托儿所幼儿园工作规范(卫生保健).ppt

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1、托儿所 幼儿园 工作规范 (卫生保健),背景,1985年12月卫生部颁发的托儿所、幼儿园卫生保健制度 卫生部母婴保健法及其实施办法、食品卫生法、学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定中华人民共和国传染病防治法等法律法规 教育部幼儿园管理条例、幼儿园工作规程、关于幼儿教育改革与发展指导意见等规章制度 2010年托儿所、幼儿园卫生保健管理办法（卫生部 教育部令第76号）,目 的,能更好地适应现阶段托幼机构卫生保健工作的发展 规范全国托幼机构卫生保健技术服务和管理工作 指明今后托幼机构卫生保健工作发展的趋势和方向 使托幼机构卫生保健工作常规化、制度化，提高各级妇幼保健机构对托幼机构卫生保健工作的指导水平

2、 保障儿童的身心健康，促进儿童全面发展。,托幼机构卫生保健工作的主要任务,贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。,目 录,卫生保健工作职责,卫生保健工作内容与要求,新设立托幼机构招生前卫生评价,附 件,4,1,2,3,托幼机构在卫生保健工作中的职责细化，有利于规范各级各类托幼机构卫生保健工作实施开展，更好地促进群体儿童卫生保健工作开展。,妇幼保健机构在托幼机构卫生保健工作管理上的职责明确细化，方便各级妇幼保健机构和托幼机构在实际工作中进行操作。,妇幼保健 机构职责,疾病预防控制机构 、 卫生监

3、督执法机构 食品药品监督管理机构中负责餐饮服务监督管理的部门 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构,其他相关 部门,卫生保健工作职责,托幼机构 职责,托幼机构保健室设置基本要求,托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或者保健室，具体负责卫生保健工作。 卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部门颁发的医疗机构执业许可证。 保健室不得开展诊疗活动,其配置应当符合保健室设置基本要求。 托儿所幼儿园卫生保健管理办法第十条,托幼机构保健室设置基本要求,房屋设施 保健室房屋面积至少12m2以上， 有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水 或代用流动水等设施。,托幼机构保健室设置基本要求

4、,体检设备儿童杠杆式体重秤、 身高计（供2岁以上儿童使用） 量床（供2岁及以下儿童使用） 国际标准视力表或标准对数视力表灯箱 体围测量软尺等设备， 消毒压舌板、体温计、手电筒等晨检用品 常用消毒用品 消毒液 紫外线消毒灯 或其他空气消毒装置,卫生保健人员,人数: 1:150(卫生保健人员：儿童) 收托150名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员 资质： 医 师： 医师执业证书 护 士： 护士执业证书 保健员： 应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训， 具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染 病管理和营养膳食管理等技能。,卫生保健工作内容,卫生与消毒,5,卫生保健工作内容,信息收集

5、,10,卫生保健工作内容-一日生活安排,安排合理生活的意义 保护儿童神经系统的正常发育 婴幼儿时期大脑皮层功能发育尚不成熟，分析识别能力弱，对强烈刺激耐受性小，在一定时间活动后，就会因大脑皮层的某个区域兴奋性扩散而感到疲劳，所以不能给儿童过强的活动，一日生活中应经常变换活动的内容和方式，使大脑皮质的各个区域轮流兴奋和抑制。此外，还应注意让婴幼儿得到充足的睡眠，以补充神经细胞所消耗的能量及消除疲劳，保护神经系统的正常发育。,卫生保健工作内容-一日生活安排,安排合理生活的意义 保护消化系统的功能 婴幼儿时期消化系统功能尚不完善，消化能力弱，胃容 量小，但由于生长发育迅速，每日热量的需要有相对成 人

6、多，所以应制定合理的进餐次数和间隔时间，才能保 护消化系统的正常功能及满足儿童营养的需要。 培养良好的生活习惯 每日要定时有规律的游戏、学习、进餐、睡眠等活动，使儿童大脑皮质的有关区域对外界刺激形成条件反射，从而养成良好的生活习惯。,卫生保健工作内容-一日生活安排,托幼机构应当根据各年龄段儿童的生理、心理特点，结合本地区的季节变化和本托幼机构的实际情况，制订合理的生活制度。 合理安排儿童作息时间和睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节的时间、顺序和次数，注意动静结合、集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。 保证儿童每日充足的户外活动时间。全日制儿童每日不

