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1、心脏骤停与心脏性猝死 Cardiac arrest and sudden cardiac death,主讲：杨侃,定 义： 心脏性猝死(sudden cardiac death) 由心脏原因引起的无法预料的死亡。 1小时内（24小时）,心脏骤停与心脏性猝死,心电表现： 心室颤动 心室停顿 无脉搏性电活动（电，机械分离）,心脏骤停与心脏性猝死,病 因： 冠心病占80% 心肌病、心力衰竭，心瓣膜病、先心病、 传导系统病变、药物、电解质紊乱,心脏骤停与心脏性猝死,临床表现： 突然意识丧失 大动脉搏动消失 心音消失 呼吸断续或停止 瞳孔散大,心脏骤停与心脏性猝死,处理：争分抢秒 基本生命支持： A、开
2、放气道：判断意识 复苏体位 开放气道 清除异物,心脏骤停与心脏性猝死,B、人工呼吸： 判断呼吸 人工呼吸：口对口，口对鼻： 8001000ml/次、1012次/分,心脏骤停与心脏性猝死,C、人工循环： 判断脉搏 胸前捶击 胸外按压：80100次/分， 单人：压15次，吹2次 双人：压5次，吹1次,演 示,心脏骤停与心脏性猝死,进一步生命支持： 建立和维持有效通气和循环： 气管插管 呼吸机 按压器 开胸按压 静脉通路,心脏骤停与心脏性猝死,药物： 肾上腺素、甲氧胺、 阿托品、 利多卡因， 溴苄胺、胺碘酮,心脏骤停与心脏性猝死,电除颤 紧急起搏 针对病因处理,心脏骤停与心脏性猝死,复苏后生命支持：
3、 监护：血压、静脉压、尿量、心电、 胸片、血气、电解质、肝肾功能、 心排量、意识、瞳孔、眼底,心脏骤停与心脏性猝死,呼吸管理： 气管切开 自主呼吸而通气不足同步呼吸自主 呼吸弱快、拮抗肌松剂、控制呼吸,心脏骤停与心脏性猝死,循环管理： 血压维持： 心 率：80110次/分， 130次/分西地兰 50次/分异丙肾，阿托品 低血压、休克:查找原因， 如心包填塞、气胸、内脏出血等,心脏骤停与心脏性猝死,水、电解质、酸碱平衡： 呼酸改善通气 停跳10分钟，5%碳酸氢钠100ml 以后每10分钟可给半量 ( 可用于三环类抗抑郁药中毒),心脏骤停与心脏性猝死,防治脑缺氧和脑水肿： 低 温：头部低温、全身低温 脱 水：甘露醇、速尿、地塞米松 控制抽搐：安定 高压氧,心脏骤停与心脏性猝死,心脏骤停与心脏性猝死,护理、营养：,升高的非少尿急性肾衰,肾衰竭，要注意尿量正常或增多、但血肌酐,可试用速尿40100mg/次，如仍少尿提示急性,如心功能和血压正常，尿量30ml/小时，,防治急性肾衰竭：,end,心脏骤停与心脏性猝死,心 室 颤 动,心 室 停 顿,无 脉 搏 性 电 活 动,心 脏 按 压,end,心脏骤停与心脏性猝死,