医学ppt--急救知识培训课件ppt.ppt

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1、救护知识培训 克拉玛依市中心医院 骨二科 巴雪峰 Facility TeamIdea Velocity Completion 目 录 现代救护简介 心肺复苏概况 心肺复苏实施 气道异物梗塞急救 创伤救护 Facility TeamIdea Velocity Completion p 现代救护简介 现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生 产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使 其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现 场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的， 为安全生产、健康生活提供必要的保障。 现代现代

2、 救护救护 目的：目的： 保存生命恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止伤势恶化处理伤口、固定骨部。 促进复原避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿 势、善言安慰。 主要方式： 心肺复苏术 外伤包扎术 Facility TeamIdea Velocity Completion p 现代救护简介 是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一目击者”应 对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。 第一目击者第一目击者 “生命链生命链” 是指从“第一目击者”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行 抢救的

3、一个系列而组成的链，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“ 早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。 尽早呼救尽早实施 心肺复苏 尽早实施 心脏电除颤 尽早实施 高级生命支持 Facility TeamIdea Velocity Completion p 现代救护简介 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 操作迅速、平稳、轻柔 做好自我保护 现场救护现场救护 原原 则则 120120120 报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄； 伤病员所在地点，找特殊标志性建筑； 伤病员目前最危重的情况； 现场所采取的救护措施； 在征得急救中心同意后再挂断电话。

4、Facility TeamIdea Velocity Completion 目 录 现代救护简介 心肺复苏概况 心肺复苏实施 气道异物梗塞急救 创伤救护 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏概况 什么是现场心肺复苏？什么是现场心肺复苏？ 为什么要学心肺复苏？为什么要学心肺复苏？ 心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按 压和口对口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonary resuscitation） 适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的 心脏功能及全身血液循环或和呼吸突然停止，医学上也

5、称之为猝死，是 最紧急的危险情况。 80以上心脏骤停发生在医院外 ； 40以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障 ； 4-6分钟急救黄金段。 通常心脏停止搏动： 3 秒钟 头晕 1020秒 晕厥或抽搐 3045秒 昏迷、瞳孔散大 60秒钟后 呼吸停止、大小便失禁 46分钟后 脑组织不可逆的损害 10分钟后 脑组织死亡、植物状态 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏概况 猝死典型案例 华罗庚华罗庚 1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。 邓丽君邓丽君 1995年5月8日因 哮喘病发

6、猝逝泰国清迈 ，时年四十二岁。 古月古月 2005年7月2日晚 11时，因突发大面积心 肌梗塞，而猝死于广东 佛山，享年66岁。 高秀敏高秀敏 2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。 。 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏概况 原 则关 键 快快 越早实施越好！ 心肺复苏的黄金时间为“46分钟 ” 4min内实施CPR，救愈率32%； 46min实施CPR，救愈率10%； 超过6min实施CPR，救愈率4%； 超过10min实施CPR，可能变为植物 人。 准确的评估；正确的干预 方 式 胸外心脏按压 人工呼吸 每

7、30次胸外按压后2次人工呼吸 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏概况 猝 死 诊 断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分 离。 Facility TeamIdea Velocity Completion 目 录 现代救护简介 心肺复苏概况 心肺复苏实施 气道异物梗塞急救 创伤救护 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 心肺复苏步骤 呼 判断意识识：呼叫病人，轻拍其面颊或 肩部 叫 立即

8、呼救：判断病人意识丧失后，应 求助他人帮助。原地高声呼救，并拨打 急救电话。 C 胸外按压压。 A 保持气道通畅畅。 B 人工呼吸。 呼呼 “快来人呀，这里有人晕倒了。 我是红十字会救护员，请您帮助 拨打120，如果有AED机请帮我拿 来，还有懂救护的请来帮助！” 叫叫 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 实施胸外按压前 正确复苏体位 仰卧位 地面或硬床板上 整体翻转，头、颈身体同轴转动，保护颈部 无意识，有循环体征：侧卧位 救护人跪于病人一侧 整体翻转 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心

