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1、疼痛护理与舒适,疼痛护理,疼痛概述,疼痛评估要点,疼痛评估方法,疼痛护理,4,1,2,3,疼痛定义Conception,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验 世界卫生组织 (WHO ， 1979 年 ) 国际疼痛研究协会 (IASP ， 1986 年 ),疼痛是一种身心不舒适的感觉.,对疼痛理念上的一些共识,1995年James Campbell: 疼痛为第五生命体征 2001年亚太地区疼痛论坛：“ pain relief is a basic human right” “消除疼痛是患者的基本权利”。 2002年第10届IASP大会：慢性疼痛是一种疾病 2004年IASP大
2、会：10月11日为“世界镇痛日”,疼痛（Pain）,Margo McCaffery 1968 “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。” Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever he says it does.,疼痛传导发生图,疼痛管理进展,传统疼痛管理 术后疼痛正常，患者需忍受疼痛 镇痛手段缺乏，镇痛方法单一,上世纪八十年代和九十年代初 术后病人自控镇痛术(PCA)引入我国，从此疼痛治疗事业发生了革命性的改变,二十一世纪 镇痛药物多样性，在传统的“老三样”之外，有了众多新的选择 2
3、010年10月，中国开始建立“无痛病房” 2012年12月，我院成立疼痛小组,护士与疼痛,护士是患者疼痛状态的主要评估者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是疼痛患者及家属的教育者 疼痛护理学赵继军,2002,疼痛病例Case,患者，男，22岁。因上腹部疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐6小时入院。患者既往体健，6小时前觉脐周阵发性疼痛，4小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性加重，伴恶心，呕吐，乏力，头疼,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,部位,伴随症状,诱发因素,影响因素,体格检查,伴随症状,诱发因素,影响因素,伴随症状,诱发因素,体格检查,影响因素,伴随症状
4、,诱发因素,伴随症状,诱发因素,影响因素,伴随症状,诱发因素,影响因素,影响因素,影响因素,影响因素,影响因素,影响因素,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。,部位,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛闷痛或压榨性疼痛 ,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 附:疼痛分级WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具,疼痛分级WHO,0
5、级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛),无痛,有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响,疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药,疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及时间,疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等,疼痛评估要点,诱发因素,影响因素,体格检查,局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。,伴随症状,诱发因素,伴随症状,诱发因素,伴随症状,影响因素,诱发因素,伴随症状,体格检查,潮、
6、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时,疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关,意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、 淋巴结 ,疼痛评估方法,观察 询问 体检 测量工具,1.视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS）,视觉模拟量表 完全 非常疼痛 不痛 无法忍受,无痛 影响 无法 剧痛 睡眠 入睡 11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）,2.数字评分法（Numeric rating scale, NRS）,3、描述疼痛量表（VRS）,0级
7、无痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位 文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分， 5级评分，6级评分，12级评和15级评分。,4、Wong-Baker脸谱量表（FRS）,简单直观，适用于 3 岁及以上人群,5、长海痛尺,国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺,无痛,轻度:可忍受,能正常生活睡眠,中度:轻度影响睡眠,需用止痛药,重度:干扰睡眠,需用麻醉止痛药,剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状,无法忍受,严重干扰睡眠
8、伴有其他症状或被动体位,6、疼痛问卷表,McGill疼痛问卷法（MPQ） 简洁疼痛问卷(BPI) 中国人癌痛评估工具(CCPAT) 老年痴呆患者疼痛评估表(PADE) 儿童疼痛评估,疼痛的护理措施,减少或消除引起疼痛的原因 缓解和解除疼痛 心理护理 健康教育 促进舒适,止痛的方法,WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法,1,2,3,非阿片类,弱阿片类 1阶段,强阿片类 12阶段,最痛,无痛,阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药,疼痛控制的标准,将疼痛控制在什么以下呢？ 各种患者的疼痛控制标准是否应该统一呢？,癌症疼痛三阶梯止痛的标准,要求达到夜间睡眠时，白天休息时，日间活动和工作时无痛。即三个“3”的标准 1、0-10数字评估法评估疼痛程度3 2、24小时内爆发痛3次 3、24小时内需要解救药3次,长海推荐的标准,对癌性疼痛止痛的目标是无痛 对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度5时，护士应该选择权限范围以内的方法止痛，并可以报告医生 当疼痛程度6时，护士应该报告医生使用有效止痛药。,马上行动！,主动询问患者的疼痛情况 规范使用疼痛评估工具为病人评估疼痛 凡是中、重度疼痛的患者，根据病人的情况选择理想的镇痛药物 注意正确的使用方法 缓解疼痛，改善睡眠，全面提高患者的生活质量,