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1、,肺,肺 位于胸腔，左右各一，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。如灵枢九针论说：“肺者，五脏六腑之盖也。”,概说,华盖 娇脏 （ 喜润恶燥 ） 相傅之官 五行中属金 阳中之少阴 通于秋气,解释,肺叶娇嫩，通过口鼻直接与外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒热，故有“娇脏”之称。,宣发：是肺气向上、向外的运动，也就是升、散。 肃降：降是肺气向下、向内的运动。 肺的各种生理功能都是通过肺的这两种运动来完成的。,运动特征,肺的生理特性是清肃。所谓清肃，即是清洁、肃清的意思。也就是肺具有肃清其本身和呼吸道内的异物，以保持呼吸道洁净、通畅的特性。,肃,肺的清肃之性是保证肺气的宣降运动正常进行的重要条件
2、。若因外邪侵袭，或痰浊阻内，或瘀血停滞，或肺气不足，使肺失清肃，则可影响到肺的宣降运动；进而引起肺的生理功能失常，出现咳逆气喘，呼吸不利等证。所以肺必须保持清肃，才能为肺的宣降运动及各种生理功能的发挥提供有力的保证。,通过肺的宣发，可以 1、排出体中的浊气； 2、将津液输布全身，外达皮毛； 3、宣散卫气以温养、防御、排汗； 4、将聚于肺的血液重新输布到全身。,通过肺的肃降，可以 1、吸入自然界的清气； 2、将津液向下向内布散，并将代谢后的水 液下输到肾与膀胱； 3、清肃肺和呼吸道内的异物； 4、使全身的血液会聚于肺以清除浊气； 5、有利于大肠下传糟粕。,肺的宣发和肃降，属于两种相反的运动。在生
3、理情况下，既相互制约，又相互配合、协调，在不断的运动中维持相对平衡； 在病理情况下，也常相互影响。宣发与肃降正常，则肺的各种生理功能得以正常发挥；如果两者的运动失去平衡协调，就会发生“肺气失宣”或“肺气不降”的病变，而出现咳喘胸闷等证。,肺的生理功能,肺的生理功能有： A、主气，司呼吸； B、朝百脉，主治节； C、通调水道,1主气、司呼吸,素问五藏生成篇说：“诸气者，皆属于肺。”是指肺是气关系最密切的内脏。 （1）主呼吸之气 人体在新陈代谢的过程中需要不断地通过肺从自然界摄取清气，排出体内浊气以维持生命活动。这种机体与自然界之间的气体交换，称作呼吸。 肺司呼吸的功能，有赖于肺的宣降运动。实际上
4、，呼吸亦即肺的宣降运动在气体交换过程中的具体体现，呼即宣发；吸即肃降。,而且在呼吸过程中，一定要保持肺与呼吸道的清肃，否则可影响呼吸功能，导致呼吸不畅，咳嗽气喘等症状发生。 因为肺司呼吸，清气由肺吸入，是人体气的主要来源之一肺司呼吸的功能正常与否，直接影响着气的生成。呼吸均匀，则浊气得出，清气得以吸入，气的生成来源不匮乏；若呼吸功能减弱吸入清气不足，势必影响气的生成而导致气虚，如果呼吸停止，生命也随之而告终。所以素问六节藏象论说：“肺者气之本。”,（2）主管宗气的生成 （3）调节全身气机 由于肺气的升降出入，带动着全身的升降出入，所以肺对全身气机有重要的调节作用。,综上所述，可知 肺主气主要取
5、决于肺司呼吸的功能，而肺司呼吸的功能，又有赖于肺气的宣降运动。 肺宣降正常，则肺的呼吸均匀协调，不断地呼浊吸清，这是气的生成和气机调畅的根本条件。反之，气虚和升降出入运动异常，也势必影响肺的宣降运动，而出现呼吸异常。,2朝百脉、主治节,对于朝的解释，历代医家颇有争论。有谓会聚者；有谓朝向者，二者皆通。所谓肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。肺气的宣散和肃降使全身血液通过百脉会聚于肺，为向内；肺将血液通过百脉输送到全身，则为向外。,也就是说，肺朝百脉的功能，是肺气的运动在血液循行中的具体体现。说明全身的血和脉