9、肺复苏实施 按压部位： CC胸外心脏按压胸外心脏按压 胸部正中，乳头连线水平 胸骨下1/2段 按压频率： 100次/分 按压深度： 大于5厘米（成人） 与人工呼吸比例 ： 30:2，每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期 按压手法： 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向 下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 Facility TeamIdea Velocity Completion 按压时掌根不可向下猛撞

10、松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨 上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置 按压与松弛的时间须平均 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变 按压注意事项： p 心肺复苏实施 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 AA保持气道畅通保持气道畅通 开放气道方法： 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病 者的前额，使头部后仰，同时 用另一只手的食指及中指将下 颏托起。 清除病人口鼻内的污物， Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 BB人工呼吸

11、人工呼吸 人工呼吸方式： 口对口 口对鼻 口对口要点： 要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出 而不能由口腔进入到肺内）。 深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的 口唇（不留空隙），注意不要漏气。 在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺 部。 吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。 观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气 道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 内容建议 识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺

12、复苏程序CAB 按压速率100次/分 按压幅度5cm 胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按 压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 Facility TeamIdea Velocity Completion 20 CPR全程图解演示p 心肺复苏实施 Facility TeamIdea Velocity Co

13、mpletion p 心肺复苏实施 昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 CPRCPR成功的指标成功的指标CPRCPR终止条件终止条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中 Facility TeamIdea Velocity Completion 目 录 现代救护简介 心肺复苏概况 心肺复苏实施 气道异物梗塞急救 创伤救护 Facility TeamIdea Velocity Completion

14、p 气道异物梗塞急救 阻塞类型： 表现特征： 呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止 Facility TeamIdea Velocity Completion p 气道异物梗塞急救 救护方法： 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量 鼓励伤病员咳嗽。 如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹 部冲击法。 海海 式式 手手 法法 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 救护员双手环抱病人腰部 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方 两横指处、剑突下方

15、 救护员另一手掌进我在握拳之手上 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做56次 每次推压动作要明显分开 Facility TeamIdea Velocity Completion p 气道异物梗塞急救 海式手法： 立位腹部冲击法 自救腹部冲击 互救腹部冲击 仰卧位腹部冲击法 互救胸部冲击法 仰卧 立 式 Facility TeamIdea Velocity Completion 目 录 现代救护简介 心肺复苏概况 心肺复苏实施 气道异物梗塞急救 创伤救护 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护 创伤急 救目的 ： 延长病人生命。 减少出

16、血，防止休克。 保护伤口。 固定骨折部位，预防并发 症。 快速转移。 创伤主 要类型 ： 闭合性 开放性 多发伤 复合伤 基本技术： 止血、包扎、固定、搬运 创伤主 要原因 ： 交通 伤 坠落 伤 机械伤 锐器伤 跌伤 火器伤 原 则 ： 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 操作迅速、平稳、轻柔 做好自我保护 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护止血 人的血液占自身体重8 出血量判断： 出血20 800ml1600ml 出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到100120次 出血40 1600ml以上 躁动或者表情淡漠，心慌呼吸

17、快，脉搏细弱摸不到，血压测不出，可导致死亡 出血类型： 根据损伤血管分类： 动脉出血：鲜红，喷射 静脉出血：暗红，流出 毛细血管出血：鲜红，渗出 根据出血部分分类： 外出血：血自体表流出 内出血：血流入深部组织或脏器 Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护止血 止血方法： 止血8字顺序：压住、包住、塞住、捆住 包扎止血、

18、加压包扎止血、指压止血、 加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血 止血材料： 敷料 止血带 指压止血指压止血- - 适合小动适合小动 脉脉 头顶部出血： 颞浅动脉 头 部 出 血 颜面部出血： 面动脉 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护止血 指指 压压 止止 血血 手指出 血： 指动脉 上肢出血 手部出 血： 桡、尺 动脉 前臂以下 出血： 肱动脉 下肢出血 小腿出血： 腘动脉 下肢大出血： 股动脉 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护止血 加压包扎止血加压包扎止血- -适合小静脉适合小静脉

19、用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护止血 填塞止血填塞止血- -较深伤口较深伤口 适用于较深较大，出血多， 组织损伤严重的伤口。 止血带止血止血带止血- -适合四肢动脉适合四肢动脉 适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时 使用。 上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎 于大腿的中上段 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护止血 医用止血带 止血带止血止血带止血 布条止血带 12 34 12 345 Facility

