调、痛经、子宫脱垂、 牙痛、口疮、 小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。

21、 此外，还可用于防病保健。,二、基本操作方法,基本操作方法,（一）药物的选择 凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或为研末用作腧穴敷贴。 与内服药物相比，敷贴用药有以下特点： 1、应有通经走窜、开窍活络之品。现在常用的这类药物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角、穿山甲等。 2、多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物，如生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。,3、选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏，以达药力、吸收快、收效速的目的。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。 醋调：解毒、化瘀、敛疮，虽用药猛，可 缓其性； 酒

22、调：行气、通络、消肿、止痛，虽用药缓，可激其性； 油调：可润肤生肌。 还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂。,（二）药物的制作,凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或研末用作腧穴敷贴来治疗相应疾病。 1、丸剂 将药物研成细末，用水或蜜或药汁等拌和均匀，制成圆形大小不一的药丸，贮存备用。 2、散剂 将药物研成细末，填放脐部进行治疗。 3、糊剂 将药物研成细末，酌情使用水、醋、酒、鸡蛋清或姜汁等，调成糊状，摊敷腧穴，外盖纱布，胶布固定。,4、膏剂 将所选药物制成外贴膏药或软膏。 5、饼剂 将药物研成细末，加适量的水调拌均匀，制成大小不等的药饼，敷贴局部或腧穴，外用纱布覆盖，胶布固定。或将新鲜的植

23、物的根茎、茎叶等捣碎，制成药饼，烘热后敷贴腧穴。,（三）、操作方法,1、腧穴选择与配伍 （1）辨证选穴：以脏腑经络学说为基础 ，组穴宜少而精，一般不超过2-4个穴 。 （2）辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断选取患病脏腑相应经络的腧穴；或根据病症所属相应的神经节段选穴进行敷贴。 （3）局部选穴 ：选择离病变器官组织最近、最直接的腧穴贴服敷药物，或在病灶局部选择适当的阿是穴。也可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用相应的背腧穴。 （4）远端取穴：根据上下相引的原则，上病下取，下病上取，如鼻鼽、口疮取涌泉，脱肛取百会。,（三）、操作方法,2、常用贴敷方法 敷法：此法较为常用，将生药剂或糊剂，直接敷

24、在穴位上，其范围可略大于穴区，上以塑料薄膜盖之，并以纱布、医用胶布固定。 贴法：此法亦较常用。多指用膏药胶布直接贴压于穴区，亦包括将丸剂用胶布粘贴于所选处。,2、常用贴敷方法 填法：本法仅用于神阙穴，将药膏或药粉填于脐中，填药量据病症，年龄及药物而定，填药时间隔日或隔二日一次。 覆法：指用较多量药物的生药剂、糊剂或药饼，覆盖于病灶(包括体表病灶反应区)，之上，加盖塑料薄膜，用纱布、胶布固定。覆法用药部位较大，故多用于阿是穴。 涂法：亦称擦法，将药汁、药膏、药糊等涂擦于穴区。 滴法：将药汁根据病情需要温热或置凉后，一滴滴徐徐滴入穴区，以达到治疗目的。此法多用于神阙穴。,（三）、操作方法,3、贴敷

25、时间 根据疾病的种类、药物特性及身体状况而定时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者敷贴时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒疼痛者应立即取下。 刺激性小的药物每次贴敷4-8小时，可每隔1-3天贴治一次。 刺激性较大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，均数分钟至数小时不等（多在1-3小时）；如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后，或改用其它有效部位腧穴交替贴敷。,3、贴敷时间 敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3-24小时，隔日1次，所选药物不应为刺激性较大及发泡之品。 冬病夏治腧穴贴敷从每年入伏到末伏，一般每7-10天贴1次，每次贴3-6小时，连续3年为一疗程。,蒜泥贴敷法示

