国家基本公共卫生服务考核情况介绍_JML.ppt

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1、,朱月伟 主任医师 (兼职教授),电话：0571-87036591 E-mail：,国家基本公共卫生服务项目 考核情况介绍,目 录：,一、国家基本公共卫生服务项目考核方案,（二）、考核目的： 了解各省（区、市）国家基本公共服务项目开展情况、项目实施效果以及资金落实、管理、使用情况，国家基本公共卫生项目落实执行情况。总结经验，发现问题，加强管理，改进工作，推进国家基本公共卫生服务项目落实，确保项目资金安全并发挥效益。促进基本公共卫生服务均等化，让群众受益，惠及百姓。,（一）、考核主体： 国家卫生部、国家财政部。 每年由2 部委共同组织全国100余名相关专家组成8-13个考核小组, 分别对16-2

2、6个省（区、市）进行现场督导考核评估。 （2011年、2012年连续二年对全国26个省（市、区）督导考核）,（三）、考核依据： 1、中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （中发20096号） 2、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年）的通知（国发200912号 3、卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务项目逐步 均等化的意见（卫妇社发200970号） 4、卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意 见（卫妇社发2010112号） 5、财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法 的通知（财社发2010311号

3、） 6、卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的通 知（卫妇社发201138号）,（四）、考核对象： 考核以省（区、市）为单位，包括地方各级卫生和财政部门、承担国 家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心、站等），及其它承担公共卫生项目工作的有关机构。,（五）、考核方式： 1、考核采取分析审核各省（区、市）项目进展、医改监测和年度 报表数据、分析审核各省（区、市）项目工作进展情况报告和开展现 场抽查考核三种形式相结合的方式进行。 2、每个省（区、市）抽查1个地级市，每个地级市抽查1个市辖区 和1个县，其中每个市辖区抽查2家社区卫生服务中

4、心，每个县抽查2家 乡镇卫生院和1个村卫生室。 （一家推荐，一家抽签） 3、现场考核将选取部分重点指标，采用听取汇报、座谈访谈、查 阅资料、问卷调查、电话随访和入户核查等方式进行。,（六）、考核内容： 考核内容包括国家基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项 目执行和满意度等。 1、日常监测数据情况-医改监测数据和年度报表数据。（30分） 2、工作进展情况报告-工作进展情况报告及时和完整性等。（10分） 3、现场抽查考核实效-组织管理；资金管理；项目执行；（60分）,目 录：,二、现场抽查考核时间安排（5天）：,1、第一天-在省城 上午：召开省级（区、市）工作汇报，现场查看相关文件、资料等。

5、 下午：赴考核市，召开市级工作汇报，抽取考核的1个县和1个市辖区（并确定考 核的2家社区卫生服务中心），并在市现场查看相关文件、资料等。,2、第二天-在考核市 上午：赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核； 下午：赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核； （现场对组织管理、资金管理、项目执行、满意度考核，重点考核项目执行情况）,3、第三天-在考核县 上午：赴考核县，县级工作汇报，抽取确定考核的2家乡镇卫生院和1个村卫生室。 在县现场查看相关文件、资料等。 下午：赴考核的县某一家乡镇卫生院进行现场考核；,4、第四天-在考核县 上午：赴县某一家乡镇卫生院进行现场考核； 下午：返回省城，

6、专家组成员汇总、讨论考核情况，撰写反馈初步意见报告。,5、第五天-在省城 上午：召开省级考核工作汇报会，由专家组组长反馈考核省的现场考核情况。 下午：赴另一省考核。,1、组织管理方面（10分）-2个专家 制度建设； （政策制定、管理机构和人员设置） 管理和考核；（人员培训、绩效考核、日常管理、协作机制） 信息化建设；（信息化系统建设）,2、资金管理方面（20分）-3个专家 资金筹集；（人均补助经费落实情况【中央、省、市、县区25元】） 资金拨付；（预拨资金拨付及时性、资金分配情况、资金到位率） 资金支出情况；（村卫生室补偿情况、资金支出率、支出合规率） 财务管理情况；（专项核算、财务数据准确性

