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1、,第二章 关节学,主 讲：人体解剖学系,Arthrology,2019/5/12,2,第一节 总论 第二节 躯干骨的连结 第三节 附肢骨的连结 第四节 颅骨的连结,关节学,骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连， 形成骨连结。,2019/5/12,3,连结形式,第一节 总 论,骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连， 形成骨连结。,2019/5/12,4,一、直接连结,1.韧带 2.缝,(一) 纤维连结,两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。,2019/5/12,5,骺软骨 第一肋与胸骨柄,椎间盘 耻骨联合,(二) 软骨连结,两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。,1.透明软骨
2、结合,2.纤维软骨联合,(三)骨性结合,常由纤维连结或透明软骨骨化而成。,骶椎椎骨之间 髂、耻、坐骨之间,1.关节面 关节头 关节窝 关节软骨 2.关节囊 纤维膜 滑膜 滑膜绒毛 滑液 3.关节腔 滑液 负压,二、间接连结,间接连结又称为关节 或滑膜关节 ，是骨连结的最高分化形式。,(一)关节的基本构造,股骨头韧带,髋臼唇,（二）关节的辅助装置,1.韧带 囊内韧带 囊外韧带 2.关节盘 3.关节唇 4.滑膜襞和滑膜囊,关节盘,髌上囊,髂股韧带,滑膜脂垫,2019/5/12,9,关节软骨的营养取决于滑液和关节的运动。 老人要活动关节，防止退行性变。,2005年，软骨组织工程（再生医学）相关研究取
3、得了一定的进展。,2019/5/12,10,（三）关节的运动,1.屈和伸 通常是指关节沿冠状轴进行的运动。 特例：膝关节、拇指、足部（背屈、跖屈）,屈,屈,伸,伸,背屈,趾屈,2019/5/12,11,（三）关节的运动,2.内收和外展 是关节沿矢状轴进行的运动。 特例：拇指、手指和足趾,外展,内收,（三）关节的运动,3.旋内和旋外 是关节沿垂直轴进行的运动。 旋内、旋外 （旋前、旋后）,2019/5/12,13,（三）关节的运动,4.环转运动 实际为屈、外展、伸和内收的综合运动，是沿冠状轴和矢状轴做的复合运动。,环 转,2019/5/12,14,（四） 关节的分类,2019/5/12,15,一
4、、脊柱,1.椎骨间的连结,(1)椎体间的连结,第二节 躯干骨的连结,1)椎间盘 位置、组成、作用 椎间盘脱出,前纵韧带,后纵韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,后纵韧带,2)韧带 前纵韧带 作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 作用:限制脊柱过度前屈,椎间盘,(2)椎弓间的连结,1)黄韧带 作用:协助围成椎管，限制脊柱过度 前屈 2)棘间韧带 3)棘上韧带,棘上韧带,棘间韧带,椎弓,棘突,椎间孔,黄韧带,关节突关节,黄韧带,项韧带,横突,关节突关节,4)横突间韧带 5)关节突关节,项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。,2019/5/12,17,(3)腰
5、骶连结,髓核脱出,2019/5/12,18,(4)寰椎与枕骨及枢椎的关节,1)寰枕关节 头作俯仰、侧屈运动 2)寰枢关节 头旋转运动,2019/5/12,19,2.脊柱的整体观及其运动,(1)脊柱的整体观 支持躯干 保护脊髓,1)脊柱前面观 2)脊柱后面观 3)脊柱侧面观 4个生理性弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲,(2)脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。,2019/5/12,20,2019/5/12,21,二、 胸廓,胸椎12 、肋12对、胸骨1 （一）胸廓的连结,1.肋椎关节,(1)肋头关节 (2)肋横突关节,肋头关节,肋横突关节,肋骨,胸肋关节,2.胸肋关节,（二）胸廓的整体观
6、及其运动,胸廓上口较小 胸骨柄上缘 第1肋 第1胸椎椎体 胸廓下口宽而不整 第12胸椎 第12及第11对肋前端 肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底 前壁-胸骨、肋软骨、肋骨前端 后壁-胸椎、肋角内侧的肋骨部分 外侧壁-肋骨体,胸廓下口,胸廓上口,2019/5/12,23,一、上肢骨的连结,1.胸锁关节,特点： 多轴关节 关节盘,(一)上肢带（骨）连结,第三节 附肢骨的连结,胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。,构成： 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面,关节盘,2019/5/12,24,喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰,2.肩锁关节,3.喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌
7、长头,肩胛骨,喙锁韧带,2019/5/12,25,（二）自由上肢（骨）连结,1、肩关节,组成：,由肱骨头和肩胛骨关节盂组成,肱骨头,肩胛骨关节盂,2019/5/12,26,辅助结构：,韧带,喙肱韧带,2019/5/12,27,辅助结构：,关节唇,盂唇,2019/5/12,28,运动：,典型的球窝关节 屈和伸 内收和外展 旋转 环转,灵活性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛 稳固性 ( 3 )肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强,特点：,易向下方脱位,2019/5/12,30,肩关节易向下方脱位,2019/5/12,31,2、肘关节,组成：,肱骨,桡
