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1、如何提高膝下动脉长段闭塞再通成功率,黑龙江省医院周围血管病科 王爱林,正确估价动脉闭塞程度,1: 动脉闭塞程度与年龄呈正比。 2：动脉闭塞程度与足坏死程度呈正比。 3：影像闭塞程度不能完全反映真实闭塞程度。 4：糖尿病人动脉闭塞程度比非糖尿病人动脉闭塞程度重。 5：术前估价病人全身状况。,膝下三支动脉闭塞,腓动脉闭塞,胫前动脉闭塞,充分准备不同特性导丝导管,1：0.035 超滑导丝, 0.018超滑导丝,0.018金属导丝,0.018长导丝。 2:DIVER支撑导管。 3：0.014长导丝。 4: 4F直头导管,4F椎动脉导管。,可支撑金属导丝,英泰克超滑超细导管,超长超滑亲水导丝,0.014
2、支撑导丝,可朔型.018金属导丝,.018超滑超长导丝,椎动脉导管,直头导管,INVATEC球囊扩张导管,INVATEC球囊扩张导管,提高介入技术技巧,根膝下动脉的角度对导丝进行朔型。,提高介入技术技巧,根据膝下动脉的角度选择不同角度造影导管协助导丝进入闭塞动脉内。,提高介入技术技巧,治疗时应先轻后重，先易后难。 一般是腓胫后胫前动脉。 充分运用导管导丝的角度和支撑力通过动脉闭塞段。,预防和处理介入治疗并发症,1:穿刺部位血肿,动静脉损伤, 2:动脉穿孔, 3:动脉撕裂, 4:导丝断裂, 5:动脉血栓形成, 6:动脉栓塞,病例,治疗后胫后动脉明显扩张,病例,病例,治疗前 治疗中 治疗后,锥形球
3、囊治疗膝下长段动脉闭塞（INVATEC提供）,BEFORE PTA,治疗前,治疗后,Before PTA,After PTA,西洛他唑保持动脉通畅的优势,结果,总数98例 成功72例（73%）失败26例（27%） 国动脉及三支闭塞 成功10例（66%）失败5例（34%） 胫前动脉闭塞70例成功50例（74%）失败20例（26%） 胫后动脉闭塞59例成功49例（83%）失败10例（17%） 腓动脉闭塞35例成功为33例（94%）失败2例（6%）,结论,：膝下动脉长段闭塞多发生在高龄患者，全身合并症多。 ：下肢临床症状与动脉闭塞程度和范围呈正比。 ：介入技术可以有效开通膝下闭塞的动脉并有较好的临床疗效。 ：长期随访可见有很高的再狭窄和再闭塞发生。,有待解决的课题,：如何进一步提高闭塞动脉开通率？ ：如何减少再狭窄再闭塞的发生，提高扩张后的动脉长期通畅率？,