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1、1,TGF和cyclin E在中医不同证型患者 胃病变组织中的表达及相关性,梁卫江 张万岱 罗荣城 南方医科大学 南方医院 肿瘤中心 ,内 容 TGF和cyclin E与胃癌的关系； 两者在中医不同证型患者的胃病变组织 中的表达； 两者表达的相关性,第一部分 TGF和cyclin E与胃癌的关系,已知： TGF对胃肠粘膜细胞的增殖和分化、损伤后修复有促进作用；其在肿瘤中常表达增高，可促进多种肿瘤细胞的增殖. Cyclin E在细胞周期进程中,促使细胞由向期过渡；常在肿瘤组织中高表达，是候选的癌基因。,病例选择 185例： 慢性浅表性胃炎53 肠上皮化生56例 不典型增生29例 胃癌47例 男1
2、16 例，女69例。,检测方法：免疫组化染色 统计学分析：SPSS 10.0统计软件; 计量和计数资料用2和t检验; 等级资料用秩和检验; P0.05认为有显著性差异。,结 果,一、在胃癌前病变、胃癌细胞中，TGF的表达主要在胞浆, Cyclin E 则主要在胞核。,TGF阳性表达(免疫组化染色),Cyclin E阳性表达(免疫组化染色),TGF在胃癌前病变、胃癌中的表达 组织 例数 TGF染色分级计数 阳性% + + + CSG 53 0 0 8 6 39 15 1a IM 56 2 8 20 10 16 53 6b AH 29 2 6 7 10 4 51 7c GCA 47 6 6 17
3、4 14 61 7d 秩和检验P0.001 总体率比较：P=0.001 两两比较：b、c、d:a P0.05 b、c、d 之间比较均P0.05,Cyclin E在胃癌前病变、胃癌的表达 组织 例数 Cyclin E染色分级 阳性% + + + CSG 53 0 0 4 4 45 7 5a IM 56 1 6 9 6 34 28 6b AH 29 1 2 8 7 11 37 9c GCA 47 2 5 13 8 19 42 6d 秩和检验 P0.001 总体率的比较：P0.001 两两比较：b、c、d：a均P0.001 b、c、d之间均P 0.05,二、非癌患者胃粘膜和癌旁非癌组织TGF和cyc
4、lin E比较 组织 例数 TGF染色 Cyclin E染色 阳性% 阳性% 正常粘膜 非癌 32 4 28 12.5 2 30 6.3 癌旁 14 5 9 35.7 2 12 14.3 P值 0.068 0.354 肠化组织 非癌 56 30 26 53.6 16 40 28.6 癌旁 19 17 2 89.5 6 13 31.6 P值 0.005 0.804 不典型增生 非癌 29 15 14 51.7 11 18 37.9 癌旁 10 6 4 60.0 4 6 40.0 P值 0.278 0.908,第二部分 TGF和cyclin E在中医不同证型患者的 胃病变组织的表达,病例选择,慢性
5、胃病患者135例： 慢性浅表性胃炎61例； 肠上皮化生25例， 不典型增生18例； 胃溃疡8例； 胃癌23例. 男87 例，女48例. 年龄16-72岁，中位年龄46岁,对患者进行中医分型： （1）肝胃不和型，主症：胃脘胀痛，窜及两肋，嗳气、泛酸、纳差、善叹气；舌淡红，苔薄白或薄黄；脉弦或沉弦. （2）脾胃虚寒型，主症：胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛重，得食痛减，吐清水，神倦，便溏；舌胖、有齿印，苔薄白；脉细或虚软无力.胃口差，食后腹胀，口燥唇干，消瘦乏力；副症：五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细数. （3）胃阴不足型，主症：胃脘隐痛或灼痛，口干舌燥，喜冷饮，失眠多梦，大便干结；舌红干，少苔、无苔
6、或剥脱苔；脉细数. （4）寒热夹杂型，主症：胃脘隐痛或胀痛，喜暖喜按，嗳气泛酸，口干失眠，大便干结或时干时稀；舌红胖有齿印，苔白黄相间或黄腻；脉弦细数或滑数.,结 果,一、TGF和Cyclin E的表达，与患者的中医证型存在相关性。,胃病变组织中TGF和cyclin E表达与患者中医证型关系 中医分型 n TGF Cyclin E 阳性% 阳性% 肝胃不和型 20 5 15 25.0 4 16 20.0 脾胃虚寒型 43 8 35 18.6 3 40 7.0 胃阴不足型 34 16 18 47.1a 9 25 26.5 寒热夹杂型 38 16 22 42.1 12 26 31.6a aP0.0
7、5 vs脾胃虚寒型. 两者均在胃阴不足和寒热夹杂型表达较高；在脾胃虚寒型表达最低,结果二、TGF和cyclin E 表达的存在正相关 慢性胃病组织TGF和cyclin E相关性 TGF Cyclin E 合 计 25 13 38 4 93 97 合 计 29 106 135 P0.05,本研究发现： TGF和cyclin E在胃癌、癌前病变，以及癌周组织中高表达，提示两者与胃癌的发生发展密切相关； TGF和cyclin E均在寒热夹杂和胃阴不足型的表达较高。,结 论 胃癌前病变患者，如果属于胃阴不足和寒热夹杂型，可能有较高的癌变危险； 胃癌患者如属于这两种证型，可能有更高的恶性程度. 在临床工作中，对这些患者应有更高的重视程度，采取更积极的治疗措施.,谢谢！,