7、少于2小时，寄宿制儿童不少于3小时，寒冷、炎热季节可酌情调整。,卫生保健工作内容-一日生活安排,根据儿童年龄特点和托幼机构服务形式合理安排每日进餐和睡眠时间。制订餐、点数，儿童正餐间隔时间3.54小时，进餐时间2030分钟/餐，餐后安静活动或散步时间1015分钟。36岁儿童午睡时间根据季节以22.5小时/日为宜，3岁以下儿童日间睡眠时间可适当延长。 严格执行一日生活制度，卫生保健人员应当每日巡视，观察班级执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规律性和稳定性。,一日生活安排依据,根据不同年龄儿童的生理和心理发育的特点及规律安排。如年龄月小，睡眠时间越长，次数越多。 根据气候

8、及季节作出具体安排：如冬季昼短夜长，早晚气温低，午睡可缩短时间，早晨起床可推迟，晚上上床提前，以便利用气候较暖、阳光充足的时间活动；夏季早晚凉爽， 中午炎热，午睡时间可以延长，早晨起床、晚上上床可以适当提前和推迟。 适当考虑家长工作时间和需要，方便家长接送，同时使儿童家庭生活能与园所的生活衔接起来，争取家长配合共同遵守生活制度。,注意事项,持之以恒，勿随意变动。院长和和卫生保健人员应当定期观察生活作息制度的执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规律性和稳定性。 通过一日生活的各个环节，对儿童进行生活护理、卫生保健及教育工作。 工作人员要合理分工，并严格执行工作程序及岗位责

9、任制，以保证生活制度的贯彻落实。,卫生保健工作内容-体格锻炼,做好场地布置和运动器械的准备 定期进行室内外安全隐患排查。,托幼机构应当根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，掌握适宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身体素质。,患病儿童：停止 恢复期的儿童：调整 体弱儿童：进程缓慢，时间缩短 仔细观察反应,体格锻炼的不同形式,衣着过多会使小儿活动受限，并经常处于出汗状态，容易感冒。经常少穿一些衣服也是一种锻炼，应从小培养。 根据不同年龄、不同季节安排不同的体格锻炼形式。并采取不同的方式与不同的时间。如哺乳期可由母亲抱到户外呼吸新鲜空气，会走路的小儿可待他们到户外散步、游戏。

10、 流通空气，经常开窗，使新鲜的空气得以流通。冬季可使室内温度降低5度左右，然后关窗。一天反复进行2-3次。 儿童体操、婴儿操、幼儿操。,体格锻炼的不同形式,积极开展“三浴”锻炼 日光浴： 预防和治疗佝偻病、 增强皮肤抵抗力 杀灭皮肤和空气里的细菌 冬天在阳光充足的户外进行 夏季在阴凉处活动 空腹时不能做日光浴 养成用鼻子呼吸的习惯 冬季0度以下戴帽子手套，每次10钟，每天2-3次。,体格锻炼的不同形式,空气浴 空气的温度、湿度、气流刺激人体时通过神经系统的反射，能提高人体体温调节功能，在新鲜的空气中活动能 够得到大量的氧气，促进身体的新陈代谢。 水浴 主要利用水的温度以及机械和化学作用，给人体

11、以刺激。专门进行水浴的锻炼时，应逐渐降低水温，掌握循序渐进的原则。,衡量体格锻炼效果的主要指标,经常进行体格锻炼后，小儿的体格发育、体质变化的等情况可以通过医学观察和各项记录来衡量锻炼后的效果。 小儿身高体重的增长情况 小儿头围、胸围的发育情况 婴儿动作发展情况 小儿呼吸道疾病的发病率下降情况 儿童进食量增加的情况 贫血、佝偻病、营养不良的发病情况,体格锻炼的注意事项,运动系统 养成良好的身体姿势。儿童骨骼弹性好，但坚固性较差，易变形，承受的压力和肌肉拉力的功能不如成年人。为防止脊柱、胸廓、骨盆以及下肢变形，在运动中要培养站、跑、跳正确姿势。 注意身体各部分全面均衡锻炼，双侧交替、上下交替，加

