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1、女性,男性,妇女健康关系到 子孙后代的健康 民族素质,社区儿童和青少年保健工作内容,4,孕产妇死亡率（单位：1/10万）,第六章 社区妇女健康保健与护理 Community Health of women,学习内容,4,第一节 概述 第二节 围婚期妇女保健 第三节 孕期妇女保健 第四节 产褥期妇女保健 第五节 围绝经期妇女保健,学习内容,4,第一节 概述 第二节 围婚期妇女保健 第三节 孕期妇女保健（重点） 第四节 产褥期妇女保健（重点、难点） 第五节 围绝经期妇女保健,学习目标,4,1、说出围婚期妇女和围绝经期妇女保健的要点。 2、能归纳出孕期和产褥期妇女保健的主要内容。 3、能综合运用已学
2、知识，对孕期和产褥期妇女 进行全面的保健指导。,第一节 概述,概 述,社区儿童和青少年保健工作内容,4,一、妇女保健的概念 二、妇女保健的内涵 三、相关政策与法规,第一节 概述,概 述,社区儿童和青少年保健工作内容,4,一、妇女保健的概念,以预防为主 以保健为中心 以基层为重点 以社区妇女为对象 开展以生殖健康为核心 以维护和促进妇女健康为目的 提高妇女的健康水平,针对不同时期生理、心理特点,第一节 概述,概 述,社区儿童和青少年保健工作内容,4,二、妇女保健的内涵,理 念以人为本 工作框架护理程序 评价标准服务对象的需求 强 调社会参与、政府负责、 三级妇幼保健网 工作内容定期普查、普治 降
3、低孕产妇、围生儿 死亡率、患病率、伤 残率等,第一节 概述,概 述,社区儿童和青少年保健工作内容,4,三、相关政策与法规,（一）中华人民共和国人口与计划生育法2002年 重点：妇女有计划生育权、夫妇共同承担计划生育 责任、保障女婴及女孩的生存发展权利 （二）生育保险 1994.12.14 重点：产假、生育津贴、生育医疗服务 （三）农村孕产妇系统保健管理办法 （四）中华人民共和国母婴保健法1994.10.27 （五）女职工劳动保护规定,第二节 围婚期妇女保健,围婚期（perimarital period care）,围绕结婚前后的一段时期。,婚前择偶,结婚,婚后怀孕前,第二节 围婚期妇女保健,一
4、、配偶的选择 二、婚前检查（examine before wedding） 三、最佳生育年龄与受孕时机,受孕年龄：24岁30岁 、婚后23年 受孕时机：良好的身体状况 避免有害物质 春天时节,第二节 围婚期妇女保健,一、配偶的选择 二、婚前检查 三、最佳生育年龄与受孕时机,四、计划生育（family planning）,第二节 围婚期妇女保健,四、计划生育（family planning）,（一）概念,采用科学的方法 有计划地生育子女 科学地控制人口数量 提高人口素质,第二节 围婚期妇女保健,四、计划生育（family planning）,（二）内容,晚婚、晚育、节育、优生优育,第二节 围婚期
5、妇女保健,四、计划生育（family planning）,（三）指导内容,1.避孕原理介绍 阻止精卵结合、抑制排卵、改变宫腔环境 2.避孕方法 工具避孕法（避孕套、阴道隔膜、宫内节育器） 药物避孕法（复方短效、长效口服避孕药和缓 释系统避孕药） 其他避孕法（安全期避孕法和免疫避孕法）,一、产前检查（medical examine before deliver）,第三节 孕期妇女保健,时间和次数,孕12周前1次/4周 孕28周后1次/2周 孕36周后1次/周,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,方式？,讲课 座谈 看录像 幻灯 图片 科普小品,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（一）生理卫生指
6、导,个人卫生与衣着 运动、休息与工作 口腔保健 乳房护理 性生活指导,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（一）生理卫生指导,个人卫生与衣着 运动、休息与工作 口腔保健 乳房护理 性生活指导,经常洗澡 孕28W后禁止盆浴 每天更换内裤 衣着宽松 不宜穿高跟鞋,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（一）生理卫生指导,个人卫生与衣着 运动、休息与工作 口腔保健 乳房护理 性生活指导,适当运动 避免剧烈运动 保证夜间睡眠89h 午睡1h，左侧卧位 避免重体力劳动、 有害工作,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（一）生理卫生指导,个人卫生与衣着 运动、休息与工作 口腔保健 乳房护理 性生活指导,孕期
7、体内激素水平改 变，齿龈易肿胀出血 注意口腔卫生 患龋齿或其他牙病， 及时就医,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（一）生理卫生指导,个人卫生与衣着 运动、休息与工作 口腔保健 乳房护理 性生活指导,每日轻捏乳头1020次 孕7月温水擦洗并适当 牵拉乳头、按摩乳房 矫正凹陷的乳头 有早产迹象，避免刺 激乳头造成宫缩,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（一）生理卫生指导,个人卫生与衣着 运动、休息与工作 口腔保健 乳房护理 性生活指导,孕早期节制 有流产史的孕12周内 避免性生活 孕28周后避免性生活,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（二）心理卫生指导,早期矛盾、焦虑 中期接受 晚期期待
