医院感染的预防与控制2011岗前培训_finalppt课件.ppt

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1、医院感染的预防与控制,医院感染管理科 曾邦伟,医院感染流行病学 医院感染预防控制措施 多重耐药菌的预防控制 手卫生 医务人员职业防护 医疗废物管理,2,何谓医院感染？,医院感染（NT）： 是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,3,泰国：2006年20家医院的平均现患率为6.5% 丹麦：2006年、2007年北部地区医院的平均现患率处5.2%7.1%之间 我国：2008年（269家医院）医院感染现患率为4.29%,4,医院感染对全球病人安全的挑战,新病原体的出现 已知

2、病原体的反复 多药耐药菌株的不断增多 侵入性诊疗技术的应用 免疫抑制剂的应用 病人对医疗机构的依赖,5,医院感染产生的后果 1998年，深圳市妇儿医院因消毒灭菌剂配制错误，导致298例手术患者中的166名发生手术切口龟型分支杆菌感染; 2005年，宿州市医院因滴眼液细菌污染，导致10例白内障手术病人中9人感染而摘除眼球；,6,手的接触,侵入性操作,空气、水,外源性感染的主要传播方式,9,预防医院感染的主要措施,1、隔离预防：防止感染因子从病人或带菌者传播给其他人。 2、医院内的消毒、灭菌：通过物理或化学方法，以消除或杀灭医疗器械、护理用品、人体皮肤与粘膜、病区环境的病原微生物，以预防与控制医院

3、感染的发生传播。 3、医院的空气净化：主要目的是为了防止或减少院内感染。,10,预防医院感染的主要措施,4、医院污物和污水的处理与消毒：医院的污物和污水含有大量致病微生物。若直接排放或丢弃是造成医院内外感染的主要根源之一，所以，在清除与排放前需经处理和消毒。 5、加强医院消毒供应中心的管理与消毒灭菌质量的控制。 6、加强对消毒药械、一次性使用无菌医疗用品的管理,11,预防医院感染的主要措施,7、抗生素的合理使用 8、加强医院感染的监测和对医院重点部门的医院感染管理 9、加强医院感染管理：通过管理职能，使医院管理按照预防医学的规律正常运行，以保证医院内病人、职工和社会人群不受环境中有害因素的侵袭

4、和影响，并能提高医疗质量。,12,手卫生,13,14,15,医务人员手部菌落,医务人员手部菌落 24小时培养结果,换药后手部的菌落数量108109 CFU 吸痰后手部带菌数量108CFU 革兰阴性菌检出率2030、烧伤、ICU可高达80 25普通护士手上可分离出金葡菌,16,某医院职工进行工作后手带菌情况,17,18,洗手可有效减少手部暂居菌,肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.22.5。 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取

5、得满意的效果。,19,洗手是切断病菌传播，是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。 通过规范的洗手可预防30的医院感染,20,ICS 11.020 C05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 3132009 医务人员手卫生规范 Standard for hand hygiene for healthcare workers In healthcare settings 2009-04-01发布 2009-12-01实施 中华人民共和国卫生部发布,21,手卫生规范,相关定义 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒

6、的总称。 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,22,23,洗手方法,洗手六步法,24,六部洗手法,第一步 掌心相对，手指并拢相互揉搓,第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。,25,六部洗手法,第三步 掌心相

7、对，双手交 叉沿指缝相互揉搓,第四步 弯曲手指，关节在掌心揉搓，交换进行。,26,六部洗手法,第五步拇指在掌心揉搓，交换进行。,第六步 指尖掌心揉搓，交换进行。,27,28,手卫生规范,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,29,手卫生规范,在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、

8、进行无菌操作或接触无菌物品、清洁物品之前。 4、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。,30,手卫生规范,医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： a）取适量的速干手消毒剂于掌心。 b）严格按照”六部洗手法”的步骤进行揉搓。 c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。,31,手卫生,注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节指腹、等部位，整个揉搓时间不少于