12、强双侧肢体的锻炼，避免单侧、非对称性的项目，避免不恰当的肌肉练习。如投掷。 尽量避免在硬地面上跳跃。因儿童脊柱较成人小，缓冲作用弱，在地面上的反复跳跃，下肢过早骨化，引起垢软骨损伤，影响小儿正常生长发育和身高的增长。 不应过早的从事力量性锻炼，会影响下肢的生长发育，导致腿部变形、足弓下降。如举重。,心血管和呼吸系统的运动卫生 避免做过多的屏气静定性运动如拔河。应进行有氧代谢的锻炼，如做游戏、跑步、走步等，运动量大小要适宜。 神经系统的运动卫生 动静交替，变化刺激点 适当的新的刺激起孩子的积极性 不易做复杂精细的技术动作。 激烈运动后不能立即静止。 饭前、饭后不能做剧烈运动。,体格锻炼的注意事项

13、,体格锻炼强度的判定,卫生保健工作内容-健康检查,儿童健康检查,工作人员健康检查,卫生保健工作内容-健康检查,定期健康检查,定点机构,发现传染病,儿童入园（所）时,妇幼保健机构 机构及人员应当取得 相应的资格，并接受 相关专业技术培训。 按照 规定的项目开 展健康检查，规范填 写“儿童入园（所）健 康检查表 不得违反规定擅自变 健康检查项目。,儿童入园（所）体检 中发现疑似传染病者 应当“暂缓入园（所）”，及时确诊 治疗,卫生保健工作内容-健康检查,托幼机构应当查验“儿童入园（所）健康检查表”、“06岁儿童保健手册”、“预防接种证”。 发现没有预防接种证 或未依照国家免疫规 划受种的儿童，应当

14、 在30日内向接种单位 或县级疾病预防控制 机构报告，督促儿童 补证或补种，并复验 预防接种证。,儿童入园所健康检查,检查项目,频 次,离园 3月,测量身长（身高）、 体重，检查口腔、皮 肤、心肺、肝脾、脊 柱、四肢等，测查视 力、听力，检测血红 蛋白或血常规。,13岁 每年 2次/年 每次间隔6个月 3岁以上儿 1次 /年 听力：13岁 1次 /年 视力：4岁以上 1次 /年,卫生保健工作内容-健康检查,儿童离开园（所）3 个月以上需重新按照 入园（所）检查项目 进行健康检查 。,儿童定期健康检查,晨午检查,三看：儿童是否精神活波、面色是否正常、有无流泪、结膜充血、流鼻涕，注意皮肤有无皮疹（

15、面、额、耳后、颈部）,一问：询问家长，了解儿童离园时的健康状况。内容包括：精神、食欲、睡眠、大小便、有无咳嗽、流鼻涕等症状,二摸：通过手摸儿童额部及手心，判断儿童是否有发热；对可疑发热的儿童测量体温,四查：根据当地儿童传染病流行情况对易感儿童进行重点检查； 检查儿童是否携带可创伤性的玩物（石子、小刀、玻璃片等）,晨午检查,晨午检查,患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认,将所有的情况进行分析 ，判断是否正常,Click to add Title,对有传染病或疑似传染病儿童，由家长带到医疗机构确诊,认真填写检查 记录,全日观察,保健员午、

16、晚巡视2次，了解儿童情况，,保健人员对儿童 进行全日观察: 饮食、睡眠、大小便、精神、情绪，做好记录,发现患病儿童，及时与家长联系， 及时到医院就诊,要了解儿童缺勤原因，如系传染病，应对接触者采取预防措施；接触物要彻底消毒。,卫生保健工作内容-健康检查,上岗前必须按照管理办法规定，经妇幼保健机构健康检查 ，取得托幼机构工作人员健康合格证 后方可上岗。,精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。,按照管理办法规定的项目每年进行1次健康检查,下列症状或疾病者须离岗，治愈后须 ，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园（所）工作,体检过程中发现异常者， 由体检的医疗卫生机构通 知托幼机构

17、的患病工作人 员到相关专科进行复查和 确诊，并追访诊治结果。,发热、腹泻等症状； 流感、活动性肺结核等 呼吸道传染性疾病； 痢疾、伤寒、甲型病毒 性肝炎、戊型病毒性肝炎 等消化道传染性疾病； 淋病、梅毒、滴虫性阴 道炎、化脓性或者渗出 性皮肤病等。,工作人员健康检查,卫生保健工作内容-卫生与消毒,环境卫生,预防性消毒,卫生与消毒,个人卫生,卫生保健工作内容-卫生与消毒,托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。,设备,标准,卫生洁具,床上 用品,有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所

18、）后进行。,保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净,各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。,枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。,玩具 图书,保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。,环境卫生,卫生保健工作内容-卫生与消毒,儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被,饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、

19、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。,应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲；不在园（所）内吸烟,日常生活用品,工作 人员,卫生 习惯,个人卫生,卫生保健工作内容-卫生与消毒,.儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。,餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。,门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次

