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1、,人道,博爱,奉献,红会急救培训派用场 小学教师给父亲第二次生命,徐州绿地小学周松老师 ，在家突遇父亲急性心脏右下壁梗阻。利用在红会学习的心肺复苏术，成功挽救父亲的生命。,他们因猝死而走了,2013年02月22日，相声演员王平于当晚9点多突发心脏病在沈阳去世，年仅50岁。,A,87.7%,35-40%,A. 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。,B . 猝死的人有35-40%如经现场及时抢救，进行心肺复苏,可以挽救生命.,B,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后全部脑细胞死亡,一旦呼吸心跳停止,在真正发生危重急症和意外伤害的现场，医护人员不可能当时
2、就立即出现。最早见到的人、最早接触现场的人，往往是家人、过路人、事故现场的未受伤的人、旅游途中的同行人等等。 总之，任何一个人都可能成为第一目击者。学习救护知识和技能对任何一个人都应该成为必需。包括病人本身。,心肺复苏术（CPR）,Cardiopalmonary Resuscitation,概念,通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法，挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。,呼吸心跳骤停,原因： 疾病、创伤、中毒、 溺水、触电 最常见原因： 心脏急症猝死 表现： 意识丧失 面色苍白 呼吸停止,2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面
3、对大学生猝死时的无奈与无助。,猝死-生命之痛,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该： 学习自救互救知识 学习心肺复苏术,（一）评估现场：,心肺复苏操作步骤,（二）判断意识和呼吸：,（三）现场呼救：,（四）放置体位：摆成复苏姿势,（五）胸外按压 C （circulation）,（六）开放气道 A（Airway ）,（七）人工呼吸 B（breathing）,（八）复原体位 recovery position,一、现场安全评估,确认现场环境安全 做好自我防护措施 进行急救时，不论是否救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要! 特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加
4、以预防，避免成为新的受害者。 个人防护用品：医用手套、眼罩、口罩等，阻止病原体进入身体。,轻拍肩部 大声呼唤：“喂！您怎么啦？” 呼吸停止或喘息,按压人中！虎口 ！耳垂 有意识：睁眼、肢体活动、发出声音 无意识：对刺激无反应。,二、判断意识和呼吸,判断脉搏-触摸颈动脉,喉结旁移23cm 力量适中 时间5-10秒,同时检查是否有心跳、 是否有呼吸,来人啊！这里有人晕倒了。 我是救护员！会救护的，请和我一起来 请*（指定一个人）快去报告“120”，打完电话告诉我一声。 有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来”,三、快速呼救,WHO:何人 WHEN：何时 WHERE:何地，发生的地点街道名称，或显而
5、易见的地标。 WHAT：何事心脏病发作、车祸、摔伤等。 WHY:何因 HOW：现状，经过什么处理 让120方先挂电话,120急救电话,小贴士 2:,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。 注意解开病人衣领、领带以及拉链，不可造成胸部压迫，影响换气。 摆放的地点：地面或硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直，无扭曲。,四、放置体位：摆成复苏姿势,施救者体位,病人任意一侧的肩腰部。 两腿自然分开，于肩同宽。,放松,按压,五、胸外按压 C （circulation）,1.按压的位置：胸部正中央，两乳连线中点。或胸骨剑突向上两横指 2.按压的
6、手法： 3.按压幅度：下压深度至少5厘米，以触及颈动脉搏动有效。 4.按压速率不少于100次/每分钟，压胸与人工呼吸比率30：2。 5.按压平面：硬质平面。 6.按压间隔：下压和放松时间为1:1。 7.按压周期：首轮做5个30：2，复检呼吸循环情况。,C（Circulation，心脏按压）,胸部正中央 两乳连线中点,压在胸骨上 剑突向上两横指,1:按压的位置,将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置于其上，手掌根重叠，手指互扣翘起，双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,2:按压的手法,上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨
7、，用身体重量向下挤压45厘米。 要点： 垂直向 下按压 平稳、规律 下压时间=回缩时间 放松时手不离位,3:按压的姿势,双臂伸直,双手掌根互贴,垂直压下,以髋关节作支点,3:按压的姿势,错误1. 手掌交叉,错误2. 肘部弯曲,错误3：掌根离开胸部,考考你 ?,按压的手法,以手的根部放在胸骨的中央,並與胸骨成直角,這樣力量最集中,記住不是手掌或手指喔!,双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直,手肘伸直,摇 摆 身 躯,手肘屈曲,弹跳手,弹跳手,心肺复苏术,？ ？ ？,舌根下垂， 堵塞气道。,1、为什么要打开气道 ?,六、开放气道 A（Airway）,江苏省红十字救护培训班,如何打开气道？,双手拉颌 仰头
8、举颏,具体操作打开气道,救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下 将下颌骨上提 注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。,若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度）,使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度,气道畅通 捏闭鼻翼 正常吸气后、包严口、吹气 吹气量（成人):500-600ml看到胸廓起伏。 时间：一秒。 （自我保护：纸巾、卫生纸等盖住伤员嘴）,七、口对口人工呼吸,动作要求：,口对口人工呼吸,深吸气 ，口包严，45秒吹气一次 气道开放下进行，吹气量不宜过大 胸部按压不可压于剑突处。 伤员平躺地板或硬板，头不可高于心脏。 按压時不宜
9、对胃部施力，以免呕吐。 胸部按压時，避免压于肋骨上。 施救者手肘伸直，垂直下压胸骨下半段。 心肺复苏术开始按压后即不可中断10秒以上。 预防感染。,人工呼吸的注意事项,一人：按压与人工呼吸比例 30：2,成人心肺30次胸外按压的时间大约为18秒钟，人工呼吸2次,每次1秒钟。一个循环5轮按压和吹气时间约为2分钟。 成人胸外按压100次/分钟，吹气10-12次/分钟。,二人：按压与人工呼吸比例 15：2,心肺复苏有效的指征,1. 面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 2. 恢复脉搏搏动、自主呼吸； 3. 瞳孔由大变小，对光反射恢复； 4. 病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,复原体位,心肺复苏可以终止的条件
