《应急救护知识培训.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《应急救护知识培训.ppt（93页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、应急救护知识培训,1,2,导游为什么要学急救,2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死,其实我们应该做到全民普及急救知识,3,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 15 秒: 抽搐 30 秒: 呼吸停止 12分钟 : 瞳孔固定 4分钟 : 糖无氧代谢停止 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 6分钟 : 神经元不可逆性损伤,等急救车来就是等死,旅游途中更是如此,4,研究背景,最美列车女孩,也许什么时候你就是“最美（帅）导游”,5,主要内容,一、心肺复苏术 二、气道异物梗塞急救 三、外伤现场急救 四、毒蛇咬伤处理,6,一、心肺
2、复苏术,7,8,那些因猝死而逝去的明星,柯受良,王小波,梁左,古月,侯耀文,马季,谢晋,高秀敏,心搏呼吸骤停判断,心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成： 突然倒地和/或意识丧失。 自主呼吸停止。 颈动脉搏动消失(不能确认即行心肺复苏术）。,颈动脉在喉节旁开23cm 单侧触摸、力度适中、时间5秒,意识判断要领,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤： “喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。 如均无反应，则确定为意识丧失。,高声呼救,如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！” 让人拨打120急救电话。 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅
3、速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。,部位：胸骨中线中下1/3交界处。 最好采用跪姿，双膝平病人肩部。 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,C Circulation(人工循环),频率：至少100次/min(18秒钟内完成30次)。 深度：成人胸骨下陷 至少5cm ，儿童约5cm，婴儿约4cm 。,C Circulation(人工循环),胸外按压,胸外按压,胸外心脏按压注意事项,1.胸外心脏按压如操作不标准，常会导致并发
4、症的发生。 2.按压部位不正确。 3.抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到5公分。 4.冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点，导致下次按压部位错误等情况，均可由此引起骨折。,A airway（气道的开放）,徒手开放气道,1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。 2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,徒手开放气道,B Breathing(人工呼吸),判断呼吸要领： 压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。 眼看、耳听
5、、面感。 5秒钟内完成。 始终保持气道开放位置。,若自主呼吸消失：可行口对口人工呼吸。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量600800ml，以患者胸部抬起为宜。 不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。,人工呼吸,口对口呼吸,人工呼吸,CAB协调,采用按压：通气比为30:2,1min:30cc(18s)+2B(8s)+30cc+2B+13cc(8s),25,2011年7月23日，重庆酉阳，一名溺水老人被人从河中救起，浑身是水的他已重度昏迷，此时，你若在身边，选是打120急救？打110求助？还是大声呼救或是替溺水者按压心脏？,这才是酉阳最美丽的女孩,实例,26,照片里
6、年轻的蓝衣女孩在临危一刻给出了她的答案：跪下去，嘴对嘴为溺水老人实施人工呼吸。,随后又采用胸外心脏按压的方式抢救。,27,路人：将老人匍匐，不停拍打背部看是否能让体内积水排出 路过的护士：快速查看了溺水老人的心跳和瞳孔 口对口为老人进行人工呼吸 （进行了4min，期间老人的眼睛微微张开过） 不停按压老人的胸口 120赶到：听了听老人的心音，把老人抬上救护车送医院去了 老人因抢救无效死亡,事件过程,28,发达国家和我国为何差距这么大？,发达国家猝死抢救成功率30%-70% 我国抢救成功率低于1%,我国大多普通市民缺乏心肺复苏意识 公共场所很少配备自动体外除颤仪,从2025 cm向胸骨中部心前区拳
7、击1、2次(每次可达5 J能量) , 适用于心脏骤停1 min内，无脉搏性室速或室颤(除颤仪未到位时) 、完全性房室传导阻滞。,胸前拳击,30,“自我”心肺复苏,独处时,心脏病发作感觉马上就要不省人事怎样急救 ?,31,“自我”心肺复苏(咳嗽CPR ),答案 : 不要惊慌,要不停咳嗽!用力的咳! 每一次咳嗽前,都要先深吸一大口气。 然后,用力地、深深地、长长地咳,好像要把胸腔深处的痰咳出来 一般每间隔大约两秒钟,要做一次吸、一次咳,一直要做到救护赶到时,或者已经感到心跳恢复正常,才能休息。,32,二、气道异物梗塞急救,先看一段视频,33,34,婴幼儿：婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又
8、常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。 青壮年：成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。 老年人： 近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,气道梗阻常见原因,35,颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,症状表现,36,自救腹部冲击法,成人气道梗阻急救（自救）,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4-6次。,