9、15秒 ； 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位； 注意随时清洁水龙头开关； 注意干手方式，防止再次污染；,32,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！,33,外科手消毒,外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 洗手方法与要求,34,医护人员的手卫生现状 忽略、容易忘、手卫生依从性低。 根据美国34篇有关医院手卫生的研究，医护人员对手卫生指南的依从性平均为40%。,35,为什么手卫生依从性差？,个人因素,集体因素,制度因素,

10、设施因素,36,37,38,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害 害人害己 我们能保持“纯净”的双手吗？,39,普通病房的走廊已是这般，出乎意料！,40,普通病房的卫生设施,41,病区走廊 洗手池的设置,42,洗手或手卫生警示随处可见,43,多重耐药菌（multiple drug resistant organism; MDRO ）定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。,注：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） -卫办医

11、政发20115号,医院内多重耐药菌感染的预防控制,44,常见的MDROs 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） 、 耐万古霉素的肠球菌（VRE） 产ESBLs的肠杆菌科细菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 耐碳青酶烯肠杆菌科细菌（CRE） 对所有抗菌药物耐药的泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单孢菌（MDR/PDR-PA） 艰难梭菌（CD） 对广谱抗菌药物天然耐药的细菌，如嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等 警惕：对万古霉素中敏（VISA）或耐药的金黄色葡萄球菌（VRSA）,45,46,医院内多重耐药菌产生的原因 细菌抗药性的出现是一种自然的生物现象 不论何种抗生素,

12、其剂量、使用时间或治疗何种感染,在细菌间造成了选择性压力而产生抗药性菌株 由于缺乏新颖、万能及完美的药物对付新耐药菌株，其凭借着抗药基因的积累而衍生出对多种抗生素耐药的菌株,47,过多使用抗生素而产生选择性压力: 由于医生过多地使用抗生素，造成细菌基因突变及耐药基因转移，从而筛选出耐药菌株 定植的压力: MDRO由定植病人或感染病人传播，甚至持续发病,48,2005-2009年大肠埃希菌对头孢曲松耐药率变化,2005年,重视多重耐药菌院内感染的严峻现实,49,2005-2009年鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化,2005年,50,我院2010年多重耐药菌检出情况,51,医院内多重耐药细菌感染的

13、原因,原 因 比 例 经手传播 30% 40% 抗菌药物治疗 20% 25% 新病原菌出现 20% 25% 原因不明 20%,52,多重耐药菌院内感染的预后,我国细菌耐药形势异常严峻 MDROs的种类和数量仍在迅速增加 MDROs引起的医院感染导致患者病死率明显增加 耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4% 医疗费用急剧上升 耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍； 每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万 严重影响先进技术顺利开展 脏器/干细胞移植 复杂手术、介入治疗 联合免疫 肿瘤放、化疗,53,建立和完善对多重耐药菌的监测-卫

14、办医发2008130号 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）-卫办医政发20115号,54,多重耐药菌的预防控制措施和流程,一、如何发现 （1）积极送检：临床医务人员对可疑感染病例应及时送检相应的病原学标本，并追踪检验结果。 （2）查看报告单：我院微生物实验室检出MDRO后会在报告单上盖章提示。,55,我院检验单照片,56,57,二、发现后处理方法 1、医生： （1）临床发现或诊断MDRO感染或定植的患者时，分管医生应在长期医嘱单上开出MDRO隔离医嘱，并于24小时之内上报医院感染管理科。 （2）首选单间隔离；也可将同类MDRO感染或定植的患者安置在同一房间，隔离病房不足时可考虑实施床

15、边隔离。 （3）确诊MDRO患者原则上不转科，尽量少迁床；限制患者的活动范围，尽量减少转运，如需要转运时，应采取有效隔离措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 （4）其他：严格遵守无菌技术操作规程、“手卫生”规范等，详见福建医科大学附属协和医院多重耐药菌（MDRO）医院感染控制方案。 （5）解除隔离：MDRO感染或定植的患者应隔离至临床症状好转或治愈，方能解除隔离。,58,二、发现后处理方法 2、护理人员： （1）严格执行MDRO隔离医嘱，设病房、床边隔离时应在门口或床栏上粘贴接触隔离蓝色警示标识（可在仓库领取）。 （2）护理中应先处置非MDRO患者，MDRO感染者最后处置，做好个人