7、、财务管理综合评定）,3、项目执行方面（55分）-4个专家 2011年版国家基本公共卫生服务规范;（分3-4位专家现场考核项目执行情况的完成率、真实性、规范性和完整性）,4、综合满意情况（15分）-1个专家 服务对象综合满意度；(入户、电话或随机拦截调查等形式） 医务人员综合满意度；（随机抽查访谈、匿名问卷等形式）,三、现场抽查考核内容（60分）,国家基本公共卫生服务规范,3.1/3.2/3.9/3.12 共17分,3.4/3.5/3.11 共12分,3.6/3.7/3.8 共15分,3.3/3.10 共11分,四、国家基本公共卫生服务项目省市级考核流程图,听取省卫生行政部门汇报； 与有关人员

8、座谈，了解项目执行的困难、经验和建议。,组织管理专家：2人 查阅和收集资料； 了解成本测算依据和补助标准制定依据。,资金管理专家：3人 查阅和收集资料； 了解资金管理制度、财务内控制度建设情况。,项目业务专家：3-4人 查阅和收集资料； 了解项目业务执行的整体情况。,小组会议：交流考核情况，整理资料，汇总反馈意见,召开会议：反馈考核意见，完成省市级考核评分。,现场考核：管理、使用资金、执行项目的卫生机构,项目业务专家： 查阅和收集资料； 了解相关任务执行情况。,资金管理专家： 查阅和收集资料。 了解资金管理情况,组织管理专家： 查阅和收集资料。 考核督导和绩效考核落实情况。,在市级： 确定抽查

9、的县/市辖区。 在县（区）级： 确定抽查的2家社区卫生机构和2所乡镇卫生院，随机查看1个村卫生室。,五、现场核查流程图,现场收集数据、查看现场,随机抽取健康管理档案,老年人、孕产妇、儿童、 预防接种、高血压、 糖尿病、重症精神病,居民健康档案,核查真实性,核查规范性,整理核查记录、按标准评分。,健康教育、中医药服务、 传染病及公共卫生事件报告 卫生监督协管,核查相关资料,目 录：,举例、档案核查（居民健康档案）,（一）居民健康档案 1、指标说明： 核实基层医疗卫生机构建立的健康档案是否真实，档案填写是否符合2011年国家规范要求。 抽查的健康档案合格率=抽查真实档案中填写合格的份数/抽查的真实

10、档案总份数100%。 2、评分标准：满分6分 抽查的档案合格率90%，得分=6分（不真实档案数1.5分） 抽查的档案合格率 90%，得分=（抽查的健康档案合格率/90%6分）（不真实档案数1.5分） 有4份及以上不真实档案，本项为0分。 以县（区）为单位记分。全省得分=区得分、县得分的平均值,3、真实性核查： （1）核查方式：电话或上门核查随机抽查的居民健康档案 （2）失访的认定： 出现下列情况之一的作为失访： 居民健康档案核查表2.1未联系上： 电话不通、未接、改号、错号、空号等原因没有联系上 核查对象不愿回答、无法继续核查 居民健康档案核查表2.2记不清或不了解: 核查对象/家属对核查对象

11、是否建档记不清或不了解,举例、档案核查（居民健康档案）,居民健康档案核查表2.3（含建档当年接受包括其它医疗机构在内并符合建档要求的体检）记不清或不了解： 核查对象/家属对体检的内容或体检时间记不清/不了解。 （3）真实性判断： 发现下列情况之一的判断为不真实： 居民健康档案核查表2.2 没有健康档案 核查对象否认机构为自己建立了健康档案。 居民健康档案核查表3.1栏任何一项与记录不符 血压：主要核查体检时是否测过血压，不要求核对血压值。 主要用药情况：重点核查体检前一年内高血压、糖尿病等慢性疾病患者的用药情况，对药物名称不硬性要求一致。 其他医疗机构在建档当年做过体检，体检项目符合建档要求并