9、如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4-6 次。,成人气道梗阻急救（互救）,如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。,成人气道梗阻急救（互救）,婴幼儿气道梗阻急救（互救）,三、外伤急救,外伤现场急救技术,止血 包扎 固定 搬运,止血,指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法,指压止血,当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管 的上端（近心脏部），用力压骨头，达到
10、止血的目的。,指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞部的大出血,指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处),指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷),指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 ),指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方) 指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉),指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧) 指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧),止血带止血,只用于四肢 其它方法无法应用时 有橡皮止血带,气性止血带,布制止血带三种,注意事项,部位:上臂不能
11、扎在中1/3部 衬垫:必须有 松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜 时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟 标记:标记时间和患者,压迫止血法,较小的伤口 压迫不少于10分钟,加压包扎止血,用于各种伤口 可靠，最常用 包扎范围较伤口大,填塞止血法,颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎,包扎,应用范围广 保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料 动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜 伤口接触面要无菌,包扎目的、材料,目的：简易止血、保护伤口和固定。 材料：主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，,注意,包扎时力量以达到止血目的为准。 包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切
12、忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。 腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。,材料,三角巾 等边三角形 有顶 底 腰 带式三角巾 燕尾式三角巾 绷带 有6005cm 和 6008cm两种,方法,头部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎,三角巾帽式包扎,三角巾面具式包扎 用于颜面外伤 眼鼻处可开窗,双眼三角带包扎 用于双眼外伤 头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤,颈部三角带包扎 颈部包扎 用于颈部外伤 有三角巾包扎绷带包扎两种,胸肩背腋下部包扎 胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤 背部三角巾包扎 似
13、胸部,胸背部包扎,侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤,侧胸部三角巾包扎,肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤,腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤,腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤,上下肢包扎 关节8字包扎,手部 脚部包扎 三角带和绷带都可用,手部三角巾包扎,固定,针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位,操作要点,动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫,材料,木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板 其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材,方法,头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）,锁骨骨折固定,四肢骨折固定,肱骨骨折固定,肘关节固定,尺桡骨骨折固定
14、,指骨骨折固定,股骨骨折固定,胫腓骨骨折固定,颈椎骨折固定,胸腰椎骨折固定,骨盆骨折固定,搬运,徒手搬运 器械搬运,搀扶,单人搬运 背驮 注：呼吸困难胸外伤不适用,徒手搬运手托背扛,徒手搬运 双人搭椅 注：双人协调合作 步调一致,徒手搬运 拉车式,脊柱脊髓损伤搬运 注：防止扭曲脊柱部,就地取材,四、毒蛇咬伤,毒蛇咬伤症状,出血性:伤口灼痛(5-30min),心跳加速, 血压下降,冒冷汗,昏迷,死亡 神经性:伤口发腐(数小时内),起水 泡,头痛,抽筋,视力模糊, 呼吸困难,死亡,毒蛇VS无毒蛇,毒蛇VS无毒蛇,毒蛇,毒蛇咬伤紧急处理,详记蛇的特征，如打死蛇带上 阻止毒液吸收 绑扎法 伤肢制动 冰敷法 促进蛇毒排出及破坏 嘴吸允（口腔无破溃，边吸边漱口） 切开排毒 抑制蛇毒作用 季德胜蛇药片口服+外用,毒蛇咬伤紧急处理,立即寻求医疗资源或拨打120,93,谢谢,