16、防护，戴好口罩、帽子；吸痰时应戴护目镜。 （3）其他隔离措施：严格遵守无菌技术操作规程、“手卫生”规范等，详见福建医科大学附属协和医院多重耐药菌（MDRO）医院感染控制方案。,59,我院隔离标识,60,CDC关于预防抗菌药物耐药的12项措施,预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染,12 遏制医务工作者传播,11 隔离患者,10 及时停用抗菌药物,9 严格掌握万古霉素应用指证,8 治疗感染，而非寄殖,7 治疗感染，而非污染,6 专家会诊,5 应用当地资料,4 控制抗菌药物应用,2 拔除导管,1 接种疫苗,3 针对性病原治疗,61,清洁手术预防性使用抗菌药物时间？,术前0.52小时

17、,62,4月7日英国柳叶刀传染病杂志报告 在印度首都新德里的城市环境中大量存在“NDM-1超级细菌”，这些细菌几乎遍布各种水体中，比如街头水池、河流中，甚至出现在新德里市区的自来水中。 这是首次有证据显示“超级细菌”在医院以外的环境中传播! 领导这项研究的加的夫大学医学院教授马克托里曼说,仅新德里,恐怕就有50万人携带NDM-1基因的细菌。,63,64,65,66,医务人员职业防护,67,医务人员面临的职业风险,2005年我国新发法定传染病4428548例 2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000 结核病患者约500万人（世界第二位） 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带者占

18、世界总数的1/3,68,医务人员医院感染的特点,医务人员在医院感染发生的感染链中，具有三重作用或身份，既可作为易感者，又可作为感染源。 传播媒介,医务人员,病 人,医务人员,病 人,69,医务人员医院感染的特点,接触感染病源未知 感染的途径多,直接接触,间接接触,飞沫传播,空气传播,消化道传播,污染的血液、体液传播,70,职业暴露的主要危险因素,医疗利器损伤 防护用品和基本措施不当 接触生物因子 防护意识和知识淡漠 基础设施不符合要求,71,标准预防,标准预防（standard precaution）是指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、

19、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。,72,标准预防,基本特点为： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既要防止疾病从病人传给医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施;包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,73,不完整皮肤（3%）,其它（1%）,锐器伤（82%）,粘膜（14%）,医护人员血液暴露的不同途径,19952000年,74,预防锐器伤,1、采血

20、、注射、输液、换药等医疗护理操作时，光线充足，预防针刺伤或被金属瓶盖、玻璃碎片、刀片等割伤。 2、锐器不能直接用手传递、尽量减少搬运。 3、针头与注射器在处理前不要用手分解，不要弯曲或破坏针头。,75,预防锐器伤,4、禁止用后注射器回帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 5、用后锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或使用具有安全性能的注射器、穿刺针、密闭真空采血器等医用锐器，以防刺伤,76,正确传递和处理锐利器械：,1、以持针器夹取缝针，安装或卸下刀片，勿用手接触缝针、刀片，使用后的缝针、刀片应直接卸下，置于锐器收集器中。 2、传递尖锐物品时应先将物品放在弯盘内再传递给他人。 3、手术

21、医师在缝合组织时应以组织夹夹住组织，勿用手直接握住组织进行缝合，勿用手调整缝针的位置及方向。,77,立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 在伤口旁端轻轻挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 伤口冲洗后应用75乙醇或者0.5碘伏消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,暴露后的局部处理及预防措施,78,暴露后的局部处理及预防措施,填写锐器伤报告表，报告医院的主管部门。 采集病人的血标本检测HBV、HCV、HIV等，对医务人员给予预防性治疗。 对损伤事件进行调查与处理，提出改进措施，开展预防锐器伤的教育。 对受伤的医务人员可能

