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1、,第三节 血管生理,一、各类血管的功能特点 1.弹性贮器血管 指主动脉、肺动脉 主干及其发出的最 大分支。弹性贮器 作用，使心脏间断 的射血成为血管系 统中连续的血流， 并能减小每个心动 周期中血压的波动 幅度。,容量血管,2.分配血管 从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前 的动脉管道，-将血液输送到各器官组织。 3.毛细血管前阻力血管 指小动脉和微动脉，-使局 部血管的口经和血流阻力发生变化。 4.毛细血管前括约肌 -控制其后的毛细血管的关闭 和开放。 5.交换血管 真毛细血管，-进行物质交换。 6.毛细血管后阻力血管 微静脉 -其舒缩可影响 毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改 变毛
2、细血管压和体液在血管内和细织液间隙内的分 配情况。 7.容量血管 静脉系统容纳了全身循环血量的60%-70%，贮库 8.短路血管 指一些血管床中小动脉和小静脉之间的直接联 系，-与体温调节有关。,不同血管的结构功能特点,血管 结 构 功能特点 功能,主动脉、 富含弹性 弹性大 弹性贮备 大中动脉 纤维,小动脉 富含平滑肌 舒缩性大 产生阻力的 微动脉 主要部位 （调节阻力，阻力血管）,毛细血管 仅一层内皮 通透性大 物质交换 细胞 （交换血管）,小静脉、 壁薄、 扩张性大 容量贮存 大静脉 管腔大 容量大 （容量血管 60-70%贮存）,二、血流量、血流阻力和血压 (一) 血流量和血流速度 血
3、流量指单位时间内流过血管某一截面的血量（容积速度）。 泊肃叶定律 Q=（P1-P2）/ R (二）血流阻力 血液在血管内流动时所遇到的阻力，称为血流阻力。 R8L/r4,（三）血压 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。单位：帕（Pa），1mmHg等于0.133kPa 形成血压的因素： 心血管系统内有血液充盈 循环系统中血流充盈的程度可用循环系统平均充 盈压来表示（约7mmHg）。 心脏射血 心室肌收缩时所释放的能量，一部分用于推动血 液流动的动能；一部分形成对血管壁的侧压，是 势能。 血流的阻力 体循环中毛细血管前阻力血管部分血压降落的幅 度最大。,三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动
4、脉血压 一般指主动脉血压 人动脉血压的正常值（我国健康青年人） 收缩压（Sp）:心室收缩时,动脉血压升高到的最高值 (100 120mmHg或13.316.0kPa) 舒张压（Dp）:心室舒张时,动脉血压降低到的最低值 (60 80mmHg或8.010.6kPa) 脉搏压 : Sp-Dp 30 40mmHg或4.05.3kPa 平均动脉压 :Dp + 脉压/3,(1)每搏出量心缩期射入A血量管壁侧压力 (2)心率心舒期心舒末期A血量管壁侧压力 心输出量 收缩压 血流速度 心室收缩期内更多 的血液流向外周， 进一步增加了舒张压，SP 不明显 脉压,3.影响动脉血压的因素：,心舒末期A血量（不明显
5、） DP（不明显）,SP（明显） （脉压）,血流速度,DP(明显),心室舒张期缩短，心室舒张期流向外周的血液减少，舒张压升高,(3)外周阻力心舒期血流速度心舒末期A血量 心缩期动脉血压, 血流速度 SP（不明显） 脉压 (4)大动脉弹性较大： 心室射血期容易扩张，SP较低； 心室舒张期弹性回缩力大，DP较高，脉压小。 (5)循环血量/血管系统容量的比例失调 如：大失血循环血量 Bp（显著）,DP（明显）,管壁侧压力,大动脉弹性 SP(明显),DP脉压,体循环平均充盈压变化Bp变化,动脉血压影响因素,（二）动脉脉搏 在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。 这种周期性的压力变化可引起动脉