26、意图,冬病夏治消喘膏贴敷法示意图,三、常见疾病的穴位敷贴方法,常见疾病的敷贴方法,（一）发作日久的虚寒型咳嗽、喘证、哮病、肺胀等肺系疾病 治法：温经散寒 选穴：肺俞、心俞、膈俞 药物选择：消喘膏（炒白芥子21g，醋元胡21g，细辛12g，甘遂12g ） 操作步骤：将上述药物烘干或焙干后共研细末，取老姜汁的原汁或清水稀释2-3倍作为粘附剂，糅合药粉，制成18份球形膏药丸备用。,操作步骤：或制成散剂，装塑料袋中备用，以上为1人3次用药量，在夏季三伏天使用。使用时每次用1/3的药面，加生姜汁调成糊状，并加麝香少许，分别摊在6块直径约5厘米的油纸（或塑料布）上，贴敷于肺俞、心俞、膈俞处，最后用胶布固定

27、。 贴敷时机：每年夏季，农历三伏天期间使用。每两次之间间隔7-10天，三或四次为一疗程（与当年伏天次数一致）；每年贴1-2个疗程，连续三年为一个治疗周期。如有效本疗法可以长年使用。,肺系疾病,贴敷方法：取肺俞、心俞、膈腧3对背腧穴。穴位加减：喘息严重者加定喘，冬季反复感冒者加大椎，咳嗽痰多者加脾俞，咳嗽遗尿者加肾俞，喉中痰鸣难以咳出者加天突。 每个穴位贴敷一个药丸，直接贴压于局部，按压成饼状，并用脱敏胶布固定，表层再敷以橡皮膏，以防药物外渗污染衣物。或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行黏贴。每次贴3-6小时，局部刺激反应明显者应提前取下。,肺系疾病,皮肤反应： 局部麻木、温热、烧灼感、疼

28、痛、微痒、针刺等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应，患者多能忍受。 如果上述感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度，请患者及时取下药物，用清水冲洗局部。 用药后局部皮肤出现潮红、轻微红肿、轻度出水泡属于该疗法的正常皮肤反应。出现适度的皮肤反应疗效会更好。 本疗法有1%左右的起疱率，个别患者敷药处会遗留色素沉着。,肺系疾病,特别提示： 1、具有虚寒型特点的鼻鼽（变应性鼻炎）也使用冬病夏治消喘膏的治疗。 2、贴敷药物期间，患者应尽量避免贪冷，避免食用生冷、寒凉、过咸等有可能减轻药物疗效的食物。,肺系疾病,（二）、口疮 治法：导热下行 取穴：涌泉（双） 药物选择：吴茱萸 操作步骤：

29、取吴茱萸12g，烘干或焙干后研末，陈醋调糊适量贴敷于两侧涌泉穴，胶布固定，每日换一次，也可睡前贴敷晨起后取下，7日为一疗程。本法对咽喉作痛亦有效。,常见疾病的敷贴方法,特别提示： 吴茱萸醋调敷涌泉法可以治疗头晕头痛（高血压病）、小儿遗尿、小儿流涎症； 敷脐中可以治疗脘腹冷痛、日久腹泻（消化不良、慢性结肠炎）。,口疮,（三）、感冒 治法：解表疏风 操作步骤： 1、薄荷泥涂擦法：取鲜薄荷叶数片，用手揉成泥状，擦太阳穴、迎香穴、合谷穴，可使头痛、鼻塞缓解，体温下降。每日2-4次，1-3天为1疗程。 2、蒜泥贴敷法：当感冒伴有明显咽痛时，可用本法贴合谷穴，方法为将大蒜10g，去皮洗净，捣成泥状。每次取