10、,现场环境变得不安全 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳。 有专业医务人员接替抢救。 医务人员确定被救者已经死亡。 救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。,CPR,CPR步骤回顾,婴儿、儿童心肺复苏术,婴儿、儿童仍然为CAB，心肺复苏按压和吹气比例是30:2 按压100次/分钟 ，吹气12-20次/分钟 新生儿：出生到28天 婴儿：1岁之前 儿童：18岁,1. 判断意识,儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底。 如果小孩不哭则无意识。,2. 迅速呼救 3. 摆放体位 4. 检查循环： 儿童：颈动脉 婴儿：肱动脉,5. 打开气道-仰头举颏法,儿童头后仰60 儿童：18岁,婴儿头后仰30 婴儿1岁,6. 胸
11、外按压 ：儿童,按压位置：乳头连线中点（胸骨下1/2处） 救护员一手按压额头，另一手掌 根按压。 按压深度： 胸廓前后径的1/3 儿童：5cm,按压位置： 胸部正中乳头连线下一指, 用中指和无名指,6. 胸外按压 ：婴儿,按压深度： 胸廓前后径的1/3 婴儿：4cm,掌上胸外按压：用中指和无名指 （婴儿）,托抱胸外按压,7. 人工呼吸 ：,成人、儿童：口对口 婴儿：口对口鼻,气道异物梗阻急救法 （Heimlich手法）,Heimllich手法,呼吸道异物梗阻是急症，如不及时治疗，数分钟内就可导致死亡。任何患者突然呼吸骤停，尤其是年轻患者出现发绀，无任何原因的意识丧失都应考虑到呼吸道异物梗阻的可
12、能。,呼吸道梗阻原因及预防,最常见原因是当人意识丧失、心跳骤停过程中舌后坠到咽部梗阻气道，胃内容物和血液等反流入咽部，也可阻塞呼吸道入口。,成人进食时，因进食过快，尤其是摄入大块、咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，易使肉块、菜梗等滑入呼吸道。,婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱和反射功能差，一旦嬉笑或啼哭时，可因误吸气而将口腔中物品吸入气道。,预防,Heimllich手法,细嚼慢咽 预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等,表现特征：,颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,呼吸道部分阻塞 (不完全阻塞)：,剧烈呛
13、咳或咳嗽不止、喘气、呼吸困难、呛咳不止、面色口唇黏膜出现青紫发绀,呼吸道全部阻塞,不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止,74岁爷爷吃饼险窒息 14岁孙子急施救 帮爷爷脱险,江苏网消息：家住牡丹园西里8号楼的勾先生吃烧饼被噎，脸色发青，呼吸不畅。14岁的孙子用学校教的“海姆立克急救法”，在120人员赶来前，帮爷爷脱离危险。,海氏手法,美国海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中无意间发明的抢救食物、异物卡喉窒息的一种手法，第一位获救者是他的妻子。在此手法自发明后的12年内在美国救活了一万多人的生命，因此他被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。
14、 海氏手法是冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 方法：一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处，另一手紧握住此拳，双手同时向内、向上冲击5次。,适应症：不完全气道堵塞、意识清醒、具有一定救护知识和技能、无他人在场相助、不能说话、不能打电话的情况。 用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。 另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开,成人自救腹部冲击法：操作一,气道异物梗阻解救法,成人自救腹部冲击法： 操作二,选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处
15、，连续向内、向上冲击5次重复操作步骤若干次，直到异物吐出。,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。 或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上,向后冲击勒压46次。 反复进行，如果出现心跳停止，立即启动心肺复苏,立位腹部冲击法：操作一,救护人站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，令病人弯腰，头部前倾 手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方 另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次 反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次 病人应配合救护人，头低张口，以便异物受到气流冲击而吐出,互救立位胸部冲击法：操作
16、二,适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人 救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部 一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突 另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次 重复操作步骤若干次，检查异物的排出,仰卧位腹部冲击操作法,病人意识不清； 将病人置于仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧； 用一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突；另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠 两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操作步骤若干次 检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手取异物方法取出 检查呼吸心跳，如无，立即CPR,昏迷者胸部
17、冲击法,Heimllich手法,询问是否有异物梗塞 清醒者采用立位腹部冲击；意识不清仰卧位腹部冲击 检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理 若阻塞物未能咯出，重复操作；如呼吸心跳停止，立即CPR,儿童腹部冲击法,儿童仰卧位腹部冲击法,婴儿救治法背部叩击法,救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干 用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻轻后仰，打开气道两手的前臂将婴儿固定，翻转成俯卧位 用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次 两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位 快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次 检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理 若阻塞物未能咯出，重复背部叩击和胸部冲击动作多次。 图解,翻转成俯卧位,第一目击者，观察现场,气道异物救护流程,能,不能,意识清醒者,2015年7月,Thank You !,