12、能提供相关资料，机构可共享相关体检结果。,举例、档案核查（居民健康档案）,4、规范性核查 （1）核查方式：对照居民健康档案核查表项目，核查通过真实性抽查的健康档案填写是否符合2011年国家规范要求。 （2）规范性判断： 有下列情况之一的为不规范： 居民健康档案核查表4.1 否 居民健康档案缺少或不符合居民健康档案核查表所列规范性核查栏中任何一项内容的。 核查表4.2有3项及以上填写空项、漏项或错项： 既往史（疾病）：为建档时和过去曾经患过的疾病，有确诊时间，疾病的名称以病史卡或一级及以上医院的正式诊断为依据。,举例、档案核查（居民健康档案）,核查表4.3有3项及以上填写空项、漏项或错项： 一般

13、状况 ：血压测量不要求左、右侧 现存主要健康问题：曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病，应和居民“个人基本信息表”的疾病史、体检表的异常指标和阳性体征相对应 主要用药情况：长期服药的慢性病患者建档1年内的主要用药情况。无可空白。 健康评价：填写体检时发现的异常指标、体征。 健康指导：对患有慢性病或体检有异常的居民应提供此项服务。无可空白。,举例、档案核查（居民健康档案）,第100页,统一说明,注：抽查对象如同为老年人、高血压、糖尿病，可同时完成三类核查问卷。如抽取高血压、糖尿病双患病人，可同时完成高、糖两类核查问卷,统一说明,3.6老年人健康管理,每年为老年人提供1次健康管理服务，

14、包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导 1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况 2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断,国家服务规范要求,3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测 4.健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导 对发现

15、已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导 告知或预约下一次健康管理服务的时间,3.6老年人健康管理,国家服务规范要求,原则上每个机构抽取10份,调查员签字、填写调查时间,第73页,第111页,举例：,举例：,对第一次出现血压控制不满意，即收缩压140 mmHg和（或）舒张压90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访 对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以

16、及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况,分类干预,3.7高血压患者健康管理,国家服务规范要求,举例：,对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括： 体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查 并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断 具体内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表,健康体检,3.7高血压患者健康管理,国家服务规范要求,没有辅助检查要求,举例：,原则上每个机构抽取10份,举例：,第74页,举例：,记录最后1次随访记录的血压值，判断是否达标,调查

17、员签字 填写调查时间,举例：,举例：,第76页,第112页,举例：,四、档案核查（儿童健康档案）,（二）儿童健康档案 1、指标说明 抽查的儿童系统管理率=抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/抽查的管理的0-6岁儿童总数100%。 2、评分标准：满分5分 抽查的儿童系统管理率（含儿童健康管理档案规范率）80%，得分按5分计算。 抽查的儿童系统管理率（含儿童健康管理档案规范率） 80%，得分=抽查的儿童系统管理率（儿童健康管理档案规范率）/80%5分。 以县（区）为单位记分。 全省得分=区得分、县得分的平均值 项目执行考核工具表上的系统管理率（含档案规范率）,四、档案核查（儿童健康档

18、案）,3、核查方式： 随机抽取2011年度新生儿、1岁以内儿童和1岁以上儿童的儿童系统管理档案。 按照儿童健康管理档案核查表所列的内容，分别核查新生儿及不同年龄段儿童的访视/检查记录是否符合2011年国家规范的要求。 被核查机构未开展该项服务，抽查承担该机构服务区域儿童系统管理的其它医疗或预防保健机构。,四、档案核查（儿童健康档案）,4、规范性核查： 有下列情况之一的为不规范： 儿童健康档案核查表2.1 否： 访视记录缺少或不符合儿童健康档案核查表所列规范性核栏中任何一项内容的。 儿童健康档案核查表2.2 否： 健康管理的频次要求：（从新生儿出院到“最近一次”止） 新生儿出院1周内上门访视一次

19、； 1岁以内为满月、3、6、 8月龄各访视一次（包括新生儿一次，下同）； 1岁以上为12、18、24、30月龄各访视一次； 36月龄访视一次、4-6岁每年各访视一次。,四、档案核查（儿童健康档案）,核查表2.3栏有3项及以上填写空项、漏项或错项： “最近一次”为建档当年的最后一次（含2012年建档的） 血红蛋白（6-8、18、30月龄各1次、3-6岁每年一次） 听力（新生儿、 6、12、24、36月龄各一次） 听力筛查方法： 新生儿询问是否做过听力筛查。 6月龄以上儿童使用行为测听的方法进行 新生儿疾病筛查为2011版新增加的项目，如果发现因未接受新生儿疾病筛查而出现该项空白的，应了解是否已告