8、、焦虑,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（三）营养指导,合理均衡的营养 增加海产品的摄入 避免辛辣食物 增加维生素摄入,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（四）自我监护,胎动,正常值：35次/h，妊娠1820周可感知 方 法：3次/d、1h/次，24h胎动=3次之和乘4 意 义：小于10次/12h或3次/h，及时就医,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（四）自我监护,胎心率,正常值：120160次/分 方 法：1次/d 意 义：小于120次/分或大于160次/分，及时就医,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（五）用药指导,慎重衡量 孕早期 正确选择 合理用药,二、健康教育,第三节 孕
9、期妇女保健,（六）孕晚期的指导,确定分娩地点 识别临产先兆 分娩的准备,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（六）孕晚期的指导,确定分娩地点 识别临产先兆 分娩的准备,假临产（false labor） 胎儿下降感（lightening） 见红（show）,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（六）孕晚期的指导,确定分娩地点 识别临产先兆 分娩的准备,呼吸运动训练 放松技巧,二、健康教育,第三节 孕期妇女保健,（七）孕期常见并发症与合并症的护理,妊娠高血压综合征 妊娠合并心脏病 妊娠合并糖尿病 妊娠合并病毒性肝炎,刘红，妊娠34周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：心率96次/分，呼吸20次/分，
10、血压120/70mmHg。在心尖区和肺动脉瓣区可闻及收缩期级、柔和的、吹风样杂音（生理性杂音），肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（+），血、尿常规无异常。 1.该孕妇是否存在健康问题？ 2.社区护士应指导该孕妇采取哪些护理措施？,案例分析,妊娠合并轻度心力衰竭,定期产前检查、避免劳累、低盐低脂饮食、提前住院待产等,Take a break!,产褥期（puerperium）,第四节 产褥期妇女保健,胎盘娩出,产后6周,主要工作：家庭访视,第四节 产褥期妇女保健,访视次数（至少3次）,1、出院后3天 2、产后14天 3、产后28天,发现异常应增加方式次数 产后访视与新生儿访视同时进行,第四节
11、产褥期妇女保健,一、产褥期检查,（一）全身情况,生命体征变化 产后排尿功能,第四节 产褥期妇女保健,一、产褥期检查,（一）全身情况,（二）乳房的检查,乳头有无皲裂 乳腺管是否通畅 乳房有无红肿、硬结 乳汁分泌量,第四节 产褥期妇女保健,一、产褥期检查,（三）生殖器官的检查,1、子宫收缩情况 2、恶露（lochia）,血性恶露持续约37天 浆液性恶露持续约714天 白色恶露持续约1421天,第四节 产褥期妇女保健,二、产褥期保健指导,（一）外阴的清洁卫生 （二）个人卫生 （三）环境 （四）饮食 （五）休息与活动 （六）心理保健,生育期,绝经期,第五节 围绝期妇女保健,围绝经期（perimenop
12、ausal period）,妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。指绝经前一段时间，出现与绝经有关的内分泌、生物学改变及临床特征到绝经后12个月。,第五节 围绝期妇女保健,二、心理改变,（一）情绪变化 焦虑、悲观、个性及行为改变 （二）精神障碍 偏执状态、忧郁症,第五节 围绝期妇女保健,三、健康教育,合理膳食,低盐低脂饮食 多吃水果、蔬菜 高钙饮食 每日补充钙1g，加服维生素D 豆类、海产品,第五节 围绝期妇女保健,三、健康教育,合理膳食 适量运动 心理调适 配偶支持 激素替代疗法（HRT） 定期检查,问题: 为什么更年期妇女爱抑郁？ 为什么雌激素下降了骨质就会疏松？,http:/ 结,4,
13、第一节 概述 第二节 围婚期妇女保健 第三节 孕期妇女保健（重点） 第四节 产褥期妇女保健（重点、难点） 第五节 围绝经期妇女保健,1. 正常情况下每小时胎动约 A. 02次 B. 35次 C. 68次 D. 79次 E. 15次,练 习 题,2. 产前检查应该在 A、孕28周后每周1次 B、孕28周后每4周1次 C、孕36周后每周1次 D、孕36周后每2周1次 E、孕36周后每4周1次,练 习 题,3. 关于孕期卫生保健指导中正确的是 A. 整个孕期都可洗盆浴或淋浴 B. 睡眠时采取侧卧姿势，最好是右侧卧位 C.孕妇刷牙时应用软毛牙刷，动作轻柔，可口服维生素 D.扁平或凹陷的乳头不利于哺乳，
14、但产后可自行恢复 E.每日锻炼乳头1020次，用拇指及食指轻捏住乳头做上下转动,练 习 题,4.产褥期是指从胎盘娩出到产后 A. 4周 B. 5周 C. 6周 D. 7周 E. 8周,练 习 题,5. 在围绝经妇女的健康教育中错误的是 A.通过家庭方式与病人交谈的机会，建立互相信赖的护患关系 B.指导病人参加力所能及的体力和脑力劳动，保持良好的生活习惯 C.让病人家属也具备有关围绝经期的知识 D.指导正确用药 E.围绝经妇女易出现骨质疏松症，为防止骨折应减少户外活动,练 习 题,6. 初产妇，29岁，妊娠35周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色3天。查体：体温37.3，神志清，全身皮肤黄染，躯体及四肢可见散在出血点，胎心率140次/分。 试述对该病人应如何保健指导？,思 考 题,Thank You,