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1、急性心肌梗死PCI血栓抽吸术研究(TAPAS),B.J.G.L. de Smet, MD PhD Dept. of Cardiology UMCG, The Netherlands,随访1年MACE和死亡率,背 景,I. 初次PCI后心肌灌注减少与损害有关 II. 斑块/血栓形成物质的栓塞形成对微血管阻塞起重要作用 III. 以往试验已经证实初次PCI中血栓抽吸的可行性,TAPAS: 方法 (1),单中心、随机、前瞻性试验 ST持续抬高心肌梗死（STEMI）患者 初级终点 心肌染色（核心试验室） 次级终点 死亡率（30天、1年），再梗塞、MACE ST段抬高回落 靶血管血运重建,TAPAS:
2、方法 (2),冠脉造影前随机分为血栓抽吸治疗组 （Medtronic公司Export Aspiration导管） 和常规 PCI治疗组 排除标准 血栓溶解后补救PCI 预期寿命 6个月 标准治疗 肝素，阿司匹林，氯吡格雷，阿昔单抗 意向处理分析,随机入选1071位STEMI患者,血栓抽吸治疗（535人）,常规PCI治疗（536人）,33例初次PCI 502例非初次PCI 295例血栓抽吸后 行直接支架术 153例血栓抽吸后 球囊预扩张 54例转为常规PCI,33例初次PCI 503例非初次PCI 485例球囊预扩张 后行支架术 12例常规PCI同时 进行血栓抽吸 6例转为血栓抽吸,530人完成
3、1年随访,530人完成1年随访,基线的临床特点,基线血管造影特点,TAPAS 试验 术后30天随访结果,I. 血栓抽吸改善心肌再灌注 II. 心肌染色分级和ST段回落与30天死亡率和主要心脏不良事件(MACE)密切相关,心肌染色分级,血栓抽吸,常规PCI,在随访1年后，血栓抽吸术是否仍然 显示更好的临床结果？,TAPAS: 1年后心肌染色分级、死亡 或死亡联合再次心肌梗死,P = 0.001,心肌染色分级,1年随访结果,血栓抽吸,常规PCI,1年随访结果,血栓抽吸,常规PCI,1年随访死亡率,1年随访死亡率或非致命性再梗死,结 论,1年随访结果显示：血栓抽吸具有更低的死亡率、复合死亡率和非致命性再梗死； 血栓抽吸并未导致低TVR率。,