20、知家长补筛（不扣分）。 患病情况： 上次随访到本次随访间所患的疾病（新生儿第一次不查）,说明,若所有档案和随访记录均集中在乡镇卫生院，则可以不抽查村卫生室 若有某一类或几类基本公共卫生服务由各村卫生室分别管理本村的档案和/或随访记录，则根据考核要求，到村卫生室抽查档案。抽查的每类档案不超过2份，抽查的村卫生室档案情况合并记入乡镇卫生院情况 抽查对象如同为老年人、高血压、糖尿病，可同时完成三类核查问卷。如抽取高血压、糖尿病双患病人，可同时完成高、糖两类核查问卷,分数计算方法,健康教育、卫生监督协管与中医药服务,三个项目从机构开始评分,机构按评分标准打分，得分值不超过本项指标分值 县（区）得分=本

21、县（区）2个考核机构得分的平均值 全省得分=（县得分+区得分）/2,全省总得分=各指标全省得分之和,分数计算方法,健康档案、儿童管理、孕产妇管理、老年人管理、高血压管理、糖尿病管理、重精管理,七个项目从县（区）开始评分,按照各项工具表相应要求，记录每个考核机构的核查数据结果 汇总本县（区）2个机构数据，按照评分标准计分，得分值不超过本项指标分值 全省得分=（县得分+区得分）/2,全省总得分=各指标全省得分之和,综合满意情况（15分）-1个专家 1、 服务对象综合满意度； (入户、电话或随机拦截调查等形式） 2、医务人员综合满意度； （随机抽查访谈、匿名问卷等形式）,目 录：,六、几点体会：,1

22、、国家基本公共卫生服务项目考核认真- 国家专家组考核非常认真，各级政府部门非常重视，考核成绩全国排名次，与国家公共卫生经费奖惩挂钩。（前5名奖，后5名扣）,2、国家基本公共卫生服务项目全面实施- 各级领导重视、组织政策健全、配套资金到位、项目执行落实。 各基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)是项目执行 的主体,已全面推进国家基本公共卫生服务均等化。2011年国家公共 卫生服务项目的重点医改任务考核数据基本达到目标要求。,3、国家基本公共卫生服务规范开展存在的问题- 资金管理：配套资金下拨不够及时、使用不够规范、支出不 合理、考核不够明细。 项目执行：数量达标而真实性欠缺；规范管理率

23、不高；信息化 程度和利用率较低；存在与2011年版国家项目表册不一致现象。,希望高度重视并做好国家基本公共卫生服务项目规范化服务工作!,六、几点建议：,祝大家事业有成、 祝大家创建成功！,培训专家简介,朱月伟:主任医师(兼职教授) 卫生部国家基本公共卫生服务项目专家组成员，浙江大学医学院、浙江中医药大学管理学院兼职教授，中国社区卫生协会常务理事，中国医师协会全科医师分会委员，浙江省基层卫生协会常务副秘书长、浙江省医师协会社区医师分会总干事，杭州市医学会全科医学分会主任委员，杭州下城区首席社区卫生服务专家，下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心协理员。 曾主持和参与了7部著作编著，在国家专业杂志发表论文

24、40余篇。先后主持和参与10多项社区卫生课题研究，曾获省、市、区科技进步奖6项。现为中国社区卫生协会特聘讲师，实战型资深社区卫生（医院）管理专家。因邀为全国二十多省市社区卫生管理培训讲课。社区卫生机构“有效工时”绩效考核研究报告获得国家发改委、卫生部等领导的好评，得到国内同行和专家的肯定。,精品资料网（http:/）成立于2004年，专注于企业管理培训。 提供60万企业管理资料下载，详情查看：http:/ 提供5万集管理视频课程下载，详情查看：http:/ 提供2万GB高清管理视频课程硬盘拷贝，详情查看：http:/ 2万GB高清管理视频课程目录下载：http:/ 高清课程可提供免费体验，如有需要请于我们联系。 咨询电话：020-39603888 值班手机：13726708999 网站网址： 在线文档：http:/,