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1、,口腔内科学,口腔内科学的主要内容,龋病学 cariology 牙体牙髓病 非龋性牙体硬组织病 牙髓病学 endodontology 牙周病学 periodontology 粘膜病学 diseases of oral Medicine 口腔预防学 preventive dentistry 牙科手术学 operative dentistry 儿童牙病学 pedodontalogy,绪论,牙体牙髓病学的概念： 是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。,发展简史,国内: 甲骨文中的“龋”是由“虫”和“齿”合成 ； 内经中记载针灸止牙痛的方法 ； “
2、齿晋而黄” ； 植毛牙刷的使用 ； 银膏补牙； 雄黄治疗小儿龋齿痛 ； 口齿类要 。,史前时代,克罗麦昂人 发现牙齿龋齿,史前时代,牙齿植入术,国外: Fauchard：牙科学知识系统、分科，誉为现代牙科学的奠基人。 W.D.Miller：研究龋病、牙周病的细菌学病因，提出龋病病因的化学细菌学说。,牙周病学的概念,Periodontology:牙周病学，研究牙周组织的结构、生理和病理变化 Periodontics：临床牙周病学，研究牙周病的诊断、治疗和预防的学科,古代文明的认识,牙周病的存在：人类遗骨、木乃伊、古医书记载； 病因：“口腔不洁、牙面堆积物” ； 预防：植毛牙刷、盐水漱口、按摩等；
3、 治疗：器械刮除牙石、药物、手术,现代牙周病学的发展,第一位牙周专科医师：Riggs W.D.Miller认为细菌引起牙周病 1947年牙周病学正式成为牙医学中的一个分科 20世纪70年代以后病因、诊断、治疗等全方位发生观念性改变,牙周病学的重要地位,牙周组织与牙体、牙列的修复、正畸、颌面手术等密切相关，口腔医师应有牢固的牙周病学知识，注意保护牙周组织 牙周疾病与糖尿病等在许多全身疾病有双向联系，维护牙周健康能促进全身健康。,口腔粘膜病学的概念,Oral Medicine： 研究口腔粘膜病的基础病理与临床诊治的学科，与普通内科学相关，采用药物治疗。,发展史,远古时代： 战国黄帝内经素问篇 张仲
4、景伤寒论 新中国： 1978年-全国性口腔粘膜病协作组 1988年-中华医学会 口腔粘膜病学学组 1998年-口腔黏膜专委会,第一章 龋病概述,第一节 龋病的概念,一、龋病(dental caries,tooth decay) 定义: 在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。,二、临床特征 1、发病率高，流行区广 2、病程发展缓慢 3、病变过程中相当长一段时间无主观症状 4、只发生于牙齿暴露在口腔环境中 5、龋病是一个细菌感染性疾病，它的发生必须有细菌的参与,Early Dental Caries,Dental Caries spreads into dentin
5、e,Dental Caries spreads into pulp,6、龋病的临床特征是牙齿硬组织发生色、形、 质的改变 颜色：白色半透明不透明白垩色斑 染色的褐色斑 质地：硬度因脱矿而降低。 光滑坚硬粗糙软化 形态：外形完整 龋坏区出现小微孔 微孔融合组织缺损,急性龋,猛性龋,7、进行性、不可复性。 龋病所致的牙齿硬组织的形态改变是不能自身修复的，即不能通过细胞再生恢复形态,三、龋病的危害： 1）发病率高，分布面广 2）发展缓慢，长期无疼痛症状 3）进行性发展，导致咀嚼、消化功 能和发育障碍，甚至成为全身疾 病病灶 4）不威胁生命，与经济状况有关,第二节 龋病的流行病学,一、 评价方法 1、
6、患病率（prevalence）（患龋率） 2、发病率 (incidence) 3、龋均,1、患病率（prevalence)（患龋率）: 表示慢性疾病存在或流行的频率。 指在调查或检查时点或时期，一定人群中 的患病（龋）情况。,2、 发病率(incidence)： 表示在某一特定观察期间内，可能发生 某病（如龋病）的一定人群新发生龋病 的 频 率。 计算公式：,3、龋均： 是每个患者所患龋齿的均数，反映了龋病的严重程度。 表示方法： 龋失补(DMF)指数（decayed-missing-filled） 即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和 DMFT (dmft)指数反映患者口腔中患龋病的牙数 DMFS (dmfs)指数反映患者口腔中患龋病的牙面数,二、 龋病的好发部位 1、好发牙位 恒牙：,乳牙：,2、好发牙面： 咬合面邻面颊面,三、 现代人龋病流行情况 流行史可追溯至百万年前。 随着人类进化及经济活动的发展、食糖摄入量和精细食物消耗量的增加，龋病发病率不断上升： 17-18世纪欧洲人的患龋率达到70-80%,四、龋病流行现状及趋势 1、20世纪70年代以前，工业化程度高的国家龋病指数较高。 从70年代开始，一些发达国家龋病患龋率及龋均呈下降趋势,2、与之相反，从20世纪80年代至90年代，一些发展中国家龋病患病率及龋均呈上升趋势。龋病防治任务艰巨！,