30、3-5g贴穴位上，一般贴1-3小时，以皮肤发痒发红但不起泡为度，每日贴敷一次，3-5天为一个疗程。,常见疾病的敷贴方法,操作步骤： 3、冬病夏治消喘膏：适用于身体虚弱，遇冷或冬季加重反复感冒者。,感冒,特别提示 贴蒜泥法还可以用于以下病症： 贴患侧合谷穴治疗乳娥（急性扁桃体炎）， 贴双侧鱼际穴治疗喉痹、喑哑（急性咽喉炎）， 贴双侧涌泉治疗鼻衄不止（鼻粘膜出血），鼻鼽（变应性鼻炎发作期）和腹泻（急慢性肠炎）等。,感冒,（四）、面瘫 治法：祛风通络，养血和营 选穴：患侧颊车、地仓、四白、阳白、翳风穴等 药物选择：面瘫膏：蓖麻仁30g，马钱子5g，加朱砂1g 操作步骤：上药共捣研成膏，备用。每次选2

31、-4个穴位，每穴取膏药绿豆大小贴敷，胶布固定，每天换贴一次，7天为一疗程。,常见疾病的敷贴方法,特别提示 本法仅限于治疗单纯性面瘫。,面瘫,四、禁忌症,1、颜面部慎用有刺激性的药物敷贴。严防有强烈刺激性药物误入口、鼻、眼内。 2、对于可以引起皮肤发泡，溃疡的药物需要注意： （1）糖尿病患者慎用或禁用； （2）孕妇及瘢痕体质者禁用； （3）眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁用。 3、过敏体质者或对药物、辅料成分过敏者慎用； 4、贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。,五、注意事项,1、刺激性强、毒性较大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免刺激过大或者发生药物中毒。 2、对于孕

32、妇、幼儿、久病、体质弱者一般不敷贴刺激性强、毒性较大的药物。同时注意使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。 3、治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣、刺激性食物。 4、敷药后尽量减少出汗，注意局部防水。,5、本疗法会出现局部皮肤色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度出水泡等反应，可自然吸收，无需特殊处理。 6、贴敷后部分患者可能会出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。极少数过敏体质者，对于某种敷贴药物会出现全身皮肤过敏症状，应及时到医院就诊。 7、贴敷部位出现起疱或溃疡者，待皮肤愈合后在进行敷药。小的水疱一般无需处

33、理，让其自然吸收。大的水疱应以消毒针挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。,中医适宜技术 穴位注射,陈宇 淮安市淮阴医院,一、概念,定义：水针 作用特点：针刺作用 药理 药物的理化刺激 时间效应,二、针具与药物,针具 针头：号 牙科号 注射器：、 、,药物可用于肌肉注射的药物,中草药制剂 当归 北芪 鹿茸 高丽参 鱼腥草 板兰根 川芎嗪 威灵仙 丹参,维生素制剂 VitB族 VitK,其 他 药物 5%-10%GS 注射用水及其它药物,三、操作方法,、选穴处方 常规取穴 按针灸处方原则取穴,阳性反应点 压痛点（阿是） 皮下结节 条索状物,按脏

34、腑经络理论 按神经节段 按经验,、操作程序：皮下慢推进/缓慢提插得气 回抽 虚推药 拔针实 药液量多：边退边推或多方向推药,3、药物剂量：部位 药物,药理量 特异性药物1/10-1/3,溶液量 耳穴 o.1ml/穴 面部 0.30.5ml/穴 胸背 0.51.0ml/穴 四肢 12ml/穴 腰臀 25ml/穴,四、适应范围与临床运用,优点：中西合壁 方便省时 减小副作用 提高疗效,可作为主要疗法或辅助疗法,药物的选择 辨病 辨证 对证（交替使用） 其它相关疗法 穴位自血疗法 穴位免疫疗法 转移因子 胸腺素等,五、注意事项,无菌操作 注意药物的性能/剂量/禁忌/毒副作用 针刺的深度 药物不得注入