20、TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护止血 止血带止血止血带止血 注意事项： 1、止血带不能与皮肤直接接触。 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。 3、扎止血带时间不宜过长，应每隔3040分钟放松一次 ，每次放松34分钟。 4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护止血 止血带止血止血带止血 注意事项： 1、止血带不能与皮肤直接接触。 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。 3、扎止血带时间不宜过长，应每隔3040分钟放松一次 ，每次放松34分钟。 4、上完止血带后应有明

21、显标志，要注明上止血带时间。 Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护包扎 包扎材料：创可帖、绷带、就地取材、胶带、三角巾 包扎方法： 尽可能带上医用手套 暴露伤口，检查伤情。 防止污染伤口 动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固， 松紧适宜。 不用水冲洗伤口 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口包扎 不要在伤口上用消毒剂或消毒粉 如必须用手操作，处理完后用肥皂洗手。 Facility TeamIdea Velocity Completion 绷带包扎法 环行包扎 螺

22、旋包扎 螺旋反折 “8”字形 回返式 p 创伤救护包扎 Facility TeamIdea Velocity Completion 头部包扎 普通帽式包扎 p 创伤救护包扎 四肢包扎 大悬挂 小悬挂 Facility TeamIdea Velocity Completion 创伤救护四大技术-包扎 2三角巾包扎法， 三角巾包扎应用灵活， 包扎面积大，效果好，操作快，适用于全身 各部位。 创伤救护四大技术-包扎 Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护包扎 伤口异物处理 敷

23、料上剪洞，套过异物，置于伤口上 用敷料卷放在异物两侧，将异物固定 用绷带或者三角巾包扎 几种开放伤处理几种开放伤处理 开放性气胸的处理 立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料 压在伤口上 胶布将敷料固定 三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结 三角巾侧胸部或全胸部包扎 伤员取半卧位 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护包扎 离断肢体的处理 立即止血 包扎伤肢残端 如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断 断肢在现场不清洗，不涂药，24摄氏度保存最好 将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院 Facility TeamIdea Velocity Comp

24、letion p 创伤救护固定 骨折的分类骨折的主要表现 闭合性 开放性 完全性 不完全 性 嵌顿性 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 注意事项 开放性骨折现场不冲洗，不涂 药。 肢体如有畸形，按畸形位固定。 临时固定的作用只是制动，严禁 当场整复。 先处理创面，做好包扎止血处理 夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固 定 骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口 内、 暴露肢体末端便于观察血运 现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复 夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不 能进行绷带环形包扎固定 夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤 固定原则 Facility TeamIdea Velo

25、city Completion p 创伤救护固定 固定方法 置伤病人于适当位置，就地施救 夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻 先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定 ，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触 固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 应露出指（趾）端，便于检查末稍血运 Facility TeamIdea Velocity Completion 脊柱骨折固定 自制颈 托 脊柱板头部固定器 p 创伤救护固定 Facility TeamIdea Velocity Completion 骨盆骨折 固定方法： p

26、 创伤救护固定 Facility TeamIdea Velocity Completion 四肢骨折 上臂骨折 前臂骨折 p 创伤救护固定 Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion Fa

27、cility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护搬运 搬运注意事项 移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损 伤，应先作急救处理，再搬运。 伤情重，或路途遥远的，要做好途中护理，密切注意患者的神志、 呼吸、脉搏及伤势的变化，随时准备心肺复苏。 上止血带的患者，要记录上止血带和放松止血带的时间。 搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除 了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。 用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于头，行 进时，患者的脚在前，头在后，以便于观察患者的情况。有脑脊液 耳漏、鼻漏，头部抬高

28、30度。昏迷患者头偏于一侧。 用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、 疼痛。 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护搬运 徒手搬运法 扶行法 抱持法 背负法 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护搬运 徒手搬运法 拖拉法 双人徒手搬运 爬行法 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护搬运 徒手搬运法 杠桥式搬运法 多人徒手搬运 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护搬运 器械搬运法 担架搬运 自制担架搬运 Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion Facility TeamIdea Velocity Completion Thank You