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1、天津市基本公共卫生服务项目实施成效与探索实践,天津市卫生局 2013年11月,2,主 要 内 容,天津概况 工作情况 推进措施 探索实践,2,3,天津概况,天津市是北方最大的沿海开放城市，地处华北平原东北部，海河流域下游，周临北京市和河北省，总面积1.2万平方公里。 我市共有行政区县16个，城区7个，包括市内六区和滨海新区，涉农区县9个，包括环城四区、武清区、宝坻区和三县。 2012年底全市常住人口1227万。,3,4,天津市基层医疗卫生服务网络,基本建成15分钟城乡基层医疗卫生服务圈,天津概况,5,天津概况,总投资2.8亿元，全市建设2586所标准化村卫生室。,天津市共创建23家全国 示范社
2、区卫生服务中心。,6,2007年 城区启动，确定“18大项”基本框架 2008年 农村实施，实现城乡覆盖 2009年 与国家基本公共卫生项目并轨 0912年 列入市政府“20项民心工程” 2012年 国家卫生部、财政部项目考核第一 2013年 项目补助提高到人均35元 实施划类分项（14类76项）,项目大事记,7,基本公卫项目安排（2013年度）,7,8,地方增加项目及内容,6-7岁儿童慢性病危险因素筛查 已婚适龄妇女妇科病普查 孕产妇妊娠糖尿病筛查 孕产妇孕期甲状腺功能筛查,8,60-64岁老年人健康管理 50-60岁居民大肠癌筛查 脑卒中患者健康管理 残疾人社区康复管理,9,工作进展,9,
3、57%,60%,2011 2012 2013,居民健康档案 规范化电子建档率,高血压患者健康管理（万人）,糖尿病患者健康管理（万人）,65%,70.69,74.12,76.15,18.87,21.47,22.95,2011 2012 2013,2011 2012 2013,老年人健康管理133万人，重性精神疾病患者健康管理34797人。,脑卒中患者健康管理51983人，残疾人康复管理32365人。,10,推进措施,（一）指导思想清晰 （二）组织机构健全 （三）保障经费到位 （四）制度规范完整 （五）加强人员培训 （六）严格质控考核,10,11,（一）指导思想清晰,明确我市发展社区卫生服务总体思
4、路,核心 政府补偿、调控收支、结果考核,目标 面向全 免费提供公共卫生服务 体居民 成本提供基本医疗服务,内容 建立科学高效的社区卫生补偿机制 建立优质方便安全价廉的服务机制,社区卫生服务的可持续发展,12,（一）指导思想清晰,实施基本公共卫生服务的工作思路,政府出资定项 基层医疗机构提供服务 实行项目管理 建立科学绩效考核机制 专项帐户统一核拨 居民免费享有,13,（二）组织架构完整,组成 卫生、财政、民政、残联，卫生局长任组长 职责 市 级项目设计、制度规范制定、经费筹集 拨付、综合评价 区县级具体组织实施和项目管理,市、区县成立基本公共卫生服务项目领导小组,领导小组办公室设在市卫生局，社
5、区卫生处为牵头处室。,14,（二）组织架构完整,专业组 社区综合、疾控、妇幼、卫生监督 职责 项目培训、业务指导和督导检查工作 疾控、妇幼、监督等专业机构实施项目技术指导,市、区县成立基本公共卫生服务项目专家指导组,15,（三）保障经费到位,15,天津市基本公共卫生服务项目补助标准,16,市级财政专户,市级补助资金,区县补助资金,基层医疗卫生机构,每年年初 集中预付,项目考核 当年结算,足额到位 用途明确 专款专用,项目资金筹集与拨付程序示意图,（三）保障经费到位,17,（四）制度规范完整,项目管理制度 天津市基本公共卫生服务项目实施方案 天津市基本公共卫生项目服务内容和执行标准 天津市社区基
6、本公共卫生服务工作指南 天津市基本公共卫生服务项目经费核定暂行办法 天津市基本公共卫生服务项目考核暂行办法,结合经费和项目调整，每年修订、完善,18,（五）加强人员培训,18,全科医师代谢性疾病诊疗培训,社区护士岗位练兵、技术比武,乡村医生计算机应用培训,全科医师团队师资培训,19,（六）严格质控考核,服务对象 综合满意度,经费管理 困难群众救助 残疾人康复,项目完成 数量质量,20,机构自评,区县卫生局,区县组织相关 部门和专家考核,市考核小组组织相关 部门和专家进行复评考核,根据考核 核定经费,社会公示,考核程序,（六）严格质控考核,21,探索实践,探索实践健康管理理念 转变社区卫生服务模