35、关节腔、脊髓腔、血管 注意神经干 避免刺伤脏器 孕妇穴位与部位 防止晕针,中医适宜技术 推拿疗法,陈宇 淮安市淮阴医院,揉法,大鱼际揉法,大鱼际处着力于施术处，手掌呈背伸状，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动运动，使腕关节带动大鱼际作左右的揉动。动作轻柔，每分钟120160次。,肘关节微屈，腕关节放松掌根部着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动带动腕、掌使掌根部在施术部进行旋转揉动。动作轻柔，每分钟120160次。,揉法,掌根揉法,用拇指罗纹面着力于施术处，腕关节微屈，以腕关节为支点，使拇指罗纹面在施术部位做环转揉动。动作轻柔，每分钟120160次。,揉法,拇指揉法,掌根处着力于施术处，肘关

36、节伸直，以肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使掌根部向前做单方向直线推进。操作时动作协调，不可硬压、死按，以防推破皮肤，在推动时不能耸肩，也不可左右滑动、忽快忽慢。,推法,掌推法,拇指端着力于施处，余指置放于相应的位置以固定助力，腕关节略屈曲，拇指及腕部主动施力，做短距离单方向直线推进。操作时动作协调，不可硬压、死按，以防推破皮肤，在推动时不能耸肩，也不可左右滑动、忽快忽慢。,推法,指推法,推法,肘推法,屈肘，尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使肘尖向前做单方向直线推进。操作时动作协调，不可硬压、死按，以防推破皮肤，在推动时不能耸肩，也不可左右滑动、忽快忽慢。,拇指

37、自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。,沉肩、垂肘、悬腕,手握空拳、拇指自然着力,推法,一指禅推法,以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。,腕部向内摆动,推法,一指禅推法,腕部向外摆动,滾法,侧掌滾法着力部位,侧掌滾法,拇指伸直，余指的掌指关节屈曲，使手背部尺侧第五掌指关节处着力于施术处。,屈腕前臂旋前,肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋前运动，带动腕关节做屈腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处上进行连续不断的均匀的滚动。 操作时手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动或跳动，动作协调而有节律，滚动频率每分钟120160次。,滾法,侧掌

38、滾法,伸腕前臂旋后,肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋后运动，带动腕关节做伸腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处进行连续不断的均匀的滚动。,滾法,侧掌滾法,滾法,握拳滾法,手握空拳，手近端指间关节突起处着力于施术处，腕关节放松，肘部为支点，前臂主动前后运动，带动屈曲的指间关节做小幅度的伸屈运动。操作时手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动或跳动，动作协调而有节律，滚动频率每分钟120160次。,按法,拇指按法,拇指端着力于施术处，腕关节悬屈为支点，掌指部主动垂直向下按压之力达到所需要求后，然后掌指缓慢撤力，再重复上述操作。,一手压在另一手背上着力于施术处，肘关节伸直，肩关节为支点，上身前倾，双足跟略

39、抬起，借助身体上半部的重量，由上肢施力传至手掌向下按压。,按法,掌按法,屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部着力于施术处，上身前倾，借助身体上半部重量向下按压。,按法,肘按法,注意：不可用力过猛,用手拇指与余四指罗纹面夹住施术处，并相对用力挤压，同时提拽，然后掌指撤力，如此连绵不断的捏提。,拿法,注意：操作时，用力要由轻到重，不可突然用力，动作要缓和而又连贯性。,手握空拳，用拇指指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。,点法,屈拇指点法,手握空拳，用食指的指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。,点法,屈食指点法,手握空拳，拇指伸直其指腹紧贴于食指桡侧

40、，以拇指端着力于所施术处，前臂与拇指主动施力进行持续点压。,点法,指端点法,屈肘，用尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，以肩关节为支点，上身前倾，借助身体上半部的重量或着上臂和前臂主动施力传至肘部，进行持续的点压。,点法,肘点法,注意：着力要固定，不得滑移，力量由轻到重，切忌暴力戳按。与按法的区别：点法作用面积小，刺激量更大。,五指并拢，掌心空虚，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动施力上下运动，带动掌指有节奏地拍打。,拍法,虚掌拍法,五指关节自然微屈并放松，腕关节为支点，腕部主动施力上下运动，带动五指背部平稳而有节奏地拍打施术部。,拍法,指背拍法,患者坐位。术者站于一侧，一手按压在其肩部固定，另一手托

