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1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减电话随访式健康教育在PTCA+支架植入术后的应用（作者:_单位: _邮编: _） 【摘要】 目的 探讨电话随访式健康教育在冠心病、心肌梗死病人支架植入术后的应用效果。方法 将60例支架植入术后出院患者随机分为试验组和对照组， 对照组只进行出院指导,试验组在常规健康教育的基础上定期给予电话随访式健康教育,了解患者遵医行为，对患者进行疾病相关知识、用药指导、定期复查等内容的电话随访。结果 试验组患者能够严格按医嘱服药，遵医行为、生活质量明显提高均显著优于对照组。结论 电话随访式健康教育起到了重要意义，适应了护理模式的转变，保证了健康教育的效果。 【关键词】 健康
2、教育;电话随访;PTCA;支架随着人们生活水平的提高，工作压力的增大，冠心病、急性心肌梗死是内科常见病、多发病，已成为危害人们健康和生命的“第一杀手”，经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)及支架植入是治疗不稳定心绞痛和急性心肌梗死最有效的治疗方法1，可解除冠状动脉阻塞，消除动脉狭窄，恢复冠状动脉前向血流，明显提高了远期存活率，有效缓解症状，提高生活质量。因此，支架植入术后对遵医嘱服药、饮食、生活或戒烟、限酒等方面对病人进行了健康教育及电话随访，避免了术后再狭窄，增强了患者对相关知识的了解，改变不良行为，把健康教育延伸到家庭中，改善了出院后遵医行为，降低病人住院率及发病次数，维护患者健康，提高患者
3、的满意度，现报告如下。1 资料与方法1.1 研究对象 选择2009年27月收治的PTCA+支架置入患者60例，其中男33例，女27例;年龄4370岁，平均年龄56.5岁，将患者随机分为试验组和对照组，每组各30例。两组在性别、年龄、文化程度、饮食、病情等方面比较差异无显著性(P0.05)，具有可比性。1.2 实施方法 住院期间两组患者护理方法相同，出院后对照组给予常规出院指导及健康教育，试验组在此基础上给予电话随访，了解患者遵医行为情况，进一步加强巩固和加强健康教育。1.2.1 建立随访登记本和随访联系卡 包括患者姓名、性别、年龄、职业、电话、文化程度、病情、随访内容及指导措施等，同时告知患者
4、或家属，医务人员对其进行电话随访，把科室联系电话、经管医生、责任护士、门诊复查时间记录在随访卡上。1.2.2 电话随访时间 出院前一天由责任护士对患者进行出院指导，巩固住院期间健康教育内容，出院后1周内责任护士进行首次电话随访，必要时进行家访，并记录随访主要内容及存在的问题，对年老、体弱、听力下降电话随访困难者可对家属进行随访，了解患者遵医情况及一般情况，以后每2周随访1次，并根据遵医情况适当增减次数，特殊患者可根据需要增加电话随访次数。1.2.3 随访内容 主动询问患者感受，评估患者近期的健康状况，自我保健知识，有针对性地进行健康教育指导，并督促其执行。包括：(1)药物服用：要求家庭用药做好
5、药物标识，可使用闹钟或其他方法提醒患者其准确用药，防止间歇性漏服或多服，教会患者观察术后用药的副作用，如有无出血倾向、皮疹等，术后2个月应用抗凝药物期间不拔牙，不做外科大手术，必要时向医生说明用药情况，取得同意。(2)非药物治疗：合理安排活动，注意劳逸结合，保证充足的休息和睡眠时间，鼓励患者参加有氧运动，如散步、打太极拳等，调整生活、工作节奏，对竞争性或进取心强的人，设法改变生活或处事态度，尽量放松身心，消除紧张，减轻身心压力。(3)饮食指导：改变不良生活习惯和生活方式，饮食应低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，限制食盐摄入量(每日5g)，禁食油炸、腌制食品，可适当多食蔬菜、水果、豆制品，戒烟
