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1、预 防 成 就 健 康 未 来 China CARE 调研结果解读,胡大一教授,心血管疾病 是人类健康的巨大威胁,2000年 17,000,000 (占各种死亡的1/3) 80分布在低中等收入国家,World Health Report,2020年 25,000,000 (预计死亡增加50) 76%分布在发展中国家,www.WHO.ORG,心血管疾病重在预防,美国哈佛大学的一项研究显示，改善高危因素：,Majid ezzati. Lancet; 2003.,医生为心血管疾病预防做出了 巨大贡献,逾2万名美国健康内科医师,内科医师健康研究,历时5年余,心血管医生的表率作用 -预防从自身做起,中国
2、医师心血管风险评估,China Physicians CArdiovascular Risk Evaluation,第一部分,China CARE 项目介绍,中国医师心血管风险评估,中国医师协会 循证医学专业委员会,发起并主办单位,中国医师协会 心血管内科医师分会,协办,赞助,拜耳医药保健有限公司,研究目的,研究意义,提高广大医务工作者对自身健康的关注,促进心血管疾病一级预防事业的发展,将“关爱、预防”的理念扩展到全社会,4,实现全民健康,中国医师心血管风险评估,China Physicians CArdiovascular Risk Evaluation,第二部分,China CARE 统计
3、分析结果,中国心血管医生的新贡献,在中国大陆31个省、自治区、直辖市，共386家综合性医院心内科 开展流行病学调查，共计4032位心血管内科执业医师。,年龄35岁，无以下病史： 冠心病 脑梗死/TIA 外周动脉疾病 心房颤动 颈动脉狭窄 其他确诊的动脉血栓性疾病,女性1977人,男性2031人,研究时间：2008年1月至8月,危险因素分布情况 -吸烟及疾病史特征,吸烟史,糖尿病史,高血压史,血脂异常史,P值均 0.01,（%）,606,3,60,29,263,125,339,199,研究对象中男性吸烟率明显高于女性， 糖尿病史、高血压史、血脂异常史男性均高于女性,中国男性心血管医生 吸烟率明显
4、偏高,Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: http:/ 糖受损,高血压,TC升高,LDL-C 升高,HDL-C 减低,体格检查各项检测的异常结果 男性均高于女性,男性心血管医生健康亟待关注！,各年龄组男性均高于女性，P值均小于0.01,随着年龄增加 10年冠心病风险逐渐增加,40岁以上男性心血管医生 10年冠心病风险远大于平均水平,40岁以上
5、男性心血管医生健康尤其值得关注！,年轻女性医生相对风险高,P值 0.001,10年风险与平均水平的相对比35岁组 男女构成(%),与平均风险相对比,110,277,222,442,0,0,国人量表 10年风险与同性别、同年龄平均水平的相对比：小于1表示10年风险低于 平均水平，等于1表示与平均水平相当，大于1表示10年风险高于平均水平。,234,95,53,18,40岁以下女性心血管医生健康亦不容忽视！,各年龄组心血管医生 国人量表10年相对风险,与平均水平 风险相对比：,7.6,49.6,31.4,24.7,37.6,25.3,20.9,30.5,31.2,15.0,23.9,21.3,33
6、.2,16.6,16.2,21.3,32.5,24.9,国人量表10年风险与平均水平的相对比（%）,10.2,10.9,5.0,5.1,40岁以上心血管医生心血管风险增加,Framingham量表评估结果,与低水平 风险相对比：,20.4,70.0,9.7,37.3,55.0,7.7,3.7,26.9,59.6,9.0,0.7,4.5,41.6,45,9.0,12.1,42.9,38.9,6.1,7.8,34.8,42.2,15.2,Framingham 10年风险与低水平的相对比（%）,Framingham 10年风险与同性别、同年龄低水平者的相对比：小于1表示10年风险低于 低水平者，等于
7、1表示与低水平者相当，大于1表示10年风险高于低水平者。,Framingham量表评估结果,P值 0.001,10年风险与平均水平的相对比35岁组 男女构成(%),与平均风险相对比,297,341,86,1,680,54,0,0,0,0,Framingham 10年风险与同性别、同年龄平均水平的相对比：小于1表示10年风险低于 平均水平，等于1表示与平均水平相当，大于1表示10年风险高于平均水平。,不同风险水平者使用阿司匹林 预防心血管疾病严重不足,量表评估不同风险水平（%）,不同风险水平者使用阿司匹林人数（%）,1.2%,5.8%,12.9%,28.3%,34.2%,N=4006，其中使用阿
8、司匹林的总人数为260人，总使用率为 6.5%,中国心血管医生阿司匹林使用率 远远低于美国普通人群,阿司匹林使用率（%）,14.38%,14%,16.9%,41%,Am J Prev Med . 2007;32(5):403-407,IMS: diary in Shanghai in 2003 Comments from president of CMA in Tiantan Intl.Stroke Congress,医生自身服用阿司匹林方式的 规范性远远高于普通人群,服用剂型,普通平片,肠溶片,泡腾片,3.8%,93.5%,2.7%,共有260位心血管内科医生填写该项问卷 （n=260）,医
9、生对“阿司匹林一级预防心脑血管 事件”认同度高,AHA/ASA 2006指南,2007ADA 糖尿病指南,ESC/ESH 2007指南,心血管风险 简易评估法,共有4008位心血管内科医生填写该项问卷 （n=4008）,94.3,93.8,89.2,90.2,5.5,5.9,10.3,9.5,0.2,0.2,0.2,0.5,医生在临床实践中推荐使用 阿司匹林的剂量为最佳剂量,临床中实际使用阿司匹林百分比的平均水平为62.3%， 95%可信区间为（61.4%，63.2%）,医生未处方是患者未长期坚持服用 阿司匹林的主要原因,3.9,23.9,1.2,8.5,38.8,2.1,3.1,1.2,17.4,临床实践中未处方阿司匹林的主要原因 -医生对阿司匹林了解不够,52.0,3.0,5.9,1.1,15.3,17.9,Thanks,