8、骨,尺骨,(1)肱尺关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 (2)肱桡关节 肱骨小头 桡骨头的关节凹 (3)桡尺近侧关节 桡骨环状关节面 尺骨桡切迹,2019/5/12,32,辅助结构：,韧带,外：桡侧副韧带 内：尺侧副韧带 桡骨环状韧带,2019/5/12,33,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,2019/5/12,34,小儿因桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，故容易发生桡骨头半脱位。,2019/5/12,35,运动：,肱尺关节 滑车关节 肱桡关节 球窝关节 桡尺近侧关节 车轴关节 屈和伸 桡尺近侧关节连同桡尺远侧关节可作旋转运动,2019/5/12,36,易产生后脱位,1、三个关节共包一个关节囊
9、 2、两侧有韧带增强 3、桡骨环状韧带,提携角 10o 15,特点：,关节头尺骨头环状关节面 关节窝由桡骨的尺切迹及自 下缘至尺骨茎突根部 的关节盘共同构成,肱骨,桡尺近侧关节,桡骨,尺骨,3.桡尺连结,(1)前臂骨间膜 (2)桡尺近侧关节 (3)桡尺远侧关节,包括：,运动：旋前、旋后,桡尺远侧关节,前臂骨间膜,2019/5/12,38,4.手关节,组成：,(1)腕关节,2019/5/12,39,辅助结构：,运动：,韧带,典型的椭圆关节 屈和伸 内收和外展 环转,(1)桡腕关节 （腕关节 ）,4.手关节,(2)腕骨间关节,(4)掌骨间关节 (5)掌指关节 (6)指骨间关节,(3)腕掌关节 拇指
10、腕掌关节 鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。,桡腕关节,拇指腕掌关节,腕掌关节,掌指关节,指间关节,腕骨间关节,掌骨间关节,二、下肢骨的连结,（一）下肢带（骨）连结,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨小切迹,1.骶髂关节 2.骶结节韧带和骶棘韧带,骶棘韧带 坐骨大切迹,骶髂骨间韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,3.髋骨的固有韧带闭孔膜,4. 耻骨联合,5.骨盆,大骨盆 (假骨盆),小骨盆 (真骨盆),构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。,界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘,骨盆上口 界线 骨盆下口 耻骨下角
11、骨盆腔,骨盆性别差异,2019/5/12,44,（二）自由下肢（骨）连结,1.髋关节,组成：,髋臼,股骨头,2019/5/12,45,辅助结构：,韧带,髂股韧带,2019/5/12,46,股骨头韧带,髋臼横韧带,韧带,辅助结构：,2019/5/12,47,髋臼唇,关节唇,辅助结构：,2019/5/12,48,运动：,球窝关节，又称杵臼关节 屈和伸 内收和外展 旋转 环转,2019/5/12,49,股骨头易向后下方脱位,1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带,特点：,2019/5/12,50,2019/5/12,51,2.膝关
12、节,组成：,股骨下端,胫骨上端,髌骨,辅助结构：,韧带,腓侧副韧带,髌韧带,胫侧副韧带,2019/5/12,53,韧带 膝交叉韧带,前交叉韧带,后交叉韧带,前交叉韧带 起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上外方，附于股骨外侧髁的内侧面。 伸膝时最紧张 防止胫骨前移,后交叉韧带 起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上内方，附于股骨内侧髁的外侧面。 屈膝时最紧张 防止胫骨后移,辅助结构：,2019/5/12,54,辅助结构：,关节盘,内侧半月板,外侧半月板,2019/5/12,55,2019/5/12,56,辅助结构：,翼状襞,髌上囊,2019/5/12,57,运动：,屈和伸 旋转（半屈膝）,特点：,人体最大
13、最复杂的关节。,2019/5/12,58,3.胫腓连结,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,近侧：胫腓关节 远侧：胫腓韧带连合 骨干间：小腿骨间膜,2019/5/12,59,4.足关节,(1)距小腿关节 (踝关节 ),组成：,腓骨,胫骨,距骨,2019/5/12,60,辅助结构：,韧带,内：三角韧带,胫舟部 胫跟部 胫距后部,2019/5/12,61,辅助结构：,韧带,距腓后韧带,距腓前韧带,跟腓韧带,外：三条韧带,2019/5/12,62,运动：,屈戌关节 屈（趾屈） 伸（背屈）,特点：,不够稳固，踝关节扭伤多发生在趾屈的情况下。,2019/5/12,63,(2
14、)跗骨间关节,距跟关节 （距下关节 ） 距跟舟关节 跟骰关节,跗横关节（Chopart 关节） 跟骰关节 距跟舟关节,跟舟足底韧带（跳跃韧带）,分岐韧带,腓骨,胫骨,分歧韧带,跟骨,楔骨,骰骨,踝关节,距骨,距跟舟 关 节,足舟骨,2019/5/12,64,(3)跗跖关节 (Lisfranc关节) (4)跖骨间关节 (5)跖趾关节 (6)趾骨间关节,2019/5/12,65,Normal arch,Flatfoot,5.足弓,组成: 下颌头、下颌窝、 关节结节,运动： 上提、下降、前进、 后退、侧方运动,一、颅骨的纤维连结和软骨连结,二、颅骨的关节,颞下颌关节,冠状缝,矢状缝,人字缝,关节结节,关节盘,关节囊,下颌头,下颌窝,关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位,第四节 颅骨的连结,辅助结构： 韧带、关节盘,