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1、消化系统疾病患儿 的护理,学习目标,说出口腔炎患儿的护理评估、护理诊断和护理措施 描述腹泻病患儿的身体和心理状况 说出腹泻病患儿的护理诊断及应采取的护理措施 能应用有关知识对个体、家庭、社区提供健康教育 列出急性坏死性肠炎患儿的护理评估、护理诊断和护理措施,口腔炎患儿的护理,护理评估,致病因素 有无急性传染病及肺炎、腹泻等病史，抗生素和激素使用情况，口腔损伤等。 身体状况 进食情况 、发热、疼痛、口腔粘膜改变等 心理社会资料 患儿哭闹、家长感到痛苦、焦虑。 辅助检查 血常规、口腔粘膜涂片,护理诊断/医护合作解决的问题,口腔粘膜改变 疼痛 体温过高 知识缺乏,护理目标,患儿口腔粘膜完整。 患儿进
2、食和饮水时没有不适感。 患儿体温能维持正常。 患儿的口腔能保持基本卫生；家长能理解并积极配合有关的医疗护理措施。,护理措施,生活护理 休息 指导合理膳食 防止交叉感染 病情观察 治疗配合 常规口腔护理 按医嘱局部涂药：鹅口疮局部涂制霉菌素；疱疹性口腔炎涂疱疹净、西瓜霜、锡类散等；溃疡性口腔炎涂5%金霉素鱼肝油、1%甲紫溶液等。,护理措施,对症护理 心理护理 健康教育 介绍口腔炎的病因 指导食具、玩具等的清洁消毒方法，乳母应做好个人卫生。 养成良好的卫生习惯 养成良好的饮食习惯,护理评价,患儿的口腔粘膜是否逐渐恢复正常。 患儿口腔的疼痛是否逐渐减轻、消失，饮食正常没有不适感。 患儿的体温是否能维
3、持正常 患儿及家长是否掌握了口腔炎的家庭护理和口腔炎的预防方法。,腹泻病患儿的护理,护理评估,致病因素 身体状况 1. 症状评估 询问腹泻开始的时间，大便次数、颜色、性状、量；腹泻的伴随症状；有无全身中毒症状；循环情况。,2. 护理体检 监测患儿的生命体征及体重；观察精神状态；脱水、电解质紊乱和酸中毒情况；检查肛周皮肤完整性。 心理社会状况 家长常出现焦虑，不信任 辅助检查 1. 大便常规及培养 2. 血常规、血生化和血气分析,护理诊断 / 合作性问题,腹泻 体液不足 有皮肤完整性受损的危险 营养失调 低于机体需要量 体温过高 潜在并发症 （家长）知识缺乏,护理目标,患儿腹泻次数减少至正常，大
4、便性状恢复正常。 患儿表现精神活泼，皮肤弹性恢复，前囟及眼窝凹陷消失，尿量正常。 患儿进食热量恢复正常。 患儿的体温能维持在正常范围。 患儿肛周皮肤完好，无臀红表现。 家长学到了有关腹泻和饮食卫生的知识，积极与医务人员配合。,护理措施,生活护理 指导休息与活动 指导合理膳食 严格消毒隔离 病情观察 观察生命体征 大便情况 脱水情况 酸中毒情况 电解质紊乱情况：低血钾、低血钙、低血镁,治疗配合 按医嘱正确使用治疗腹泻的药物 常用药物：抗菌药物、粘膜保护剂、微生态制剂和助消化药物等。 注意事项： 思密达两餐之间单独服用。 微生态制剂服用时切忌用开水送服；与抗菌药物不宜同服。 注意药物的毒副作用,口
5、服补液的护理 服用方法：轻度脱水约5080ml/kg，中度脱水约80100ml/kg，于812小时内少量多次服用；脱水纠正后，将余量用等量水稀释按病情需要口服。 注意事项：正确掌握喂服ORS的方法，2岁以下患儿每12分钟喂5ml；年长儿可以用杯子少量多次饮用。服用ORS期间让患儿适当多饮温开水，防止高钠血症的发生。密切观察病情，如患儿出现眼睑浮肿，应停止服用ORS ，改为白开水口服。如果口服ORS过程中患儿呕吐频繁或腹泻、脱水加重，应及时报告医生改为静脉补液。,静脉补液的护理 （1）熟悉常用溶液的种类和配制方法 （2）24小时的液体总量，应按“三先”的原则分期分批输入，见尿补钾。 （3）严格掌
6、握输液速度：2:1液在3060分钟内快速滴入，补充累积损失量阶段输液速度为每小时810ml/kg，补继续损失量和生理需要量阶段输液速度为每小时5ml/kg。 （4）注意观察生命体征 （5）密切观察脱水的表现及纠正情况 （6）认真观察酸中毒的表现 （7）认真观察电解质紊乱的表现：常发生于输液后脱水纠正时。,对症护理 发热 呕吐 腹胀 臀部皮肤的护理 勤换尿布，大便后温水清洗，必要时局部涂药,心理护理 健康教育 指导合理喂养 注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯 感染性腹泻流行时指导家长积极做好消毒隔离工作，防止交叉感染。严格消毒隔离 增强体质 注意气候变化,护理评价,患儿腹泻次数是否减少，大便性状是否恢复正常。 患儿的体液是否恢复正常，脱水纠正。 患儿进食热量是否逐渐恢复正常。 患儿的体温能否维持在正常范围。 臀部皮肤是否完好，无臀红。 家长是否已经掌握了有关饮食卫生 和腹泻的知识。,