6、虽统属于心，心气是血液在脉中循环运行的基本动力，但尚须肺的协助。肺主气司呼吸，肺吸入的清气与脾胃运化而来的水谷精气结合，生成宗气，而宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。,同时，血液的运行，是随气的升降出入运动而循行全身的，肺主气司呼吸，调节着全身的气机，所以血的运行，亦有赖于肺气的敷布和调节。 肺气壅塞，可导致心的血脉运行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸、胸闷，唇青舌紫等症状。,治节，即治理调节。 素问灵兰秘典论：“心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治节出焉。” 傅同辅，有辅佐，协助的意思，是把心喻为元首，把肺喻为首相，二者相互配合，共同对全身起着治理调节作用。,肺何以有此功能呢? 这是因为
7、气血津液是构成人体的基本物质，也是脏腑经络等组织器官进行生理活动的物质基础，机体任何部位都离不开气血津液。肺即是通过治理调节气血津液而起到治理调节全身的作用，其中以治理调节气机为其关键。因为肺主气司呼吸，不但与气的生成有关，而且随着肺气的宣降和呼吸运动，治理和调节着全身的气机（气的升降出入运动）。,由于气是推动血和津液运行的动力。所以调节气机也就调节了血和津液的运动。肺朝百脉，全身的血液就不断地会聚于肺，然后又转送到全身，从而辅助心推动和调节着血液的运行。肺主通调水道，故亦治理调节津液的输布运行和排泄。这些调节其实都是通过对气机的调节来实现的，所以说肺主治节是肺主气的结果。,3通调水道,通，即
8、疏通，调，即调节，水道指水液运行的通道。肺主通调水道，是指肺的宣发和肃降运动对体内津液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用。 素问经脉别论说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,可见，人体内的水液虽由脾胃而来，但水液的输布、运行和排泄，又依赖于肺的疏通和调节，以维持动态的平衡。通过肺的宣发，水液向上、向外输布，布散全身，外达皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄，通过肺的肃降，水液向下、向内输送，而成为尿液生成之源，经肾蒸腾气化，将代谢后的水液化为尿贮存于膀胱，而后排出体外。,由此可知，肺气的宣发和肃降，不但能使水液运行的道路通畅，而且在维持
9、机体水液代谢平衡中发挥着重要的调节作用。故有以下两说： “肺主行水” “肺为水之上源”,如果肺失宣降，就会影响到其通调水道的功能。失于宣散，则水液不能外达皮毛或腠理闭塞，而可出现无汗，甚或皮肤水肿等症状；失于肃降，则水液不能下输膀胱，就会出现小便不利，水肿等症状。,肺疏通水道的功能，除依赖于肺的宣降运动外，又是以其清肃之性为基础的。如果肺失清肃，痰湿阻滞，肺和呼吸道不能保持洁净、通畅，同时也会影响到其疏通水道的作用。水道不通，则水液上下、内外的输布运行和排泄受阻，也会出现小便不利、水肿等临床表现。凡肺失宣降或肺失清肃而出现水肿时，均可治肺以利水，这亦称“提壶揭盖”法。,此外，人体水液来源于脾，而归于肺，通过肺宣降运动来通调水道，以维持体内水液的代谢平衡。肺在这个过程中，实际上起了“中转站”的作用。故肺失宣降、清肃，通调水道功能失司，不仅会出现上述水肿之证，而且水液不行，也会聚而成痰，或停留于肺，或流注于身体其他部位，出现多种痰饮之证。所以说，肺亦可生痰。,肺 在体合皮 其华在毛 开窍于鼻， 在志为悲 在液为涕。,