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1、1,创伤救护,2,天有不测风云，人有旦夕祸福 伤害发生后，我们能在关键时刻保护自己和身边的人吗？,3,“先救命，后治伤”,止血,搬运,包扎,固定,除了救命所必需的心肺复苏外， 面对伤员我们能做的要做的是：,4,学习目标,1. 理解现场创伤救护的理念 2. 熟练掌握现场创伤救护的技术,5,常见创伤原因,1.交通伤 2.坠落伤 3.机械伤 4.锐器伤 5.跌伤 6.火器伤,6,现场救护的目的,1.维持生命 2.减少出血，防止休克 3.保护伤口 4.固定骨折 5.防止并发症及伤势恶化 6.快速转运,7,在一般情况下，伤员不要轻易搬动 在有火险、毒气等情况下，先让伤病员脱离险情，再实施急救,1.先抢后
2、救，抢中有救,现场救护的一般原则,在大的自然灾害、事故现场或战场，救护的人员在同等情况下要先抢救近处的伤员、不要舍近求远而耽误了抢救的时间,2.先救命，后治伤,3.先重伤，后轻伤,9,现场急救的处理步骤 评估环境，做好防护 迅速对伤患情况判断 立即呼叫急救系统 进行现场急救,意识、呼吸、心跳 有无大止血 先头部、脊柱、胸部、腹部、骨盆，再四肢,10,止 血,11,出血分类,动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 喷射 涌出 渗出,皮下出血 内出血 外出血,12,止血的操作要点,尽可能戴上手套，如无，用辅料、塑料袋、餐巾纸做隔离层。必须用裸露的手，处理完后要用肥皂清洗手。 首先要判断出血部位及出血量，
3、决定采取哪种方法止血 大血管损伤时，常需多种方法联合使用。 肢体出血应将受伤区抬高到超过心脏的高度。,13,止血方法,2. 加压包扎止血法,1. 指压止血法：直接、间接,5.止血带止血法,4. 填塞止血法,3. 加垫曲肢止血法,14,直接指压止血法：辅料超过伤口周边至少3cm，辅料已被血液浸透，再加上另一个辅料。 间接指压止血法： 用于出血量多的伤口， 止血快速，效果好， 但不能长久。压力适中， 不出血为准。,1. 指压止血法,15,颞浅动脉,肱动脉,桡动脉、尺动脉,指动脉,股动脉,16,用于各部位小动脉、小静脉的出血、大面积毛细血管渗血,2. 加压包扎止血法,17,3 .加垫屈肢止血法,用于
4、出血量较大，肢体无骨折者 隔4050分钟缓慢松开35分钟,下肢：小腿出血 大腿出血,上肢：前臂出血 上臂出血,19,用于四肢较深较大的伤口或盲管伤、贯通伤 用消毒纱布、辅料或长布条，不用棉球 留尾巴 填塞完后，加压包扎,4. 填塞止血法,20,适用:上、下肢大出血，其他方法无效时 止血动脉: 上肢肱动脉-上臂上1/3处 下肢股动脉-大腿上中上处,5. 止血带止血法,21,四固定,五标明,一垫,二 结,三绞,注 意 事 项,不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上，加垫 松紧适宜：由喷射状变为滴血 记录上止血带时间，精确到分钟 每隔4050分钟松解35分钟，放松时指压止血 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编
5、织带代替,23,包 扎,24,伤口判断,伤口深，出血多，可能有血管损伤 胸部伤口较深可能有气胸 腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤 肢体畸形可能有骨折 异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器,25,包扎要点,快、准、轻、牢 包扎前伤口上一定要加盖敷料。 包扎时，松紧要适度，若有过紧的现象，应立即松开绷带，重新缠绕。 无手指、足指末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，以便观察末梢血液循环。 保持肢体处于功能位,26,打结的结头在肢体外侧，不可打在伤口上、骨隆突出、易受压处打结 伤口不要上药、不要冲洗（烧伤、化学伤除外） 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳 伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以
6、便搬运,27,包扎材料,创可贴、胶带 绷带 三角巾 就地取材： 衣物、毛巾、 床单、领带、 围巾等,28,包扎方法,创可贴、尼龙网套包扎 绷带包扎 三角巾包扎,29,绷带包扎,环行包扎：肢体粗细均匀处 螺旋包扎：肢体、躯干部伤口包扎 螺旋反折包扎：肢体上下粗细不等部位 8”字包扎：手足、关节等 回反包扎：头部、手指、肢体离断伤,30,绷带包扎5种,环形,螺旋,螺旋反折,8字包扎,31,三角巾包扎,头部包扎：帽式、风帽式 眼部包扎 肩部包扎：单肩、双肩 胸部包扎：单胸、双胸 腹部包扎 臀部包扎 手（足）、膝（肘）包扎 悬臂带：小悬臂带、大悬臂带,单肩 双肩及背部 胸 侧胸,单眼,风帽式,头顶帽式
7、,33,腹： 腹 侧腹 臀,四肢： 手、足 关节,34,特殊伤的处理,内脏脱出 断肢保存 眼球脱出 异物插入 开放性气胸,肠外溢处理原则 包扎固定后，不压迫肠管 无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。,制作方法：,36,37,38,低温 干燥,断肢处理,39,异物插入处理,40,不还纳,眼球化学烧伤现场处理,眼球脱出现场处理,41,气胸包扎法,42,固 定,43,骨折固定的材料,急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、 毛巾、布条、手绢、领带、自 身肢体等,44,夹板长度-超过骨折部位上下两个关节 在关节、骨头突起部位或间隙部位-加垫
8、松紧度要适宜 暴露肢体末端，以便观察血运 上肢屈，下肢伸 先进心，后远心,骨折固定注意事项,45,骨折固定的方法,46,肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端 三角巾小悬臂固定,47,前臂骨折,固定方法： 包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定,48,49,股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块 固定方法：,50,字体固定,51,搬 运,52,搬运的方法 单人徒手搬运法,扶持法 抱持法 背负法 拖行法 下梯法 爬行法,54,爬行法,55,多人徒手搬运法,双人拉车式 双人椅托式 四人椅托式 双人扶持式 34人平台法,56,双人搬运法,57,58,