6、、限酒，应用利尿剂的患者适当多食含钾食物，肥胖者控制体重，保持大便通畅(以糊状为宜)，糖尿病患者控制血糖，适当补充蛋白质和钙。(4)其他：教会患者自测血压和血糖，对电话随访不能解决的问题，嘱病人门诊咨询，外出时随身携带急救药物，如硝酸甘油等。1.2.4 随访记录 责任护士对每次电话随访后将结果记录在相应栏内，了解病人遵医行为效果、生活质量水平，为下次随访记录提供依据和重点。1.3 评价方法1.3.1 遵医行为评价方法 将自制的问卷，门诊复查时对两组患者进行调查，了解患者出院后对知识的掌握程度，问卷中涉及本病的基本知识，掌握85%以上者视为该患者掌握了支架植入术后的相关知识，了解患者遵医行为、能
7、否保持良好的生活习惯、对健康教育的满意度等，发放问卷调查表30份，收回30份，有效回收率100%。1.3.2 生活质量评估方法 对60例病人进行评分方法讲解，并发放评分表，由病人对住院期间及随访后在精神、焦虑、睡眠、情绪、不良生活习惯等方面进行评分，发放调查表30份，收回30份。1.4 统计学方法 采用SPSS11.0数据分析软件包，运用2检验。 2 结果2.1 两组患者遵医行为比较 试验组优于对照组，差异有显著性(P0.05)，见表1。2.2 两组患者生活质量比较 试验组优于对照组，差异有显著性(P0.05)，见表2。表1 两组患者遵医行为比较 (例)表2 两组患者生活质量改善比较 (例)3
8、 讨论TCA及支架植入后药物的正规使用非常重要，而抗血小板聚集的药物价格昂贵，有30%患者不愿遵医服药，因此对出院患者行电话随访可预防早期并发症，预防冠状动脉狭窄，从而降低了再次住院次数及再入院人数，而介入后患者药物治疗电话随访能促进患者自觉遵医，督促提醒患者，提高依从性，增加对其特定知识的了解，改变不良生活方式及时地给予咨询，帮助战胜疾病，了解患者心理状况，鼓励帮助患者树立信心。电话随访式健康教育对非药物治疗也具有重要意义，通过电话随访护士可以根据患者的个人情况给予具体饮食指导和活动安排，联系经管医生并预约复诊时间，督促患者按时复诊，有效提高患者复诊率和患者满意度，也提高了护理工作满意度。通
9、过电话随访让患者了解预防、保健、遵医服药的重要性，密切了护患关系，在平等的交谈中，让患者有了说话的机会，充分体现了一种平等、尊重的合作关系，拉近了医院与患者的距离，使医院服务更具人性化、更富有亲情，提高了患者满意度2，强化了护士业务学习知识，提高自身素质。电话随访式健康教育可明显提高健康知识水平,激励患者采取有益于健康的行为和生活方式并减少某些危险因素的危害性,把健康教育从医院走向社会,电话随访是医院护理的延续,是将护理服务延续到家庭,填补社区卫生服务的薄弱,对延缓疾病进展,减少住院时间,减轻经济负担,调动主观能动性,提高生命质量,起到促进作用。病人出院后利用电话随访缩短护士和病人及家属的距离
10、,可以对其个人获得更深一层次的了解,益于其家庭建立护患关系,增强护患之间的信任与理解,工作互动性更强,改善医患关系,避免潜在的医疗纠纷发生。电话随访加强了中老年冠心病患者的健康指导，增强了病人坚持康复锻炼和健康行为的主观意识，消除或减少了影响健康的危险因素，通过电话随访方式健康教育，患者的情绪、睡眠、不良生活习惯明显改善，试验组优于对照组，对提高生存质量取得较好的作用。电话随访式健康教育由于护士不能直接面对患者,不能直接观察患者的反应,有的患者在电话中表达不够清楚或年老听力差,造成交流困难,医生的参与率低,也是影响随访质量的重要因素3。护士在电话随访时应注意回答问题的准确性、专业性,也应注重患者的个体差异性,同时提高医生的参与率,这对保证随访质量提高健康教育的效果都具有积极的意义。【参考文献】 1 吕树锌，陈韵岱.冠脉介入治疗诊治技巧及器械选择.北京：人民卫生出版社，2003：54-56，286. 2 伍春兰，马翠兰，巫向英.利用电话随访延伸健康教育.现代护理，2004，10(7)：669. 3 刘罗薇,刘小军.出院患者电话随访中出现的问题分析及对策.护理管理杂志,2005,5(7):18-23