22、感染的病原体，采取有针对性预防与治疗，并追踪监测与观察。,79,暴露后的局部处理及预防措施,对于既往已有免疫，其抗HBs 抗体10mIU/mL时，不需要进一步治疗。 对于没有免疫力的人，应预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白，尽早使用（最好48h内，最迟1周）。同时进行乙肝疫苗全程接种。 免疫注射后还应进行血清学检查，以确定是否有了合适的血清学反应。,80,81,我院医务人员血液暴露后的报告程序,报告 报告部门负责人； 登记医务人员针刺伤、医务人员血液、体液暴露登记表格（可在内部网下载）并请部门负责人签字后送交院感科报告医院感染管理科（分机：8445） ； 医院感染管理科共同评估刺伤、暴露情况并指导处

23、理，签字确认后，费用由蒋书记签字后到财务科报销。,82,正确使用防护用品,83,防护用品(PPE),口罩 防护镜 手套 隔离衣 帽子 其他,84,口 罩,口罩的选用原则为： 一般医疗活动可普通医用口罩或一次性使用的外科口罩。 参与手术、飞沫传播的呼吸道感染病人时应戴外科口罩。 接触经空气传播的呼吸道感染病人或高危操作时，需戴医用防护口罩。,85,86,口 罩,注意事项 正确使用鼻夹，同时使口罩与面部有良好的密合。 外科口罩只能一次性使用。 口罩潮湿后应立即更换。 棉纱口罩应保持清洁，定期更换、清洁与消毒。 口罩受到病人血液、体液污染，及时更换。,87,将口罩戴上，金属软条应该向上。,头带分别绑

24、于头顶后及颈后。,你会正确佩戴口罩吗？,88,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,89,N95口罩佩戴方法,按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。,戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。,90,N95口罩佩戴方法,将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。,检查妥当 正确检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。 负压检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。,91,帽 子,应用指征 进入洁净环境前； 进行无菌操作时； 接触病人时； 进行诊疗技术操作时； 处理医疗废物时。,注意事

25、项 布类帽子应保持清洁，定期更换与清洁； 如被病人血液、体液污染时应立即更换； 一次性帽子不得重复使用。,92,手 套,手套的作用 预防医务人员手上的病原微生物传给病人。 预防病人的病原微生物感染医务人员。 预防医务人员手上的病原微生物污染环境。,93,清洁手套：接触病人时手可能被污染或接触病人的粘膜、血液、体液或其他污物时使用。 无菌手套：进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时。,94,手 套,注意事项 操作(诊疗)完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手或手消毒。 戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套,95,手套,注意事项 操作中发现手

26、套有破损时应立即更换； 戴无菌手套时应防止手套污染； 手有破损时，应戴双层手套； 一次性手套只能使用一次，不能重复使用。,96,防护镜、防护眼(面)罩,应用指征 可能发生血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病人时。 为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生病人血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,97,防护镜、防护眼(面)罩,注意事项 用后应清洁与消毒。 在配戴前应检查防护镜是否有破损，配戴装置是否有正常。,98,防护服,防护服的作用 预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染 预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。,99,防护服,应用指

27、征 有病人血液、体液、分泌物、排泄物污染时。 对病人施行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药时。 对感染性病人如传染病人、多重耐药菌感染的病人等实施隔离时。,100,其他防护用品,胶鞋或鞋套 防水围裙,101,医疗废物管理,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,102,医疗废物被列为国家危险废物名录的首位，处理不彻底会对水体、土壤、空气和人体造成严重危害。 1955年印度某城市因水源遭病菌污染，68%的人口受到甲型黄疸性肝炎感染； 中国吉林市江北地区曾因水源污染，引起伤寒流行，400多人发病，5人

28、死亡； 中国抚顺市结核病院曾因污水污染水源，使附近居民中300多人患结核病1 ； 1986年上海市爆发的甲型肝炎，也是由于食用医院带病毒污水污染的毛蚶引起的。,103,我国医疗废物概念： 医疗废物(Hospital waste)：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,104,医疗废物管理,医疗废物管理条例于2003年6月4日经国务院第10次常务会议讨论通过。于同年6月16日以380号国务院令颁布实施。标志着我国医疗废物的管理进入法制化管理轨道。 根据医疗废物管理条例卫生部和国家环境保护总局分别或联合制定以下配套文件。 医疗