41、住肘部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,托肘摇肩法,患者坐位。术者站于一侧，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握腕摇肩法,患者坐位。术者站于其侧方，一手按压在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握臂摇肩法,患者坐位。术者站于一侧，以手握住其手部，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握手摇肩法,患者坐位。术者站于其侧方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘关节为支点，手臂主动施力，使患者肘关节做环转摇动。,肘关节摇法,摇法,患者坐

42、位。术者两手拇指分别按压在其腕背部，余指握住手掌，助手双手握住其前臂下端处，在稍用力拔伸情况下做腕关节的环转摇动。,腕关节摇法（1）,摇法,患者坐位。术者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情况下做患者腕关节的环转运动。,摇法,腕关节摇法（2）,患者仰卧位，屈髋屈膝。术者站于一侧，一手按在膝部，另一手按在踝部，两手臂协调主动施力，做其腰部环转运动。,摇法,仰卧位摇腰法,患者俯卧位。术者站于一侧，一手按在其腰部，另一手托住其膝关节稍上方，肩关节为支点，两手臂主动协调施力，使腰部做环转的摇动。,摇法,俯卧位摇腰法,摇法,髋关节摇法,患者仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝。术者站于一侧，用一手按在

43、其膝部，另手握住其足跟部，两手臂主动协调施力，使其髋关节做环转摇动。,患者俯卧位。术者站于一侧，用手按压在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转的摇动。,摇法,俯卧位摇膝法,患者仰卧位。术者站于一侧，用一手按压在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转摇动。,摇法,仰卧位摇膝法,患者仰卧位。术者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情况下，使踝关节做环转摇动。,摇法,仰卧位摇踝法,患者俯卧位。术者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情况下，使其踝关节做环转摇动。,摇法,俯卧位摇踝法,拔伸法,患者坐位。术者站于

44、一侧，双手分别握住其腕部和前臂上段处，在肩关节外展4560位时缓慢用力牵拉，同时一助手固定患者身体上半部，与牵拉之力相对抗，持续拔伸12分钟。,肩关节对抗拔伸法,拔伸法,患者仰卧位。术者站于一侧，右足跟蹬住其腋窝部，左足为支点，双手和右足及身体协调主动施力，使患者肩关节在外展20位时得到一个的对抗牵引，然后再内收、内旋其右肩关节。,肩关节手牵足蹬拔伸法,患者坐位。术者一手握住其腕部，另一手握住其上臂上段处，将上肢外展位时用力牵拉，持续拔伸12分钟。,拔伸法,肘关节拔伸法,患者坐位。术者站于一侧，用一手握住其前臂中段，另手握住其手掌部，双手对抗用力进行拔伸12分钟。,拔伸法,腕关节拔伸法,患者俯

45、卧位，双手抓住床头。术者站于其足端部，用两手分别握住其双足踝部，身体后倾，两膝屈曲，以两足和双膝为支点，手足及身体协调主动用力使患者腰部得到持续拔伸。,拔伸法,腰椎拔伸法,患者仰卧位。助手双手按压在其两髂前上棘处以固定，术者一手扶住其膝部，另一上肢屈肘用前臂托住其腘窝部，胸胁部抵住其小腿，两足和腰部为支点，两手臂及身体协调用力，将患者髋关节向上拔伸12分钟。,拔伸法,髋关节拔伸法,患者仰卧位。助手用双手握住其一侧下肢股部中段以固定。术者用两手分别握住其足踝部和小腿下部，身体后倾，两足和腰部为支点，双手臂和身体协调主动用力向患者足端方向持续拔伸12分。,拔伸法,膝关节拔伸法,患者仰卧位。术者用一手握住其足跟部，另一手握住其跖趾部，使其背伸，然后跖屈用力持续拔伸12分钟。,拔伸法,踝关节拔伸法,谢谢！,