《急腹症临床诊断思路.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急腹症临床诊断思路.ppt（28页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,1,急腹症诊断和鉴别诊断 阑尾疾病,杨东杰 中山大学附属第一医院胃肠胰外科 2014-04-04,2,学生特点,临床三年级 基础知识 临床知识,3,课程特点,病情多见 表现复杂 误诊率高,4,教学目标,熟悉 急腹症机制病因分类 急腹症的诊断和处理原则 急性阑尾炎的临床病理分型 急性阑尾炎手术方法 掌握 急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断 阑尾炎周围脓肿的处理原则,5,教学方法,穿针引线 寓教于乐,6,急性阑尾炎诊断和鉴别诊断,7,急性阑尾炎（acute appendicitis）,1886 Fits 1889 McBurney 25% 1：1000 090 2030 23：1,8,病因（etiolo
2、gy）,梗阻 细菌,流水不腐 户枢不蠹,9,解剖特点（anatomy）,管腔狭窄,滤泡丰富,10,解剖特点（anatomy）,盲端,细长,迂曲,独苗,11,诊断（diagnosis）,症状（symptoms） 体征（signs） 实验室（laboratory） 影像学（radiology）,12,症状(symptoms),腹痛 胃肠道症状 全身症状,13,机制,内脏痛 牵涉痛 躯体痛,14,内脏痛(viseral pain),慢痛 定位不明 张力变化 伴随症状,15,内脏痛-阶段性,16,牵涉痛(referred pain),17,牵涉痛脊髓阶段,18,躯体痛(somatic pain),锐痛
3、 定位准 肌紧张,19,体征（signs）,右下腹压痛 腹膜刺激征（Blumberg） 结肠充气试验（Rovsing） 腰大肌试验（psoas） 闭孔内肌试验（obturator）,20,21,实验室（laboratory）,Blood Rt Urine Rt -HCG,22,影像学（radiology）,腹片 B超 CT,23,阑尾炎？,肾结石？,妇科炎症？,24,鉴别诊断（differentiation）,是否腹腔外疾病所致腹痛 是否胸腹壁疾病所致腹痛 是否内科急腹症 是否妇科急腹症 外科急腹症鉴别诊断,25,小结,诊断 鉴别诊断,26,思考题,转移性右下腹痛机制 急性阑尾炎鉴别诊断,27,参考资料,外科学第8版，陈孝平/汪建平 黄家驷外科学第6版，裘法祖 组织学与胚胎学第1版，高英茂 Atlas of Human Anatomy, 3rd, Frank H. Netter,年门、急诊量 301万 人次 日均门急诊量为 11838 人次 年住院手术人数 4.2万人次 出院人次 5.7万人次 病床周转 34.1次/年 病床使用率 102.3% 平均住院日 11天,院本部医疗工作情况,28,Thank you for your attention! Q & A,Contact me ,