29、卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录 医疗废物包装物、容器标准和标识 医疗废物集中处理技术规范 医疗废物管理行政处罚办法,105,医疗机构的职责,法人为医疗废物管理第一责任人 成立医疗废物管理机构 医务部门负责各项规章制度的制定、技术指导、全员培训、人员防护有关工作的监督检查、指导各科室做好分类收集。 医院感染管理部门负责制定落实，日常监督技术指导及全员培训 各科室有专人负责 总务后勤部门负责日常管理,106,法律责任,对未按照国家法规条例而造成传染病传播及环境污染事故的对主要负责人，负有责任的主管人员和其他责任人依法给予降级、撤职、开除的行政处分，构成犯罪的依法追究法律责任。,107,

30、医疗废物的分类,108,医疗废物专用警示标识,医疗废物,109,感染性医疗废物,1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： （1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； （2）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次医疗器械； （3）废弃的被服； （4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品,110,感染性医疗废物,2医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染 病病人产生的生活垃圾。 3病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4各种废弃的医学标本 5废弃的血液、血清 6使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,111,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动

31、物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的体组织、病理腊块等。,112,损伤性废物,能够剌伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,113,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 、 1废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： （1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺

32、酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； （2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； （3）免疫抑制剂。,114,卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复 （卫政法发2005123号） 摘要：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照传染病防治法、医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。 二五年三月三十一日,115,116,117,回收人员,118,医疗废物的收集,按类别分置于专用包装物或者容器内； 确保包装物或容器无破损、渗漏和其

33、它缺陷； 不能混合收集。 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行； 批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；,119,医疗废物的收集,批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应交由专门机构处置； 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当先消毒处理，然后按感染性废物收集处理； 传染性排泄物，应达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统； 传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；,120,放入包装物或者容器内的各类废物不得取出。 废物产生地应当有分类收集方法的示意图或者文字说明。 盛装不

34、能过满，一般为3/4时就应当封口，封口紧实、严密。 包装物或者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装,121,包装物、容器外表面应有警示标识和中文标签，内容应当包括产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 应及时清运，按规定的时间和路线送至指定暂存地。,122,123,124,医务人员在医院感染控制中的重要性,有效预防和控制医院感染是现代医院质量管理的重要目标之一； 随着医疗技术的不断发展，医院感染的预防与控制面临着更多的压力和挑战； Lederberg:人类在维持自己作为一种物种的斗争中将遇到作为自然界一部分的感染爆发，表现为医院感染的流行，使大量免疫受损病人处于高

35、危状态。,125,126,如何有效预防和控制医院感染？ 健全的组织架构 ：,医院感染管理科,医院感染管理委员会,临床科室医院感染管理小组,专职感控人员,科室感控人员,病人 医务人员 探视者,强化专业团队责任,医务人员在医院感染管理中 应履行的职责,1、严格执行医院感染管理相关法律、法规及规章制度； 2、严格执行无菌技术操作规程及预防与控制医院感染相关标准流程及措施； 3、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用；,127,4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报（确诊后24小时内上报医院感染管理科）；如果发现医院感染爆发或流行趋势应及时报告院感科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告 5、参加预防、控制医院感染知识的培训； 6、掌握自我防护知识、正确执行各项技术操作，预防职业暴露。,医务人员在医院感染管理中 应履行的职责,128,医院感染管理科工作简介,医院感染病例监测 目标性监测：手术部位、ICU 环境卫生学监测 细菌耐药监测 医务人员锐器伤监测 医院感染横断面调查 院内OA网医院感染专栏 建筑布局审核 福建省医院感染管理质量控制中心,129,福建医院感染控制网 http:/,130,医院感染管理科 检验科6楼，分机8445 直拨83328060,131,132,Thank you!,