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1、恶心与呕吐 （Nausea and Vomiting）,第三章 第九节,一、概念,恶心,上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。,呕吐,胃强烈收缩迫使胃或部分小肠 内容物经食管、口腔排出体外。,恶心与呕吐的关系,呕吐 中枢,神经反射 中枢,化学感受 器触发带,消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他,: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物,刺激,胃、小肠、膈肌、腹肌,二、呕吐发生机制,三、呕吐分类与病因,反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭功能障碍性呕吐 神经性呕吐,四、临床表现,1.恶心的临床表现,恶心,上腹胀满感 对食物的厌恶感 欲吐的感觉,四、临床表现,2.呕吐的临床表现,基本表现 呕
2、吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他,颅内高压或脑膜刺激征,呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性,神经官能症,呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食,不同病因的呕吐特点,反射性呕吐,呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止,化学感受器触发带受刺激,呕吐前多有恶心,妊娠,清晨,幽门梗阻,夜晚或凌晨,神经官能症,嗅觉、视觉刺激或进食时,胃肠源性呕吐,进食一段时间后,晕动病,乘船和乘车时,不同病因的呕吐发生时间与诱因,不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质,幽门梗阻,呕吐物含宿食，量大，次数不多,高位肠梗阻,呕吐物含胆汁，量大且频繁,低位肠梗阻,呕吐物可有粪臭味，量不多,
3、呕吐对机体影响,剧烈而频繁的呕吐,营养不良,水、电解质紊乱,误吸 肺部感染或窒息,进食情况，呕吐物的质和量,体重,液体摄入量和呕吐液量,皮肤弹性 有无眼眶下陷 尿量减少,会咽部的反应性,面色 有无呛咳 呼吸道通畅情况,体位,一、营养与代谢形态,二、健康感知和健康管理形态,五、护理评估要点,. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史,. 呕吐方式、发生时间和诱因,. 呕吐频度、量和呕吐物性质,. 呕吐对人体功能健康形态的影响,六、相关护理诊断,体液不足/有体液不足的危险：,与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关,营养失调：低于机体需要量：,与频繁呕吐和食物摄入不足有关,有误吸的危险,与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关,谢 谢！,