7、式 提升社区卫生支撑手段,22,（一）探索实践健康管理理念,以现代健康概念为核心，适应新的医学模式转变，运用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估和干预，实现以促进健康为目标的全人全程全方位医学服务过程。 郭清健康管理学概论,健康管理的概念,健康体检、健康评估、健康干预、健康促进,23,1、慢病社区健康管理效果及相关因素调查,以社区卫生服务机构“高血压患者健康管理”和“糖尿病患者健康管理”的服务利用者为调查对象，共调查54家CHS机构，每家机构高血压、糖尿病患者管理人群数据库中各随机抽取60人（其中60岁及以上50人，35-60岁10人）。 现场检查
8、静脉血糖、血压和问卷调查。,24,高血压和糖尿病控制效果,24,1340名服务利用者血压得到了有效控制（收缩压140mmHg同时舒张压90mmHg），血压控制率为41.36%。 1641名服务利用者血糖得到了有效控制（晨起空腹静脉血糖7mmol/L或餐后2小时静脉血糖10mmol/L），血糖控制率为50.65%。,25,高血压和糖尿病控制效果,各区县高血压管理人群控制效果情况,全市控制率 41.36%,26,全市控制率 50.56%,各区县糖尿病管理人群控制效果情况,高血压和糖尿病控制效果,27,影响因素分析,27,28,管理人群健康行为方式改变,29,效果和意义,调查过程公开透明，调查结果真
9、实可靠 说明天津市社区高血压、糖尿病控制效果良好 佐证基本公卫项目开展的必要性和有效性 通过影响因素分析，指导改进社区医生的健康管理行为，提升管理效果 将结果向社会公示，提升社会和群众对于社区卫生服务的信任度和满意度,30,2、“健康知识进社区送百姓”主题公益活动,全市范围内1045场健康知识讲座，社区居民听众64025人次。 市级专家讲座88场，5位院士、2位局长、15 位院长和66 位知名专家。 社区医生健康讲座957场。 5.9万名社会群众参与健康知识百题竞赛。,30,郝希山院士恶性肿瘤的发展趋势及研究,吴咸中院士“送健康 话长寿”,31,2、“健康知识进社区送百姓”主题公益活动,31,
10、全市共派发 “社区卫生和健康知识宣传扑克牌”81460副 “社区爱心便民伞”2844把 “健康知识宣传海报”7570份（张贴村居、社区、机构、单位、讲座现场） 评选 105名社区群众为“健康知识社会宣传员” 21名社区医生为“健康知识优秀宣讲员”,32,2、“健康知识进社区送百姓”主题公益活动,33,媒体相关报道,2、“健康知识进社区送百姓”主题公益活动,34,效果和意义,丰富群众健康知识，提高健康意识和素质 提高社区医生业务服务能力和沟通协调能力 搭建社区卫生机构和二三级医院之间沟通桥梁，促进互动合作 营造了全社会“弘扬健康生活理念、传播正确健康知识”的热烈氛围,35,（二）转变社区卫生服务
11、模式,35,推进家庭责任医生工作,2013年市委、市政府 “20项民心工程” 全科医生、社区护士和公卫人员组成家庭责任医生团队 与社区居民建立服务契约关系 对特困、孤老、高龄空巢、离休老人、失能等重点人群（3.2万）开展点对点服务。 社区公共卫生和基本医疗服务有机结合,36,（二）转变社区卫生服务模式,组建家庭责任医生服务团队624个，团队成员共2590人。,36,居委会覆盖率达100%。,面对特困、孤老、高龄空巢、离休老人、失能等重点人群。,37,（二）转变社区卫生服务模式,本年度累计对32080名重点人群开展健康评估；健康随访93335 人次；入户送医送药11159人次；提供中医适宜技术服务11988人次；开展预约诊疗4867人次；开展院内会诊367人次；与二级及以上医院双向转诊合计1345人次；累计受益329757人次，其中49256次为入户服务。,37,健康评估走进门,健康管家在身边,送医送药到家中,38,（三）提升社区卫生支撑手段,系统建设思路,与区县平台、医院HIS及妇幼、疾控系统实现数据共享和服务协同,全市统一标准、顶层设计、集中建设，消除区县信息孤岛,搭建覆盖全市城乡社区 社区卫生软件运行环境,建设全市统一的社区卫生服务信息化系统,39,（三）提升社区卫生支撑手段,建设目标,40,（三）提升社区卫生支撑手段,建设目标,41,谢谢！,41,