6、血管发生搏动，称 为动脉脉搏。,四静脉血压与静脉回心血量 （一）静脉血压 外周静脉压：各器官静脉的血压。 当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血 液将留滞在外周静脉，静脉压升高。 中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压. 其高低取决于：心脏射血力、静脉回血量。,（1）体循环平均充盈压V回流量 如：循环血量或血管容量V回流量 （2）心脏收缩力量心室舒张期室内压抽吸 V回流量 心缩力心室舒张期室内压 血液淤积于 心房和大静脉V回流量 例如：右心衰竭颈V怒张、肝大、下肢肿 左心衰竭肺淤血和肺水肿,（二）静脉回心血量及其影响因素,（3）体位：直立下肢V回心量(约多容纳500ml) 患肢抬高利V回流，防
7、水肿 心衰取半卧位下肢V回心量 久蹲突站血滞留下肢V回心量心输出量 脑、视网膜供血不足暂时的头晕、昏厥，视物不清 （4）骨骼肌收缩的挤压： 肌缩挤压VV血回流 + V瓣膜的防倒流。 例如：长期站立 + V瓣膜的损伤下肢V曲张。 （5）呼吸运动： 吸气时，胸腔容积增大，胸内负压增大，大静 脉压力降低，利于外周静脉血回流,影响静脉回流的因素,影 响 因 素 静脉回流量,体循环平均压 ,心缩力（心泵） ,骨骼肌收缩（肌泵） ,呼吸运动（呼吸泵） ,体位：卧立 ,（头部回流下肢回流）,立卧 ,（头部回流下肢回流）,五、组织液的生成 (一)组织液的生成 有效滤过压=（毛细血管压+组织液胶体渗透压） -（
8、血浆胶体渗透压+组织液静水压）,动脉端0 组织液生成,静脉端0 组织液回流,（三）微循环 指微动脉到微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本单位。 真毛细血管网物质交换的主要场所 直捷通路通血毛细血管，使血液迅速回心 动静脉吻合微动脉与微静脉直接通连的血管。对局部血流量和体温调节有重要作用 微动脉总闸门 毛细血管前括约肌分闸门 微静脉后闸门,复习思考题 1. 名词解释 血压 收缩压 舒张压 中心静脉压 有效滤过压 2. 影响动脉血压的因素有哪些？ 3.影响静脉回流的因素有哪些？ 4.影响组织液生成的因素有哪些？,第四节 心血管活动的调节,生理作用 心交感N 心迷走N 变 时 4期Ca2+内流自动
9、去极速 3、4期K+外流 最大舒张电位 (自律性) 自动去极速 （正变时） 自律性 （负变时） 自律性 变传导 0期Ca2+、Na+内流 0 期 0期Ca2+内流 0 期 (传导性) 去极速幅度 去极速幅度 （正变传导） （负变传导） 传导性 传导性 变 力 2期Ca2+内流肌浆网释放Ca2+ 期K+外流3期复极化速 (收缩性) 生成 AP时程（2期） Ca2+内流 （正变收缩） （负变收缩） 收缩力 收缩力 变兴奋 阈电位Na+ Ca2+通道激活率 期K+外流膜电位距阈电位远 (兴奋性) 兴奋性 兴奋性,1.心脏的神经支配,部 位 特 点 脊 T、L、S段 活动受上级中枢控制 髓 灰质侧角
10、能完成原始不精确的心血管反应 缩血管中枢 是最基本的心血管中枢 延 （头端腹外侧） 心交感中枢 相互间有突触联系 （尾端腹外侧） 髓 心迷走中枢 （迷走背核、疑核）（吸气:迷走紧张交感紧张呼气：相反） 延 下丘脑、 髓 大脑边缘系统 以 大脑新皮层运动区 上,(二)心 血 管 中 枢*,呼吸可改变其紧张性：,始终有紧张性,传入神经接替站：孤束核,下丘脑是皮层下的一高位整合中枢,越是高位N元其整合功能越复杂,1颈A窦和主A弓压力感受性反射 （1）压力感受器 （2）传入神经 窦N（加入舌咽N）。 弓N（加入迷走N，家兔则游离 较长称减压N）。 （3）中枢联系 其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联
11、系。,部位：颈A窦和主A弓血管外 膜下的神经末梢。 适宜刺激：血管壁的牵张度 血压的变化。,(三) 心血管反射,血压突然,窦、弓感受器受到牵拉兴奋性,窦、弓N,孤 束 核,缩血管中枢（-）,心交感中枢（-）,心迷走中枢（+）,交感缩血管N（-）,心交感N（-）,心迷走N（+）,阻力血管舒,容量血管舒,心 脏 活 动,外周阻力,V回流量,心输出量,血压,2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,PO2 H+ PCO2 等,颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）,窦、弓N,孤 束 核,心血管中枢兴奋性改变,呼吸中枢（+）,心率、 心输出量,皮肤、内脏 骨骼肌血管缩,心率、心输出量、外周阻力,心输出量