20、。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。,使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求,预防性消毒,卫生与消毒 技术与措施,消毒 ：杀灭或清除传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的 处理。 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品 和场所进行的消毒 。,环境的清洁与处理,清洁、干燥是基本要求 物体表面与地面：湿式清洁为主，每日次； 清洁用具必须分区使用：教室、寝室与卫生间抹布、拖布分开使用与管理，杜绝“一把墩布四处拖，几块抹布到处抹”，“细菌大搬家”的清洁方式。 清洁消毒应该有秩序、不遗漏、“”字形

21、进行，一块区域用一面抹布一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。,清洁用具的管理,拖（抹）布管理不善，同样会导致病原菌的传播，成为引发感染的隐患。 不同区域应分别设置专用拖（抹）布，标记明确，分开清洗， 定期消毒，不得混用。 可按颜色进行区域划分和管理.在挂拖布的地方有不同颜色的标贴、在拖布杆上有不同颜色的标示，如: 清洁区白颜色、半污染区绿颜色、污染区红颜色等。 分区悬挂晾干。,拖布的管理,老式拖布很难做到彻底清洗消毒。,空气消毒-开窗通风,空气开窗通风每日至少2次；每次至少1015分钟。,在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。,最简单、行之有效的室内空气净化方

22、法。 在通风良好的情况下，通风30分钟，可使室内空气中细菌是减77.3%79.3%。,定时打开门窗自然通风，可有效改善室内空气质量,不适宜情况,空气消毒-紫外线消毒,-采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次，每次持续照射时间60分钟。,- .应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。,-禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。 使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。 不得采用反向式紫外线杀菌灯 ，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。,频次和时间,强 度,注意事项,紫外线灯管使用注意事项,-每天监测灯管应用时间，照射累计时间，使用人签名；每周用95酒精擦拭1次，每半年监测灯管照射强度

23、1次。,-紫外线冷光灯管的使用寿命为1000小时,既累计工作时间,超过1000小时或接近1000小时或灯管两边发红，应立即更换灯管。,餐具、炊具、水杯,时间或强度,按产品说明使用。,煮沸蒸汽,餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。,1.使用符合国家标准规定的产品。 2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。,注意事项,煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。,1.对食具必须先去残渣、清洗后再进 行消毒。 2.煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。 .,毛巾类织物,煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。,物理消毒,煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中

24、；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置。,用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照射下曝晒干燥。,曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。,使用次氯酸钠类消毒剂消毒。 使用浓度为有效氯250400 mg/L、浸泡消毒20分钟,消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。,化学消毒,抹布,煮沸消毒15分 或蒸汽消毒10分,使用次氯酸钠类消毒剂 。 浓度:为有效氯400 mg/L 浸泡 20分钟。,煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中； 蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。,消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可 直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。,餐桌、床围栏

25、、门把手、水龙头等物体表面,使用次氯酸钠类消毒剂消毒。 使用浓度为有效氯100250 mg/L、消毒1030分钟。 可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。 餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。 家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除,玩具、图书,每两周至少通风晾晒一次。 适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。 使用次氯酸钠类消毒剂消毒。 使用浓度为有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒1030分钟。 根据污染情况，每周至少消毒1次。,便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器,使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400700 mg

26、/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。 必须先清洗后消毒。 浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。 消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或 晾干存放,体温计,使用75%80%乙醇溶液、 浸泡消毒35分钟。 使用符合中华人民共和国药典 规定的乙醇溶液,手卫生,儿童洗手 如厕前后 就餐饮水前 工作人员洗手 接触幼儿及其用品前 更换尿布后 处理粪便后 配餐前等,手卫生,魔 鬼 的 手,天 使 的 手,用水把手沾湿用 足够的洗手液涂满手表面 6步法揉搓至少15秒钟,用肥皂和水洗手的方法,用水冲洗手 用一次性毛巾彻底擦干 用毛巾关上水龙头 现在你的手安全了,搓手示意图,揉搓双手至少15秒钟,速干手消毒剂,特点

27、：作用快速、使用方便 节约工作时间、提高效益 有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 提高工作人员手卫生依从性 使用方法：按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗 手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮 肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。,用含乙醇成分的洗手液洗手的方法,挤一些产品在手心, 并涂满表面 6步法揉搓至少15秒钟,手晾干后, 你 的双手安全了,注意事项,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头。 注意干手方式，防止再次污染。,消毒剂的正确选用,查看证件 查看产品：有效期、使用范围、配制方法 配制与

