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1、潘超君,创伤救护,,止血、包扎、 固定、搬运,,基本知识,,全 身 血 量 占体重的 8% 即：4800ml/60kg,,出血之后果,小于 5% （200 400ml ）可自动代偿。 大于20%（8001000ml ）面色苍白、肢体湿冷进入休克。 大于40%（2000 ml以上 ）休克，逐渐进入死亡。,,出血类型,外出血,内出血,,出 血 特 点,动脉出血：鲜红 喷射状 静脉出血：暗红 涌出 毛细血管出血：鲜红 渗出,,外伤大出血时，下面哪种方法不正确？ 抬高伤肢 给伤者喝水 立即止血,,损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕。 处 理：肥皂水、清水冲洗伤口后，
2、干净的棉织品包扎。夏天可 采用暴露疗法。,皮肤擦伤,,伤因：钉子或尖刀所刺，伤口小而深，引流不畅，易发生化脓性感染或破伤风。 处理：不包扎，压迫止血后， 暴露法，迅速就医。 注射破伤风抗毒素。,借助工具致伤：刺伤,,切割伤：刀刃伤，创口边缘整齐，周围组织损伤小，但血管神经和肌腱损伤常见。 撕裂伤：钝性打击所致皮肤和皮下组织裂开，伤口边缘不整齐，周围组织破坏严重。 包扎伤口，送院治疗。,借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤,,敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。,止血方法：直接压迫止血法,,绷带包扎法,1、环形包扎法 2、螺旋包扎法 3、螺旋反折包扎法 3、“8”字包
3、扎法 5、回返包扎法,,用途 用于粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈，全身任何一个地方都可以用环行包扎）。也是其他 包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之前首先做2 圈环行包扎）。 口诀 在伤口上方同一部位反复缠绕包扎，固定在外边，完毕查循环。,环行包扎,,用途 用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，可以用在粗细不等的肢体包扎。 口诀 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。,螺旋式包扎,,包扎原则是远心端近心端，起止处均环形两圈,螺旋反折形包扎,,用途 用于关节之处的包扎方法。 口诀：关节之处绕2圈，下1圈上1圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在一边。,
4、8字包扎,,用途 用于断头处，如头顶部、断肢处。 口诀：环形两圈，回返若干， 螺旋固定，结在外边。,回返式包扎,,止血带止血法,1,2,3,4,,布 带 止 血 法,1,2,3,4,,止血带止血注意事项,止血带不能直接缠在皮肤上 上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中部 做好明显标记 每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带,,鼻出血应急处理,1、低头，用拇、食两指紧捏鼻翼515分钟，张口呼吸。用冷毛巾敷额头和鼻梁部。 2、随时吐出口腔中的血和血块。 3、严重的鼻出血， 尽快去医院诊治。,,情景再现,2008年07月16
5、日,,伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施 加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。,伤口间接压法止血法,,低温、干燥保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中,断肢处理,,断肢断指的处理,切勿将离断肢体直接放入水、冰、或酒精中，以免影响断肢再植成活率 离断的肢体用干净的布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装有冰块的塑料袋中保存并送往医院,,不可将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染 立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口,2.内脏脱出病人的处理,,2.腹部内脏脱出包扎,用三角巾做环行圈环套脱出物 再用饭碗或茶杯将环行圈一并扣住,三角巾腹部包扎 伤病员平卧，双膝屈曲固定。硬板担架搬运,,有伤口怎么办？
6、包 扎,,头顶帽式包扎法,绕回前额齐眉打结,顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处内,,头枕部及耳部风帽式包扎法,,面具包扎法,双眼包扎法,单眼包扎法,眼部、面部包扎法,,手足包扎法,,三角巾肩部包扎（单肩）,三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约为90度，大片在后压住小片，放在肩上 燕尾夹角对准伤侧颈部,燕尾底边两角包绕上臂上部并打结 拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结,,三角巾折叠成燕尾式，燕尾式角约100度左右，披在双肩上，燕尾式夹角对准颈后正中，燕尾角过肩，由前向后包肩于腋前或腋后，与燕尾底边打结 。,肩部包扎（双肩）,,胸部包扎,,打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 观察血
