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1、2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,1,健康从心开始,请关爱您的心！,冠心病的危害,1,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,3,冠心病的危害,1、心脏跳动是1，知识，才华，地位，财富都是1后面的零。 2、60%的人死于无知。 （有人说宁可死于冠心病-不遭罪）,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,4,什么是冠心病？,功能性病变血管痉挛 器质性病变动脉粥样硬化，血管壁脂质斑块形成 冠状动脉狭窄心肌缺血心绞痛 冠状动脉阻塞心肌坏死心肌梗死,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,5,冠心病的类型和临床表现,1、心绞痛 ：发作性胸痛、胸闷、压迫感，休息后约5-15分钟可缓解
2、，含硝酸甘油后3-5分钟可缓解 2、心肌梗死 ：疼痛较剧烈并持续不缓解，伴大汗、乏力、气促，可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解 3、隐匿型或无症状性冠心病：无症状，但有心肌缺血的心电图改变 4、缺血性心肌病 ：长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化或心肌硬化，表现为心脏增大、心力衰竭和/或心律失常 5、猝死：突发心脏聚停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起严重心律失常所致,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,6,心绞痛！,好痛苦！,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,7,猝死！,这回痛苦的是亲人！,
3、2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,8,我们该怎么做？,?,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,9,哪些危险因素可引起冠心病,1、可改变因素： 高血压；高血脂；糖尿病；肥胖；吸烟；饮食因素；不健康心理；缺乏运动。 2、不可改变因素： 年龄；遗传；性别。,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,10,冠心病的预防（一） - 改变不良生活习惯,健康饮食 适当运动 控制体重 戒烟限酒 心理平衡,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,11,肥胖！,请记住 - 腰围和寿命成反比,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,12,吸烟者的肺！,下张图片可能会引起部分人不适， 请心
4、灵脆弱和不吸烟者暂时闭目养神5秒钟。 可别睡着了,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,13,吸烟者的肺！,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,14,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,15,合理的饮食结构,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,16,运动指导,运动时间：3-5次/周， 30分钟/每次 运动种类：散步、太极拳、游泳、慢跑等 运动过程：5分钟热身、20分钟运动、 5分钟恢复整理 运动强度：安全最高心率 170-年龄 微微出汗，微微心跳，微微气促。,微微出汗、微微心跳、微微气促,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,17,2019/5/21,佳木斯
5、中心医院 李大鹏,18,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,19,冠心病的预防（二) -控制危险因素,控制糖尿病 空腹血糖67mmol/L HbA1c6.5% 控制高血压 140/90mmHg 合并糖尿病或肾病者，130/80mmHg 控制高血脂 LDL-C2.6mmol/L,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,20,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,21,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,22,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,23,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,24,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,25,2019/5/
6、21,佳木斯中心医院 李大鹏,26,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,27,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,28,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,29,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,30,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,31,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,32,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,33,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,34,糖尿病足!,下张图片会引起更多人的不适， 仅限胆大的人观看， -不要怪我没提醒您！ 请闭目5秒钟,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,35,2019/5/2
7、1,佳木斯中心医院 李大鹏,36,这只是糖尿病危害的冰山一角， 一定要控制好血糖。,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,37,冠心病的治疗,（一）药物治疗 （二）介入治疗 （三）手术治疗,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,38,（一）药物治疗 冠心病的常规用药,硝酸脂类 -扩张冠状动脉，减少心绞痛 他汀类 - 降低血脂，稳定斑块，防止梗塞 抗血栓药物 -抑制血小板凝聚 受体阻断剂 -减慢心率，降低心肌收缩力，减少能量消耗，从而改善心肌缺氧 血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂-降低血压，改善心室重构，保护心脏 钙离子拮抗剂-扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛,2019/5
8、/21,佳木斯中心医院 李大鹏,39,冠心病发作的自我急救,一旦出现胸痛胸闷，应该: 原地休息、镇静 含服“硝酸甘油”等药物 到医院就诊 如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，一定要立即到医院就诊,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,40,身边人发生心脏骤停怎么办？,猝死！,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,41,呼救,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,42,摆放仰卧体位,仰卧于坚实的平面，整体移动，轴式翻转,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,43,口对口人工呼吸,注意事项： 注意保持气道通畅 注意观察吹气效果包 括胸廓抬举和回落情况 起初换气未成功
9、 将头重新调整位置 再作尝试换气 仍不能换气应行 气道异物处理 避免胃扩张,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,44,心脏按压,心脏按压部位确定法,2005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压 部位。,胸外按压产生心脏血流的机制： 心泵学说 心肺复苏早期阶段 胸泵学说 心肺复苏晚期阶段,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,45,介入治疗+药物 血管内再通术,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,46,支架治疗前后,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,47,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,48,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏
10、,49,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,50,手术治疗+药物 冠状动脉搭桥术,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,51,冠心病的预后,单支病变-年死亡率1.6-4%,平均3.0% 两支病变-年死亡率为单支病变的2倍以上，3.5-7% 三支病变-为单支病变的3倍，年死亡率6-11% 前降支病变死亡率比右冠状动脉和回旋支大2倍，而左主干病变死亡率是前降支的2倍,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,52,自我保健,十六字方针： （不是给冠心病人说的，是说给所有人的） 戒烟限酒 合理饮食 适量运动 心理平衡,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,53,忠告 健康的十把金钥匙,1、夜间、晨起个杯水 2、生活有规律，只吃七分饱。 3、坚持运动，让生命在运动中生机勃勃。 4、读书增加智慧，音乐舒畅身心。 5、常吃菜豆可长寿。 6、与烟酒说再见。 7、勤动脑，防衰老。 8、多喝茶，保青春。 9、宁静致远，淡薄名利。 10、心态平和，笑对人生。,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,54,保护您的心脏,现在开始行动！ 永远不会太晚！,2019/5/21,佳木斯中心医院 李大鹏,55,谢 谢！,