28、使用记录 储存、配制与使用注意事项 远离幼儿 个人防护 消毒剂残留,配制公式 配制浓度X配制升数 原药用量 = 原药有效浓度 注意配制浓度与原药有效浓度的等效性,用有效氯含量50%60%消毒粉配制浓度为 100 mg/L消毒液10L 100 mg/L X10L 原药用量 = 50% = 2000mg = 2 g,常用含氯消毒剂配制,卫生保健工作内容-伤害预防,托幼机构的各项活动应当以儿童安全为前提，建立定期全园（所）安全排查制度，落实预防儿童伤害的各项措施。 托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应当符合国家相关安全标准和规定。 托幼机构应当建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、火灾、暴力

29、等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应当立即采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。 托幼机构应当加强对工作人员、儿童及监护人的安全教育和突发事件应急处理能力的培训，定期进行安全演练，普及安全知识，提高自我保护和自救的能力。 保教人员应当定期接受预防儿童伤害相关知识和急救技能的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防跌落、溺水、交通事故、烧（烫）伤、中毒、动物致伤等伤害的发生。,意外伤害预防措施-预防外伤,教育儿童不互相打闹 ；对中班、大班儿童要让他们知道身体各部位最宝贵的东西是眼睛、鼻子、心脏、肝脏等，一定要注意保护；对于年龄小的儿童照顾好，以免互相打伤；少数孩子又有咬人、抓人的习惯，

30、要多组织游戏，使他们注意力集中在游戏上，逐渐改变不良习 惯。 教育孩子不要带小刀、玻璃片、铁钉、钉子等危险物品，入园时检查口袋。 教育儿童站在攀爬架或其他大型玩具上不要打闹、推拉，以免摔伤。,教育儿童吃饭时注意力要集中，细嚼慢咽，不含这筷子或小勺走动。 儿童关节、韧带、骨骼尚未发育完善，保教人员要轻拉、轻抱，以免脱臼、骨折。 婴幼儿睡床必须有栏杆。儿童睡觉时工作人员不要离开房间，要经常巡视，以免被子、塑料布捂着儿童口鼻，造成窒息。 热水瓶、热汤锅、粥锅、家用电器、火柴、打火机、刀、剪刀等物品要放到儿童够不到的位置、以免发生烫伤、烧伤、触电、割伤等。,意外伤害预防措施-预防外伤,室内烤火要有安全

31、措施，如安装烟囱、小通风窗、风斗等。同时注意烟囱是否漏气、并定期清理。不使其堵塞，发生煤气中毒。炉旁应有围栏，暖气管道应加罩，以免儿童烫伤。 室内电器插座要按早1.6米以上，电线应有暗线，经常检查电器电线是否漏电。 儿童游戏和生活的设施要经常维修，并注意大型玩具摆放的合理性。大型玩具最好设在儿童草坪，周围1米内不应有其他物体。,意外伤害预防措施-预防外伤,药物妥善保管，消毒药、外用药和内服药要分开放在儿童拿不到的地方，避免误服。消毒药严禁放在儿童的寝室或活动室。 口服药给药前要仔细核对幼儿的姓名和药名，对年龄小的儿童要将药片压碎喂服。 农村对农药应严格按规定执行保管与使用制度，避免小儿接触。喷

32、洒过农药的农田、菜园要设立明确标记，在一周内严禁儿童进入，更不能用农药喷洒的儿童头上灭跳蚤，盛装过农药的瓶要及时销毁。,意外伤害预防措施-预防化学中毒,常见意外事故的原因及处理-鼻出血,原因： 儿童鼻腔粘膜血管丰富，有些地方汇集成血管网，弯曲扩张， 在鼻部受外力，可以使曲张的血管破裂出血。可多、可少， 新鲜血。 外伤（如跌跤、暴力）、不良的习惯（挖鼻孔）、冬季干燥，粘膜干燥； 患全身性疾病：血友病、 血小板减少性紫癜、再障、维生素C、K、B缺乏症。,让小儿平卧，用冷毛巾敷鼻部鼻翼两侧，加压10分钟；或用干棉球消毒加压，堵塞出血的鼻孔；如出血仍不止，可用干棉球蘸上0.5%的麻黄素或1%的肾上腺素