7、运情况 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫,包扎注意事项,,骨折了怎么办？ 固定,,定义：骨的完整性或连续性被中断或破坏。 直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等。 间接暴力：挤压、折断、扭转、肌肉收缩等。,骨折,,闭合性骨折 开放性骨折 青枝 骨 折 粉碎性骨折 嵌入性骨折,骨折的种类,,复杂性骨折 凹陷性骨折,骨折的种类,,一骨折的症状： 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 二骨折固定的目的： 制动止痛 防止伤情加重 包扎伤口便于运送,,试着用毯子或衣物固定受伤部位，防止移动导致损伤 拨打急救电话 开放性骨折伤口不冲洗：不复位、不上药,骨折处理-制动！,,制式骨折固定材料,,充气夹板固定,,就地取材
8、代替夹板固定,,上肢骨折的固定,材料：木板、三角巾,上臂骨折的固定,前臂骨折的固定,,上肢骨折利用衣服、杂志等的固定,,骨折处理不当造成的后果,,,怀疑指骨骨折之固定方法,,大腿骨折的固定,,小腿骨折的固定,伤肢与健肢固定,,不改变体位进行固定,怀疑膝关节骨折之固定方法,,抬高伤肢30厘米，冷敷10分钟，“8”字固定，送院诊治,踝关节扭伤之固定方法,,安全搬运,保证自身与伤病员的安全，避免造成二次损伤。,,交通事故：现场人多，不利于急救。 火灾 有毒物质泄漏 现场环境危险 放射性物质泄漏 坍塌 不可预知的危险,必须马上转移的伤者,,骨折：尤其是颈椎、胸椎、腰椎骨折，简易固定后， 等候专业人员救
9、援。 中风：保持恢复体位，注意保暖，等候救护车。 这种恢复体位对于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者，是可行的,暂时不搬运,,适用于轻伤员。 常用方法有： 扶行法 掮法 背法 -中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页,搬运方法：单人搬运,抱持法、条带抱持法 拖行法 爬行法。,,当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险 境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一 只手臂用于攀附。,掮法搬运,,搬运意识清醒但不能自行行走 的伤员。,背负法搬运,搬运意识不清的伤者， 救护者握住伤者双手，使其紧贴救护者， 减少行走时摇动可能给伤者带来的损伤。,,救护者一手抱其背部，一手托其大腿将
10、伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。,抱持法搬运,,条带抱持法搬运,借助条带搬运省力并且稳固,,伤者较重，一人无法背负或抱持时。可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的一角将伤者拉走。,拖行法搬运,这种方法不适于脊柱损伤者,,救护人员发现被浓烟毒气熏倒的伤者后，应迅速匍匐前进。使伤者和救护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。 这种方法不适于怀疑脊柱损伤者,爬行法搬运,,适用于头、胸、腹部的重伤员。 常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬运法。 -中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页,双人搬运法,,脊柱损伤的徒手搬运,,脊柱板搬运,,怀疑脊柱骨折不应采取的搬运方法,,怀疑脊
11、柱骨折采用制式担架搬运,,1 2 3,4 5 6,自制担架搬运,,搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化随时准备紧急救护。 外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应。,搬运注意事项,,禁止给需要手术的伤病员饮水或进食，以防麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。 根据季节采取保暖、防暑措施。,搬运注意事项,,不用手摸伤口 不用水冲洗开放性骨折伤口（化学磷烧伤除外） 不要在伤口上涂抹任何药物 不取出伤口中的异物 不塞回脱出的内脏 不轻易确定死亡而停止抢救 不轻易搬动伤员,应急救护七不原则,,惊慌失措定出错 自作主张错上错 随意搬动要禁止 分清病情取坐卧 乱用药物真危险 滥进饮料酿大祸 舍近求远误时机 因小失大不值得,应急救护八戒,,生命是无价的，面对灾难，有时一则小小的知识，就能创造出生命的奇迹。 生命的价值高于一切，让我们共同 珍爱生命，用知识守护生命！,人人学急救 急救为人人,