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1、職業傷害（Incapacity for work）,報告人：汪永成 課程：社會安全專題,一、前言,工作上的意外與傷害,失去工作能力者,勞工,職業災害津貼給付,二、職業災害的概念,並非所有在勞工身上發生的健康問題的都可以算是工作傷害！ 感冒、發燒？ 而是指在勞工透過醫師診斷被認定為失去工作能力（losing of the ability to earn），才可以做為勞工是否受到職業災害的判斷依據。,參照者（reference person）,假設另外一個與受到職業傷害有著相同職業背景且沒有受到職業傷害的人，透過這個角色來對比判斷職災勞工的情形。 參照者受職災勞工本身之前的狀況、或者在工作經歷、教
2、育訓練、工作部門、職務本身而沒有受到職災的人。,三、職業災害的比較面向,職災勞工,參照者,健康與失能的程度,謀生能力,職場活動能力與影響日後就業的情形,比較面向的分析指標,合適工作（suitable work）的概念 是指勞工本身能夠符合職業活動工作上所預期的專業活動及工作內容。 如：接聽電話的客服人員，因職災導致聽力受損，聽不清楚客人需要，可能就無法滿足工作上的需要。 對謀生能力的評估 （一）評估職災者在勞動市場的活動情形 如：本來發生意外災害之前，勞工每天可以工作8小時，但受到職災影響可能工作時間就沒辦法維持那麼長。或者勞工本身因為災害而導致活動能力下降，無法工作。,（二）評估勞工本身的謀
3、生能力，而不是無法工作的外在 原因。 評估勞工在工作上的合適與否，以及可能導致他們健康問題的職災因素。 如一個建築工人，因為長期加班去搬運重物導致肌腱發炎，而無法搬運重物，然而在發病之前，他是能夠工作的，而是因為工作上的強迫加班（工作條件）才導致發病（健康問題）。那麼這種情形就可以算是職業災害。,四、職業災害津貼的給付計費方式,職災津貼的計費方式可以參考職災者在發生意外之前的一段時間內實際所得，去決定發放金額。如考量他最近一個月的工資或職災前一段時間的平均所得。 自營業者則因為工作所得不穩定，可能需要更長時間的平均所得去計算才會比較適當。 特殊情形某些勞力工作者可能在無法工作之前的所得就已經受
4、到職業災害的影響。此時所考量的就不是就不是勞工所得，而是能夠替代收入的基本給付金額。,五、職業災害的程度,透過職災者與參照者兩者謀生能力的比較，可以看出職業災害的程度，一般來說可以分為： （一）完全性的傷殘失能，且需要他人看護。 （二）完全性的傷殘失能，但不需他人看護。 （三）身體部分的失能。,而定義這些程度除了需要透過醫學診斷的方式去界定之外，還要注意診斷的方式是否可以呈現出人的工作能力，以及界定完成後應該要給予多少給付才算合理。 因此這些部份是需要透過生物與勞工薪資方面的專家去參與制定。但實際上大部分國家都是以生物醫學的專家去評估，主要採其制定的職業災害量表去做程度上的界定。,六、職業災害
5、的給付時間,許多國家的社會安全制度都在爭論給予給付的時間要多長，也就是給付時限的合理性。 一般可以分為： （一）傷病給付職災給付的前期 （二）失能給付認定為永久失能後,在台灣，勞工職業災害保險的給付時間會因為有沒有參加保險領取的時限有所不同。 以身心障礙失能生活津貼為例： 參加保險者：每月可領6000，最長可領五年。 未參加保險著：每月可領6000，最長可領三年， 且須提出清寒證明。,領取津貼時間能不能工作？,原則上來說，一個領取職災津貼的勞工，應是被判斷為喪失工作能力。但若是輕度的職災勞工，是可以依據他現有僅剩能力取賺取薪資。 但若賺取的薪資超過障礙評估的標準，則可能會面臨津貼金額減少或重新
6、修正勞工職災程度。,津貼的金額會隨時間去調整,職業災害往往所影響的層面並不只有在當下短時間內可以去做明確的界定。有時候，隨著工作時間的拉長，職業災害的程度也會變得更為嚴重；當然也有透過復健讓障害情形變得更小。 因此，職業傷害的程度就應該針對勞工本身的情況去作重新評估。,職業災害給付的排他性,而職業災害給付通常只會給予單一給付，也就是說當領有其他相同性質的社會給付時，就不能領取職災津貼。 如：職災津貼中的看護補助，若該勞工已有其他社會給付中的相同補助就不得領取。 值得一提的是若是中高齡職災者，因為已經快能取得退休金與老人年金，則可以將職災是為提前退休的考量之一。,七、社會安全與職災保險,誠如先前
7、幾堂課程所述，社會安全的功能在於預防（prevention）、修復（reinstatement）與補（compensation）。而其對應在職業災害保險的層面上也有不同的涵意。,社會安全的預防,在職業災害發生之前，針對可能造成的原因或對勞工健康產生危害的因素去做預防性的措施。 如：總機客服人員，因為長時間接聽電話，有可能會導致聽力衰退受損，故而可能對此去提供相關聽力的檢測與預防性的保險措施。,社會安全的修復,在職業災害發生後，針對已經發生的傷殘情形去做修復的措施。如：因職業造成身體上的某些病痛時，提供相關的醫療修復補助與復原時間。 而有些措施則是望這些職災勞工能夠重回勞動市場，透過減少給付、強
8、迫參加重建課程等方式來體現，如：職災勞工職業重建補助。以及針對職災勞工的障礙情形去提供職務再設計，使其能重返就業市場。 工作福利（workfare）的概念,社會安全的補償,當職災發生後，勞工可針對職災情形去領取應對的津貼。此於先前職災津貼內容已有所介紹，以下針對職災保險較為特別的情況去做說明。,針對不同的行業別去提供,大多數的國家都會依照各行業所含的的職業風險去提供不同的保險方案。 其與一般私人保險方案較為不同之處在於： （一）提供較高的津貼給付或採更合理的計算方式。 （二）輕微的健康問題也納入賠償的範圍。 （三）給付通常可維持到退休。 （四）給付金額可以透過工作投保的年資去累積。,職業風險（
9、professional risk）指工作上可能導致傷害或意外，進而影響勞工失去所得的威脅。而不同的行業別其風險也有所不同，如：一般勞工保險、農漁民保險、軍公教保險等。,職災保險拒絕補償的情形,如果勞工本人自己暴露在特殊危險之中；又或者造成傷害的原因是因為勞工自己本身的責任；勞工本身有預謀的造成職業災害，而導致受害等情形。那保險也會拒絕給付津貼，端視職業災害的成因而定。 如：上班途中發生車禍，原因在於勞工本身闖紅燈違規，則可能無法拿到保險賠償。,八、結論,因此我們可以知道職業災害其實是針對勞工營生能力的喪失去做補償。 比較值得注意的是某些國家的方案中也有針對那些從來沒有營生能力的人提供一個最低生活水準的所得保障。,（如在還未進入到職場上就已經失能或罹病的重度障礙者、重病患者）,補充,兼職也要加勞保 行政院勞工保險局職業災害篇 可以查到各種補助內容與資格限制。,報告完畢,