12、外周阻力,血 压,呼吸加深加快,间接,二、体 液 调 节 全身性体液调节因素,（一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统,血压 入肾血量,近球小体,肾素,血管紧张素原,血管紧张素,血管紧张素,转换酶,血压,小动脉收缩,醛固酮,肾上腺皮质,盐和水吸收,血量,肾,血浆,肺,肾上腺皮质,肾源性高血压 负反馈调节,(二)肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋 、受体，强心、缩血管、Bp、平滑肌舒张、 升血糖、升血脂、耗氧量、产热 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合1受体 基本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率 心率
13、心缩力心输出量SP （窦弓反射效应所致） 血管 结合2受体 除冠脉外 皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力、DP 平滑肌 胃肠道、支气管血管舒 较E弱 代谢 血糖、脂分解、 较E弱 耗氧、产热,(三)血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH),下丘脑：视上核、室旁核,血管升压素(VP),下丘脑-垂体束,垂体后叶,血管收缩、抗利尿效应,思考题 1. 中等量以下失血，血压回升机理是什么？,人体中等量以下失血，造成血液总量减少时，致使血压降低，但机体通过各种代偿机制促使血压回升。 按先后顺序分为4期： （1）神经反射期：交感神经系统兴奋，外周阻力血管和容量血管收缩。颈动脉
14、窦和主动脉弓参与的减压反射减弱，而主动脉体和颈动脉体化学性感受器的反射增强，使心率加快，心缩力量增强，呼吸运动加强。另外，脑和心脏以外器官的小动脉收缩。容量血管收缩等。 （2）组织液回流期：毛细血管对组织液的重吸收增强。 （3）体液调节期：血管紧张素 、醛固酮和血管升压素等生成增加，缩血管，促进肾小管对Na+和水的重吸收。 （4）血液补充期：缓慢反应。血浆蛋白和血细胞的补充。血浆蛋白一天或更长时间内恢复，红细胞数周恢复。,2.高温环境中久立不动和长期卧床病人由卧位突然立起时，为何容易出现头晕，甚至昏厥？,因重力和静脉压的原因，静脉血量易受体位的影响。在高温环境中，皮肤血管扩张，使静脉中容纳的血
15、量增多；久立不动时，身体低垂部位的静脉的血量比平卧位和运动时要多。上述原因可使回心血量大大减少。 长期卧床病人，静脉管壁的紧张性降低，可扩张性加大，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧突然立起时，可因大量血液积存于身体低垂部位静脉中，使回心血量骤然减少。 以上两种情况可导致心输出量减少和脑供血不足，而引起头晕眼花，甚至昏厥。,3.心脏为何不会发生强直收缩，而始终保持着自动的、有序缩舒活动？,四大生理特性：自动节律、传导性、兴奋性和收缩性。 自律性 心肌能不依赖于神经和体液因素的控制，自动地按一定顺序发生兴奋。这是由于心肌组织中含有自律细胞，以窦房结的自律性最高，所以它
16、是心脏的正常起搏点 房室延搁 兴奋主要通过特殊传导系统传到心房和心室，使心房和心室发生兴奋和收缩。在兴奋由心房传向心室的过程中，由于房室交界的传导速度很慢，形成了约0.1秒的房室延搁，从而使心房兴奋收缩超前于心室。 心肌细胞在一次兴奋后，其兴奋性将发生周期性的变化，其特点是有效不应期特别长，它相当于整个收缩期和舒张早期。因此 ，心肌只有在舒张早期以后，才有可能接受另一刺激产生兴奋和收缩，这样，使心肌不会发生强直收缩。 因此, 心房和心室始终保持着收缩与舒张的交替出现，从而保证了心脏充盈和射血活动的正常进行。,4. 在动物实验中，夹闭一侧颈总动脉，动脉血压有何变化？其机制如何？,此实验与主动脉弓，颈动脉窦压力感受性反射有关。当血压升高时，该处动脉管壁受到机械牵张而扩张，从而使位于血管壁外膜的压力感受器（感觉神经末稍）兴奋，引起降压反射，使血压下降。当窦内压降低，低于压力感受器的阈值时，感受器无冲动上传，降压反射停止，血压将升高 本实验中，夹闭一侧颈总动脉后，心室射出去的血液不能流经该侧颈动脉窦，使窦内压力降低，压力感受器受到刺激减弱，经窦神经上传中枢的冲动减少，降压反射活动减弱，因而心率加快、心缩力加强、回心血量增加（因容量血管收缩）、心输出量增加；阻力血管收缩，外周阻力增加，导致动脉血压升高。,再见,