33、填塞出血的鼻腔。如处理鼻孔不出血，可让小儿张大口腔，观察咽后壁处是否有鲜血流出，如果有，说明鼻出血尚未止住，应立即去医院。 经常有鼻衄的小儿，鼻腔内涂些红霉素软膏，防治鼻部干燥。 平时多吃蔬菜、水果等富含维生素C的食物； 教育小儿不要挖鼻孔； 全身疾病，积极治疗。,常见意外事故的原因及处理-鼻出血,常见意外事故的原因及处理- 烧烫伤,原因： 因皮肤接触沸水、蒸汽、热汤饭、热油、或化学药品（强酸、强碱）引起的局部或大面积组织损伤。 分度 烧（烫）伤：表皮红肿痛 烧（烫）伤：皮肤浅层可有水泡、有疼痛感。损伤达真皮层 时，会有瘢痕形成。 烧（烫）伤：烧伤达真皮深层、皮下组织， 神经、血管、肌 肉、骨

34、骼均受到破坏，并伴有全身症状。,常见意外事故的原因及处理- 烧伤、烫伤,婴儿皮肤细嫩，接触60水1分钟即可形成烫 伤； 70 水30秒即可形成烫 伤； 高于80 水15秒钟即可形成烫 伤 因此为小儿洗澡时可用手臂内侧试水温 （约38 -40 ）热而不烫为宜。,处理 脱离烧（烫）伤源，立即用冷水冲浸局部降温。剪掉被热源浸透的衣服。用清洁的纱布覆盖创面，预防污染。 轻度烧（烫）伤：用烫伤膏涂抹局部。 烧烫伤面积较大的：不要随便涂药，可用纱布包裹，送往医院。 强酸、强碱灼伤，应先以清洁冷开水或1:2000高锰酸钾液冲洗后，送医院处理。,常见意外事故的原因及处理- 烧烫伤,常见意外事故的原因及处理-异

35、物处理,鼻腔异物 原因： 儿童玩耍时将异物塞入鼻腔，如花生、纽扣、纸团等； 小昆虫突然飞入鼻腔 处理： 小异物可嘱咐儿童用手紧紧按住无异物的鼻孔，用力 擤，使异物排出； 年龄小的儿童不合作。可用纸捻刺激鼻粘膜。 长时间排不出，应去医院取出异物。,常见意外事故的原因及处理-异物处理,耳部异物 玩耍 动物性异物飞入或爬进 植物性异物：体积小的可嘱咐小儿头歪向异物侧，使其自行脱落。 动物性异物：可用手电筒放在耳边诱昆虫自行爬出。如果效果不好，应去医院取出。 体积大的异物要去医院。,常见意外事故的原因及处理-异物处理,眼部异物 灰尘、沙土、谷皮。 立即用生理盐水冲洗眼睛，再滴眼药水；可翻眼睑用消毒棉签

36、蘸生理盐水或冷开水，拭去异物。 异物潜入角膜，应立即送往医院。,常见意外事故的原因及处理-食物中毒,特点： 发病突然，短时间内很多人同时发病，病势急剧，很快形成高峰。 所有人都有相似的症状，多为急性胃肠炎。 病人在某一时间，同食过同一食物。停止食用这些食物后，很快发病。 对健康人没有传染性。,食物中毒分类 细菌性食物中毒：沙门氏菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌、 肉毒梭状芽孢杆菌 有毒动物中毒:有毒贝类、鱼类、河豚鱼等 有毒植物中毒：发芽的马铃薯 等 真菌性食物中毒,常见意外事故的原因及处理-食物中毒,处理 立即上报：疾控、所在地的社区卫生服务中心、乡镇卫生院。 争分夺秒抢救病人。如果医院较远，对

37、神智清醒的病儿，可帮助其尽早消除胃内尚未吸收的毒物。进行催吐。简单的方法“用手指、压舌板、筷子轻轻刺激咽部，引起呕吐，然后再送往医院。 厨房内的食品均应保留样本，供化验和查明原因用。,常见意外事故的原因及处理-食物中毒,处理 应立即将儿童腹中的水倒出。 可用双手抓住儿童腹部，将其高举过头，令其背部向上，头足下垂，同时双手臂不时颠颤，使呼吸道中的水自然流出。 将患儿至于肩上，头足下垂，之后快步奔跑或不时颠颤，借助重力的作用，使呼吸道中的水迅速排出。 清除呼吸道（口、鼻）中的淤泥、污物，拉出舌头，使呼吸通畅。 立即进行人工呼吸，或心肺复苏。,常见意外事故的原因及处理-溺水,应立即使儿童脱离电源，关

38、闭电门，或用干木棒等非导电物体将肢体与电源接触处分开。要争分夺秒，电流通过人体时间越长，伤害越重。 如果儿童倒在电源上一时无法找到电源开关，可用木板、凳子将电源拉开；或用绳子、衣物拧成带子，套在儿童的身上，将其拉力电源。 救护者应注意不可用手去接触电源，应站于木板、厚塑料或棉被等绝缘物上，以保证安全。 脱离电源后，立即检查儿童呼吸心跳，如仅有微弱的呼吸心跳，或已经停止，应立即进行人工呼吸。,常见意外事故的原因及处理-触电,根据不同季节、疾病流行 等情况制订全年健康教育工作计划,健康教育内容 膳食营养 心理卫生 疾病预防 儿童安全 良好行为习惯的培养,健康教育的形式 健康教育课堂 发放健康教育资

39、料 宣传专栏 咨询指导 家长开放日,教育对象及途径 每季度对保教人员 开展1次健康讲座 每学期至少举办1 次家长讲座 每班有健康教育图 书，并组织儿童开 展健康教育活动,做好健康教育记录， 定期评估健康教育效果,卫生保健工作内容-健康教育,卫生保健工作内容- 信息收集,托幼机构应当建立健康档案，包括：托幼机构工作人员健康合格证、儿童入园（所）健康检查表、儿童健康检查表或手册、儿童转园（所）健康证明。 托幼机构应当对卫生保健工作进行记录，内容包括：出勤、晨午检及全日健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、常见病、传染病、伤害和健康教育等记录。,卫生保健工作内容- 信息收集,工作记录和健康档案应

40、当真实、完整、字迹清晰。工作记录应当及时归档，至少保存3年。 定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康及营养状况。 有条件的托幼机构可应用计算机软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理,在20个工作日内对提交申请的托幼机构进行卫生评价。根据检查结果出具“托幼机构卫生评价报告,按照 标准进行设计和建设 向县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构提交“托幼机构卫生评价申请书“,凡卫生评价为“合格”的托幼机构，即可向教育部门申请注册；凡卫生评价为“不合格”的托幼机构，整改后方可重新申请评价。,评价流程,托幼机构,妇幼保健 机构,教育

41、部门,环境卫生,园（所）内建筑物、户外场地、绿化用地及杂物堆放场地等总体布局合理，有明确功能分区。 室外活动场地地面应平整、防滑，无障碍，无尖锐突出物。 活动器材安全性符合国家相关规定。园（所）内严禁种植有毒、带刺的植物。 室内环境的甲醛、苯及苯系物等检测结果符合国家要求。 室内空气清新、光线明亮，安装防蚊蝇等有害昆虫的设施。 每班有独立的厕所、盥洗室。每班厕所内设有污水池，盥洗室内有洗涤池。 盥洗室内有流动水洗手装置，水龙头数量和间距设置合理。（水龙头不少于5-6）,个人卫生,保证儿童每人每日1巾1杯专用，并有相应消毒设施。寄宿制儿童每人有专用洗漱用品。 每班应当有专用的儿童水杯架、饮水设施

42、及毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理。（10厘米） 儿童有安全、卫生、独自使用的床位和被褥。,食堂卫生,食堂按照餐饮服务许可审查规范建设，必须获得餐饮服务许可证。 园（所）内应设置区域性餐饮具集中清洗消毒间，消毒后有保洁存放设施。应当配有食物留样专用冰箱，并有专人管理。 炊事人员与儿童配备比例：提供每日三餐一点的托幼机构应当达到1:50，提供每日一餐二点或二餐一点的1:80。,根据托儿所幼儿园卫生保健管理办法要求，设立保健室或卫生室。卫生室需有医疗机构执业许可证。 保健室面积不少于12平方米，设有儿童观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水或代用流动水等设施。 保健室应配备儿童杠杆式体重秤、身高计（供

43、2岁以上儿童使用）、量床（供2岁及以下儿童使用）、国际标准视力表或标准对数视力表灯箱、体围测量软尺等设备，以及消毒压舌板、体温计、手电筒等晨检用品。 保健室应配备消毒剂、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置。,保健室或卫生室设置,新设立托幼机构招生前卫生评价,卫生保健人员配备。 托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。 根据预招收儿童的数量配备符合国家规定的卫生保健人员。按照收托150名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员，收托150名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员。 卫生保健人员上岗前应当接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训并考核合格,工作人员健

44、康检查,托幼机构工作人员上岗前应当经县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，并取得托幼机构工作人员健康合格证。 炊事人员上岗前须取得食品从业人员健康证。,卫生保健制度,托幼机构应根据实际情况建立健全卫生保健制度，并具有可操作性。卫生保健制度包括一日生活安排、膳食管理、体格锻炼、卫生与消毒、入园（所）及定期健康检查、传染病预防与控制、常见疾病预防与管理、伤害预防、健康教育、卫生保健信息收集的制度。,卫生保健工作职责-托幼机构,按照管理办法要求，设立保健室或卫生室，其设置应当符合本规范保健室设置基本要求。根据接收儿童数量配备符合相关资质的卫生保健人员 新设立的托幼机构，应当按照本规范卫

45、生评价的要求进行设计和建设，招生前应当取得县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合本规范的卫生评价报告。 制订适合本园（所）的卫生保健工作制度和年度工作计划，定期检查各项卫生保健制度的落实情况。,卫生保健工作职责-托幼机构,严格执行工作人员和儿童入园（所）及定期健康检查制度。坚持晨午检及全日健康观察工作，卫生保健人员应当深入各班巡视。做好儿童转园（所）健康管理工作。定期开展儿童生长发育监测和五官保健，将儿童体检结果及时反馈给家长。 加强园（所）的传染病预防控制工作。做好入园（所）儿童预防接种证的查验，配合有关部门按时完成各项预防接种工作。建立儿童传染病预防控制制度，做好晨午检，儿童缺勤

46、要追查，因病缺勤要登记。明确传染病疫情报告人，发现传染病病人或疑似传染病人要早报告、早治疗，相关班级要重点消毒管理。做好园（所）内环境卫生、各项日常卫生和消毒工作。 加强园（所）的伤害预防控制工作，建立因伤害缺勤登记报告制度，及时发现安全隐患，做好园（所）内伤害干预和评估工作。,卫生保健工作职责-托幼机构,根据各年龄段儿童的生理、心理特点，在卫生保健人员参与下制订合理的一日生活制度和体格锻炼计划，开展适合儿童年龄特点的保育工作和体格锻炼。 严格执行食品安全工作要求，配备食堂从业、管理人员和食品安全监管人员，制订各岗位工作职责，上岗前应当参加食品安全法律法规和儿童营养等专业知识培训。做好儿童的膳

47、食管理工作，为儿童提供符合营养要求的平衡膳食。,卫生保健工作职责-托幼机构,卫生保健人员应当按时参加妇幼保健机构召开的工作例会，并接受相关业务培训与指导；定期对托幼机构内工作人员进行卫生保健知识的培训；积极开展传染病、常见病防治的健康教育，负责消毒隔离工作的检查指导，做好疾病的预防与管理。 根据工作要求，完成各项卫生保健工作记录的填写，作好各种统计分析，并将数据按要求及时上报辖区内妇幼保健机构。,卫生保健工作职责-妇幼保健机构,配合卫生行政部门，制订辖区内托幼机构卫生保健工作规划、年度计划并组织实施，制订辖区内托幼机构卫生保健工作评估实施细则，建立完善的质量控制体系和评估制度。 依据管理办法，

48、由卫生行政部门指定的妇幼保健机构对新设立的托幼机构进行招生前的卫生评价工作，并出具卫生评价报告。 受卫生行政部门委托，妇幼保健机构对取得办园（所）资格的托幼机构每3年进行1次卫生保健工作综合评估，并将结果上报卫生行政部门。,卫生保健工作职责-托幼机构,地市级以上妇幼保健机构负责对当地托幼机构卫生保健人员进行岗前培训及考核，合格者颁发培训合格证。县级以上妇幼保健机构每年至少组织1次相关知识的业务培训或现场观摩活动。 妇幼保健机构定期对辖区内的托幼机构卫生保健工作进行业务指导。内容包括一日生活安排、儿童膳食、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防、伤害预防、心理行为保健、健康教育、卫生保健资料管理等工作。 协助辖区内食品药品监督管理、卫生监督和疾病预防控制等部门，开展食品安全、传染病预防与控制宣传教育等工作。,卫生保健工作职责-妇幼保健机构,对辖区内承担托幼机构儿童和工作人员健康检查服务的医疗卫生机构进行相关专业技术的指导和培训。 负责定期组织召开辖区内托幼机构卫生保健工作例会，交流经验、学习卫生保健知识和技能。收集信息，掌握辖区